Asacol (Mesalazin) – En omfattande patientguide
Grundläggande produktinformation
| Internationellt Generiskt Namn (INN) | Mesalazin |
|---|---|
| Svenska Varunamn | Asacol®, Pentasa®, Mezavant®, Salofalk® |
| ATC-kod | A07EC02 |
| Tillgängliga beredningsformer och styrkor | Tabletter med modifierad frisättning (400 mg, 800 mg), suppositorier (även kallade stolpiller), rektalsuspension/lavemang (1 g/60 ml, 2 g/100 ml) |
| Tillverkare | Tillverkare varierar beroende på varumärke (t ex. Tillotts Pharma AB för Asacol®, Ferring Läkemedel AB för Pentasa®) |
| Förskrivningsstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx), ej receptfritt i Sverige |
Verkningsmekanism
För dig som patient: Mesalazin (Asacol) minskar inflammationen i tarmen, särskilt i tjocktarmen och ändtarmen. Läkemedlet verkar lokalt där inflammationen finns och hjälper till att lindra symtom såsom diarré, blödning och buksmärta.
För medicinska specialister: Mesalazin utövar sina antiinflammatoriska effekter huvudsakligen genom hämning av cyklooxygenas- och lipoxygenasvägarna i tarmslemhinnan, med efterföljande minskning av proinflammatoriska prostaglandiner och leukotriener. Det tros även påverka nukleära faktorer såsom NF-κB, och därmed nedreglera cytokinproduktionen i det epiteliala cellagret.
Farmakokinetik
- Absorption: Mesalazin absorberas endast delvis vid oral tillförsel; större delen verkar lokalt i tjocktarmen. Absorptionen varierar beroende på beredningsform.
- Metabolism: Mesalazin metaboliseras snabbt till N-acetylmesalazin, huvudsakligen i tarmväggen och levern.
- Elimination: Utsöndras främst via urin (i acetyliserad form) och delvis via feces.
- Verkningstid: Effekten kvarstår i flera timmar, men regelbunden daglig dosering krävs för att upprätthålla effekt.
Användning i vardagen och bästa praxis
Asacol används främst vid inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) såsom ulcerös kolit och ibland Crohns sjukdom. Läkemedlet är avsett för både induktion och underhåll av remission.
- Typiska doser: 2,4–4,8 g per dag, uppdelat på 2–3 doseringstillfällen. Doseringen beror på sjukdomens svårighetsgrad och individens svar.
- Administrering: Tabletter sväljs hela med ett glas vatten och ska ej tuggas eller krossas. Suppositorier och lavemang ges rektalt enligt ordination.
- Svensk kontext: Ordineras främst av gastroenterolog både på specialist- och vårdcentralnivå. Uthämtning sker via apotek mot giltigt recept.
Kontinuitet är viktigast för bästa behandlingsresultat. Använd minneshjälpmedel, appar eller dosetter vid behov.
Doseringsrutiner morgon vs kväll
Dose-ringsschema kan anpassas utifrån patientens livsstil och rutiner:
- På morgonen: Kan ge bättre daglig symtomkontroll och minskad risk att glömma dosen. Passar ofta den svenska vardagen.
- På kvällen: Kan passa om biverkningar såsom magbesvär förekommer – symtomen blir då mindre påtagliga nattetid.
- Regelbundenhet: Tag alltid läkemedlet vid ungefär samma tidpunkt varje dag för att öka effekten och minska risken att glömma.
- Tips: Koppla doseringen till dagliga rutiner såsom frukost eller tandborstning.
Intag tillsammans med mat eller på fastande mage
Asacol-tabletter kan tas med eller utan mat. Matintag påverkar sällan effekten men kan ibland minska risken för milda magbiverkningar (t.ex. illamående).
- Svenska matvanor: Det är vanligt att ta läkemedlet i samband med frukost eller middag. Undvik stora mängder stekt mat, då det i vissa fall kan öka risk för magbesvär.
- Individuell anpassning: Om du får obehag i magen, prova att ta tabletten tillsammans med mat.
Viktiga interaktioner (mat, alkohol, läkemedel)
| Interaktionsfaktor | Beskrivning/Rekommendation |
|---|---|
| Mat | Vanligtvis ofarligt; mat kan minska magbesvär. Inga speciella restriktioner. |
| Alkohol | Måttligt intag påverkar inte behandlingen märkbart, men överdrivet drickande kan stressa levern och öka biverkningsrisken. |
| Andra läkemedel |
|
Indikationer
| Indikation | Godkänd i Sverige | Kort beskrivning |
|---|---|---|
| Ulcerös kolit (mild till måttlig) | Ja | Behandling och underhåll av remission |
| Proktit/proktosigmoidit | Ja | Rectal mesalazin väljs ofta vid distala former |
| Crohn’s sjukdom (mild kolorektal form) | Delvis, off-label | Nytta främst vid lättskov i tarmen |
| Underhåll efter kirurgi | Off-label | Kan ibland ges efter operation för att förebygga återfall |
Dosering beroende på klinisk indikation
| Indikation & Patientgrupp | Startdos (mg/dag) | Underhållsdos (mg/dag) | Administrationsväg |
|---|---|---|---|
| Ulcerös kolit, vuxna | 2 400–4 800 | 1 200–2 400 | Peroralt eller rektalt |
| Ulcerös kolit, äldre | Starta med lägre dos (1 200–2 400) | 1 200–2 400 | Peroralt/rektalt; observera njurfunktion |
| Ulcerös kolit, barn | 40–75 mg/kg/dag, max 2 400 | 20–50 mg/kg/dag, max 2 400 | Peroralt eller rektalt |
| Crohn’s sjukdom, vuxna (off-label) | 2 400 | 1 200–2 400 | Peroralt |
Säkerhetsprofil och biverkningar
| Frekvens | Biverkningar | Råd |
|---|---|---|
| Vanliga (>1/100) | Magknip, illamående, huvudvärk, mild diarré | Ofta övergående, ta vid måltid om magbesvär |
| Mindre vanliga (>1/1 000) | Hudutslag, klåda, ledbesvär | Kontakta läkare om besvären kvarstår |
| Sällsynta (<1/10 000) | Njurpåverkan, leverskador, blodbildspåverkan, pankreatit | Årliga blod- och urinprover rekommenderas |
| Varningstecken | Långvarig feber, kraftig trötthet, blödningar | Avbryt behandling och sök vård omgående |
Råd vid korrekt användning
- Följ läkarens dosordinering exakt – egen dosjustering är olämplig.
