Medroxyprogesteron (Medroxyprogesteronacetat) – Produktbeskrivning för svenska patienter
Grundläggande produktinformation
| Internationellt namn (INN) | Medroxyprogesteronacetat |
|---|---|
| Svenska varunamn | Provera, Depo-Provera |
| ATC-kod | G03AC06 |
| Tillgängliga former/styrkor |
|
| Tillverkare | Pfizer AB, Orion Pharma |
| Receptstatus | Receptbelagt (Rx), klassas som läkemedel |
Verkningsmekanism
För patienter: Medroxyprogesteronacetat är ett syntetiskt hormon liknande kroppens egna progesteron. Det påverkar livmoderslemhinnan och ägglossning, och används för att reglera menstruation, minska blödningar och som preventivmedel.
För specialister: Medroxyprogesteronacetat verkar som en progesteronagonist, och binder till progesteronreceptorer i endometrium, myometrium och hypotalamus. Läkemedlet hämmar gonadotropin-frisättning, vilket i sin tur förhindrar ovulation samt motverkar tillväxt av endometrieceller.
Farmakokinetik
- Absorption: God absorption oralt; maximal plasmakoncentration efter ca 2–4 timmar (tablett).
- Distribution: Binder till plasmaproteiner, når vävnader inkl. CNS.
- Metabolism: Metaboliseras i levern via CYP3A4-enzymet.
- Elimination: Utsöndras huvudsakligen via urinen.
- Verkningsduration: Tabletter: 12–24 timmar. Injektion: upp till 12–14 veckor.
Användning i vardagen och bästa praxis
Medroxyprogesteron används ofta vid oregelbunden eller utebliven menstruation, kraftiga menstruationsblödningar, endometrios samt tumörrelaterade hormonella tillstånd (t.ex. vissa bröst- eller livmodercancerformer). Som preventivmedel ges det i injektionsform (Depo-Provera).
- Dosering – tabletter: Vanligen 5–10 mg dagligen, 5–10 dagar per cykel (exempel: dag 16–25).
- Dosering – injektion: 150 mg var 12:e vecka (injektion i skinkan, utförs av sjuksköterska).
Följ alltid ordination från läkare. Fyll i läkemedelskalender och påminnelser i t.ex. 1177-appen för bästa följsamhet.
Dosering morgon vs kväll
- Morgon: Kan ha lätt stimulerande effekt, säkrare om du riskerar att glömma på kvällen.
- Kväll: Kan vara att föredra vid trötthet eller lätt illamående. För vissa bättre tolerans.
- Tips: Ta dosen vid samma tid varje dag. Sätt påminnelse. Vid glömd dos: ta så snart som möjligt men aldrig dubbel dos.
Intag med mat eller fastande mage
- Mat: Intag tillsammans med mat kan minska magsymtom (illamående, ont i magen).
- Fastande mage: Ingen stor skillnad i upptag, enligt svenska riktlinjer, men kan ge något högre risk för magebesvär.
- Kost i Sverige: Det är vanligt att ta tabletten efter frukost eller middag. Undvik grapefruktjuice som kan interagera med läkemedlet.
Interaktionsvarningar
| Interaktionspartner | Risk och åtgärd |
|---|---|
| Andra läkemedel (t.ex. antiepileptika, antibiotika) | Kraftigt nedsatt effekt vid samtidig behandling med enzyminducerare såsom fenytoin, karbamazepin, rifampicin, johannesört. Kontrollera interaktioner med läkare/apotekare. |
| Alkohol | Inga allvarliga interaktioner kända, men alkohol kan öka risken för biverkningar såsom yrsel och trötthet. |
| Föda | Inga kliniskt signifikanta interaktioner, men vissa frukter (t.ex. grapefrukt) bör undvikas. |
| Växtbaserade läkemedel | Johannesört kan minska effekten – undvik kombination. |
Indikationer
| Indikation | Tabletter | Injektion |
|---|---|---|
| Oregelbunden menstruation | Ja | Nej |
| Kraftiga blödningar | Ja | Nej |
| Endometrios | Ja | I undantagsfall |
| Preventivmedel | Nej | Ja (Depo-Provera) |
| Bröstcancer/palliativt bruk | Ja | I vissa fall |
Dosering enligt klinisk indikation
| Indikation | Vuxen | Äldre | Barn/Ungdom |
|---|---|---|---|
| Oregelbunden mens | 5–10 mg x 1, 5–10 dagar/cykel | Samma, men extra vaksamhet vid annan sjukdom/LM | Individuell ordination |
| Kraftiga blödningar | 5–10 mg x 1 i 10 dagar | Samma | I undantagsfall |
| Preventiv behandl. (Depo-Provera) | 150 mg injektion var 12:e vecka | Samma (efter riskbedömning, t.ex. benskörhet) | Ej under 18 år utan specialindikation |
| Endometrios | 5–10 mg x 1, individuellt schema | Samma | I samråd med barnläkare/gynekolog |
Säkerhetsprofil och biverkningar
Vanliga biverkningar (>1/10):- Oregelbunden eller bortfallen mens
- Viktuppgång
- Huvudvärk, trötthet
- Blödningsrubbningar (spotting)
- Humörsvängningar
- Ömma bröst
- Illamående
- Yrsel
- Hudutslag, akne
- Nedstämdhet
- Nedsatt sexlust
- Ökad hårväxt
- Allergiska reaktioner (urtikaria, angioödem)
- Leverpåverkan
- Trombos (mycket ovanligt, främst vid långvarig användning)
- Benskörhet (långtidsbehandling)
Kontakta omedelbart läkare vid plötslig andnöd, bensvullnad, bröstsmärta, gul hud eller svåra allergiska symtom.
