Clarithromycin – Omfattande Produktbeskrivning för Svensk Apotek och Hälsoinformation
Grundläggande produktinformation
| Substans (INN) | Clarithromycin |
| Svenska varunamn | Klaritromycin, Klacid, Clarithromycin Sandoz, Klabax m.fl. |
| ATC-kod | J01FA09 |
| Tillgängliga beredningsformer | Tabletter (250 mg, 500 mg), depåtabletter (500 mg), oral suspension (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) |
| Tillverkare | AbbVie, Sandoz, Accord, Mylan, KRKA med flera |
| Förskrivningsstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx), endast via svensk legitimerad förskrivare |
Verkningsmekanism
Klaritromycin tillhör antibiotikaklassen makrolider. Den verkar genom att hämma bakteriers proteinsyntes, vilket leder till att bakterierna inte kan föröka sig och dör ut. För vårdpersonal: Klaritromycin binder till 50S-subenheten hos bakteriens ribosom och blockerar translationen. Den är baktericid eller bakteriostatisk beroende på koncentration och känslighet hos bakterien.
Farmakokinetik
- Absorption: Klaritromycin absorberas snabbt från magtarmkanalen, biotillgänglighet cirka 50%.
- Metabolism: Starkt förstapassagemetabolism i levern, bildar bl.a. aktiv metabolit 14-hydroxyklaritromycin.
- Utsöndring: Elimineras via njurar och feces. Halveringstid: ca 3–4 timmar för klaritromycin, upp till 5-7 timmar vid depotform.
- Effektens varaktighet: 12–24 timmar beroende på beredningsform.
Användning i vardagen och bästa praxis
Klaritromycin tas vanligtvis 2 gånger per dag, morgon och kväll, med eller utan mat (men med vätska). För barn används ofta oral suspension som doseras efter kroppsvikt. Vanliga behandlingstider är 5–14 dagar, beroende på diagnos och svårighetsgrad. I Sverige förskrivs klaritromycin främst vid luftvägsinfektioner när standardbehandling inte är möjlig eller vid allergi mot penicilliner. Vuxna får oftast tabletter, medan barn och personer med sväljsvårigheter ges flytande beredning. Dosering och behandlingstid bestäms alltid av läkare.
Doseringsrutiner – morgon eller kväll?
- Dosering 2 gånger dagligen: Ta en dos på morgonen och en på kvällen, med ca 12 timmars mellanrum.
- Fördröjd absorption om tas på tom mage kan förekomma; depotform ska alltid sväljas hela.
- Regelbunden dosering minskar risken för glömda doser och stärker effekten. Ställ gärna ett alarm eller koppla doseringen till dagliga rutiner (t.ex. frukost och middag).
- Vid missad dos: Ta så snart som möjligt, men hoppa över om det nästan är dags för nästa dos.
Med eller utan mat?
Klaritromycin kan tas med eller utan mat. Mat kan minska risken för magbesvär såsom illamående och magknip. I samband med svensk kost rekommenderas intag med lätt måltid vid tendens till magirritation. Depotform tas alltid med mat. Undvik mjölkprodukter vid tiden för dosen eftersom dessa kan fördröja magtömning.
Interaktionsvarningar
| Interaktionskälla | Rekommendation/förklaring |
| Andra läkemedel (t.ex. statiner, warfarin, vissa hjärt- och epilepsiläkemedel) | Kan öka effekt/biverkningar eller koncentrationer — rådgör alltid med läkare eller apotek |
| Mat | Ok att tas med mat för att minska magbesvär; depotform alltid med mat |
| Alkohol | Bör undvikas vid infektion — ingen direkt interaktion men kan förvärra biverkningar |
| Grapefruktjuice | Bör undvikas — kan påverka läkemedlets nivåer i kroppen |
| Antacida/magmedel | Fördröj intag med minst 2 timmar om möjligt |
Indikationer
| Indikation (SE) | Beskrivning |
| Bronkit, bihåle-, mellanöreinflammation | Vid allergi mot penicillin eller resistenta bakterier |
| Samhällsförvärvad lunginflammation | Tillägg eller alternativ till standardregim |
| Hudinfektioner (impetigo, follikulit, erysipelas) | Om betalaktamantibiotika ej kan ges |
| Helicobacter pylori-eradikering | Kombinationsterapi vid magsår |
| Off-label: Mykobakteriella infektioner, vissa STI | Användning efter särskilt specialistbeslut |
Doser efter indikation och åldersgrupp
| Indikation | Vuxen (mg/dag) | Barn (mg/kg/dag) | Äldre |
| Vanliga infektioner | 250–500 mg x 2 | 7,5–15 mg/kg x 2 | Samma dos, ev. justering vid nedsatt njurfunktion |
| Helicobacter pylori | 500 mg x 2 (i kombination) | Individanpassas | Samma, överväg reducerad dos |
| Profylax mot atypiska mykobakterier (off-label) | 500–1000 mg/dag | Individanpassas | Dosjusteras efter behov |
Biverkningar och säkerhetsprofil
| Vanliga biverkningar (>1%) | Mindre vanliga/ovanliga | Allvarliga biverkningar (kräver kontakt med vård) |
| Illamående, diarré, magsmärta, smakförändring, huvudvärk | Hudutslag, svampinfektion, sömnstörning | Allergisk reaktion (svullnad, andnöd, utslag), svår diarré (Clostridioides difficile), leversvikt, hjärtrytmrubbningar |
Råd för korrekt användning (apotek och klinik)
- Fullfölj hela antibiotikakuren även om du känner dig bättre. För tidigt avbrott kan leda till återfall eller resistens.