- Tabletterna sväljes hela; tugga eller dela aldrig.
- Lagra läkemedlet torrt, ej över normal rumstemperatur, skyddat från fukt och ljus.
- Lämna in överblivna eller utgångna läkemedel till närmaste apotek, inte i hushållssoporna.
- Kombinera läkemedlet med nyckelrutiner, t.ex. daglig frukost, för bästa följsamhet.
- Om dos glöms, ta den snarast. Dubbel dos undanbedes vid tveksamhet – fortsätt som vanligt nästa dag.
- Vi rekommenderar årlig kontroll hos läkare; provtagning omfattar bland annat njurvärden, levervärden och blodstatus.
Alternativa behandlingsalternativ (förmån)
- Pentasa®: Liknande effekt och användningsområde; finns som depotgranulat och rektalberedningar. Förmån: Ja.
- Mezavant®: Tablett, högre dos per enhet, förlängd frisättning. Passar vid inadekvat effekt av konventionella preparat. Förmån: Ja.
- Salofalk®: Tabletter och rektal beredning, används särskilt ofta på barn. Förmån: Ja.
- Budesonid-preparat: Ges vid otillräcklig effekt av mesalazin, särskilt vid akuta skov. Ej förstahandsmedel i underhåll. Förmån: Ja.
- Biologiska läkemedel (t.ex. infliximab, vedolizumab): Aktuella vid svårare sjukdomsbild eller terapisvikt på mesalazin/glukokortikoider. Förmån: Ja, efter specialistbedömning.
Jämförelse: Mesalazinbaserade läkemedel är förstahandsval för lindriga–måttliga inflammationer, har mild biverkningsprofil och god långtidserfarenhet.
Regulatorisk status, registrering och förmån
- Godkännande: Asacol (mesalazin) är ett godkänt och reglerat läkemedel i Sverige under Läkemedelsverket (URPL).
- Förmån: Inom högkostnadsskyddets ram (NFZ) för godkända indikationer.
- Utlämning: Endast mot giltigt recept (Rx), ej tillgängligt receptfritt.
- Registreringsinnehavare: Tillotts Pharma AB m.fl.
- Rapportering av biverkningar: Kan göras till Läkemedelsverket och via eHälsomyndigheten.
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Svenska riktlinjer (Svensk Gastroenterologisk Förening, 2023): Mesalazin rekommenderas som förstahandsterapi vid mild till måttlig ulcerös kolit. Kombination av oral och rektal behandling ger ofta bäst resultat vid distala sjukdomsformer.
- Internationella riktlinjer (ECCO 2022–2024): Stödjer högdos mesalazin vid induktion, underhållsterapi med lägsta effektiva dos över längre tid (ECCO website).
- Meta-analyser: Ingen signifikant ökad risk för cancer eller allvarliga biverkningar har påvisats jämfört med placebo vid långtidsbruk (PMC 2023).
Tillgänglighet, förpackningsstorlekar och pris
| Förpackningsstorlek | Antal tabletter/stolpiller/flaska | Pris (indikativt, SEK) | Täckning (dagar vid maxdosering) |
|---|---|---|---|
| Asacol 400 mg tabletter | 100 st | ca 395–420 kr | 8–12 dagar |
| Asacol 800 mg tabletter | 100 st | ca 620–650 kr | 12–24 dagar |
| Asacol 1 g rektalvätska | 7 x 60 ml | ca 410–440 kr | 7 dagar |
| Leveranstider – större svenska städer | Stockholm | Göteborg | Malmö | Umeå |
|---|---|---|---|---|
| Uthämtning apotek | Oftast samma dag | Oftast samma dag | Oftast samma dag | 1–2 arbetsdagar |
| Hemleverans apotek | 1–2 arbetsdagar | 1–2 arbetsdagar | 1–2 arbetsdagar | 2–3 arbetsdagar |
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Hur snabbt märker jag effekt av Asacol?
Vanligtvis förbättras symtomen inom 1–2 veckor, men full effekt kan ta upp till 6 veckor. Kontakta läkare om du inte märker någon förbättring efter 4–6 veckor. - Behöver jag ta läkemedlet även när jag mår bra?
Ja, det är viktigt att fortsätta behandlingen även vid symtomfrihet för att minska risken för skov och komplikationer. - Vad gör jag om jag glömmer att ta en dos?
Ta dosen så snart som möjligt. Om det nästan är dags för nästa dos, hoppa över den glömda dosen och ta som vanligt. Ta aldrig dubbel dos. - Kan jag dricka alkohol när jag använder Asacol?
Måttligt intag är vanligen riskfritt, men undvik överkonsumtion. Rådgör vid osäkerhet med din läkare. - Hur länge måste jag stå på behandlingen?
Behandlingen är ofta långvarig, ibland livslång, beroende på sjukdomens karaktär och individuella riskfaktorer. Beslut tas tillsammans med behandlande läkare.