Råd för korrekt användning
- Ta läkemedlet vid samma tid varje dag för att undvika missade doser.
- Använd almanacka eller medicin-app för påminnelser (t.ex. 1177 eller eHälsomyndighetens tjänster).
- Upphör aldrig på eget initiativ; rådfråga alltid läkare om du vill sluta.
- Vid glömd dos: ta snarast, men inte dubbel dos. Om det närmar sig nästa dos – hoppa över den missade.
- Kombinera aldrig med johannesört. Kontrollera alltid mot ditt övriga recept/kosttillskott.
- Gör uppföljning minst en gång per år vid långtidsanvändning.
Alternativa behandlingsalternativ
- Hormonspiral (Mirena/Levosert): Effektiv vid blödningsproblem, långtidsskydd.
- Kombinerade p-piller: Vanligt alternativ vid preventivbehov och cykelkontroll.
- Tranexamsyra (Cyklokapron): Ej hormonellt, minskar akuta blödningar.
- GnRH-agonister (Zoladex, Synarela): Specialistbehandling vid t.ex. endometrios.
- Andra gestagener (noretisteron, levonorgestrel): Finns som tablett/hormonspiral.
För- och nackdelar diskuteras med läkare utifrån personliga sjukdomsförhållanden, ålder och planerad behandlingslängd. Flera alternativ omfattas av läkemedelsförmånen (TLV).
Juridiskt, registrering och läkemedelsförmån i Sverige
- Godkänt läkemedel av Läkemedelsverket (LV).
- Receptbelagt (Rx), ej fri försäljning.
- Läkemedelsförmån (TLV) för flera indikationer (cykelreglering, blödningsrubbningar, endometrios, vissa tumörer).
- Bevakning via e-recept gäller, nationella läkemedelslistan tillämpas.
- Kan köpas på apotek samt via e-apotek.
Senaste forskning och klinisk vägledning (2022–2025)
Enligt senaste riktlinjer från Svenska Gynekologföreningen (SGF 2023; se sfog.se) är medroxyprogesteron ett förstahandsval vid många former av cykelrubbningar och blödningsproblem. Nyare studier (t.ex. Smith et al. Lancet 2023; Svensson et al, Läkartidningen 2024) visar fortsatt god effekt och säkerhet, dock understryks vikten av att monitorera bentäthet vid långvarig injektionsbehandling hos perimenopausala kvinnor och ungdomar.
WHO:s (2022) och EMA:s övervakningar rapporterar inga nya allvarliga signaler, men belyser vikten av individuell riskbedömning för tromboemboli och psykiska biverkningar.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlek | Pris (indikation) | Exempel på leveranstid (apoteksnätverk) |
|---|---|---|
| Provera 5 mg, 30 tabletter | Ca 125 kr (förmån: 0–60 kr) | 1–2 vardagar (Stockholm, Göteborg, Malmö) |
| Provera 10 mg, 30 tabletter | Ca 145 kr (förmån: 0–60 kr) | 1–3 vardagar (Linköping, Umeå, Sundsvall) |
| Depo-Provera 150 mg, 1 ampull | Ca 80–120 kr (förmån: 10–60 kr) | 1–2 vardagar (landstäckande) |
Kan ofta levereras direkt från apotekslager eller via e-apotek. Förskrivande läkare kan hjälpa vid tillfälliga leveransavbrott.
Vanliga frågor (FAQ)
- Hur snabbt börjar medroxyprogesteron verka?
Klinisk effekt märks ofta inom några dagar, full effekt nås vanligtvis inom en behandlingscykel. - Kan jag kombinera medroxyprogesteron med andra hormonella preventivmedel?
Nej, undvik kombination utan ordination av läkare p.g.a. risk för överdosering och oönskade biverkningar. - Påverkar medroxyprogesteron fertiliteten efter avslutad behandling?
Fertiliteten återkommer normalt inom några månader (tablett) respektive inom 6–12 månader (injektion), men variation förekommer. - Vilka kontroller måste jag göra under behandling?
Årlig kontroll (blodtryck, bentäthet vid långtidsbruk, leverprover om symtom). Notera eventuella förändringar i blödningar/humör för diskussion med vårdgivare. - Får jag köra bil eller arbeta med maskiner?
Ja, men var uppmärksam på ev. biverkningar såsom dåsighet eller yrsel, särskilt i början av behandlingen.