- Ta läkemedlet vid samma tider varje dag för jämn effekt.
- Kombinera gärna med måltid för att minska magsymtom, särskilt depotform.
- Observera och notera eventuella biverkningar. Sök vård vid svårare symptom som svår diarré, allergi eller andningssvårigheter.
- Informera vårdgivare om all övrig medicinering före start, pga risk för interaktioner.
- Förvara utom räckhåll för barn på originalförpackning och rumstemperatur.
Alternativa behandlingsmöjligheter (antibiotika inom läkemedelsförmånen)
| Läkemedel | Fördelar | Nackdelar |
| Erytromycin | Lång klinisk erfarenhet, liknande spektrum | Fler magbiverkningar, kortare halveringstid |
| Azitromycin | Längre dosintervall (daglig eller varannan dag), färre interaktioner | Ökad resistensrisk, ej förstahandsval |
| Doxycyklin | Brett spektrum, ofta färre läkemedelsinteraktioner | Skall ej ges till gravida och små barn, solkänslighet |
| Amoxicillin (vid icke-allergi) | Förstahandsval vid många infektioner | Ej vid penicillinallergi |
Samtliga ovanstående är subventionerade via svenska läkemedelsförmånen vid godkända indikationer. Juridisk, registrerings- och ersättningsstatus i Sverige
- Klaritromycin är godkänt av Läkemedelsverket (LV) för försäljning och användning inom Sverige.
- Ange att läkemedlet endast får förskrivas av behörig vårdpersonal.
- Omfattas av läkemedelsförmånen (subventioneras av TLV, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket) vid godkända indikationer.
- Förmånspriset kan gälla utbyte med generika i vissa fall.
- Registrerat under nationella och europeiska regelverk.
Senaste forskning & klinisk vägledning (2022–2025)
Aktuell svensk och internationell forskning (t.ex. SBU, Läkemedelsverket, Infektionsläkarföreningen) rekommenderar restriktiv användning av makrolider på grund av ökad resistensutveckling.
Klaritromycin används numera framförallt vid penicillinallergi eller när andra antibiotika inte kan användas. Studier (ex. PLoS One 2023; Svensk föreskrift; ESCMID 2024) bekräftar god effekt vid atypiska luftvägsinfektioner och som del i trippelbehandling vid Helicobacter pylori, men makrolidresistenta bakterier blir allt vanligare.
Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2024 anger att klaritromycin huvudsakligen bör användas enligt gällande indikationer och alltid efter resistenskontroll vid okomplicerade infektioner.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlekar (vanliga) | Indikativt pris (2024, SEK) | Leveranstider till större svenska städer* |
| 14 x 500 mg tabletter | ca 145–180 kr | Stockholm: 0–2 dagar, Göteborg: 1–3 dagar, Malmö: 1–3 dagar, Luleå: 2–4 dagar |
| 20 x 250 mg tabletter | ca 105–120 kr | Samma som ovan |
| 60 ml oral suspension 250 mg/5 ml | ca 130–150 kr | Samma som ovan |
*Beställningsvara eller tillfälliga lagerdifferenser kan påverka tillgången lokalt.
Vanliga frågor & svar (FAQ)
- Kan jag dricka alkohol när jag använder klaritromycin?
Det finns ingen direkt farlig interaktion mellan klaritromycin och alkohol. Däremot kan alkohol försämra immunförsvaret och öka magsymtom. Det är därför klokt att avstå från alkohol tills behandlingen är avslutad. - Vad händer om jag glömmer en dos?
Ta den missade dosen så snart du kommer ihåg. Om det är nära nästa dos, hoppa över den glömda dosen och ta sedan nästa dos som vanligt. Ta aldrig dubbel dos. - Kan klaritromycin ges till barn och gravida?
Ja till barn i individanpassad dosering. Gravida bör använda klaritromycin endast efter samråd mellan läkare och specialist, särskilt under de tidiga graviditetsveckorna. - Behöver jag ta hela kuren?
Ja, hela antibiotikakuren bör fullföljas även om symtomen försvinner tidigt för att undvika resistens och återfall. - Kan jag köra bil under behandling?
Klaritromycin påverkar normalt inte förmågan att köra bil eller använda maskiner, men om du får biverkningar som yrsel, förvirring eller synrubbning ska du avstå från bilkörning.
