Zyloprim (Allopurinol): Ett omfattande produktblad för svenska patienter
Grundläggande produktinformation
- Aktiv substans (INN): Allopurinol
- Svenska varunamn: Zyloprim®, Allomustin®, Allopurinol Teva®, Allopurinol Orifarm®, med flera
- ATC-kod: M04AA01
- Tillgängliga beredningsformer och styrkor:
- Tabletter: 100 mg, 300 mg
- Tillverkare: Sandoz, Teva, Orifarm, m.fl.
- Receptstatus: Receptbelagt läkemedel (Rx), för ordinering av läkare enligt Läkemedelsverkets föreskrifter
Verkningsmekanism
För patienter: Allopurinol minskar kroppens nivå av urinsyra, vilket motverkar uppbyggnad av urinsyrakristaller i leder och njurar. Det gör detta genom att hämma ett enzym, xantinoxidas, som normalt omvandlar puriner (ämnen från bl.a. mat, särskilt kött och vissa fiskar) till urinsyra.
För vårdpersonal: Allopurinol är en strukturell analog till hypoxantin som selektivt hämmar xantinoxidas. Detta reducerar produktionen av urinsyra och dess föregångare i plasma och urin.
Farmakokinetik
- Absorption: Snabbt upptag efter peroral administrering; biotillgänglighet cirka 80–90%.
- Metabolism: Omedelbart omvandling till oxipurinol, som också är aktivt och bidrar till den uratsänkande effekten.
- Eliminering: Huvudsakligen via njurarna. Halveringstid för allopurinol ~1–2 timmar, oxipurinol 18–30 timmar (förlängd vid njursvikt).
- Verkningsduration: Uratsänkande effekt uppträder vanligen inom 2–3 dagar, men maximal effekt ses efter 1–2 veckor.
Användning i vardagen och bästa praxis
Zyloprim används primärt vid gikt (akut och kronisk), vissa former av njursten och vid förhöjda urinsyranivåer (t.ex. vid cytostatikabehandling).
Så här använder du Zyloprim:
- Ta tabletterna med ett glas vatten, helst efter måltid för att minska risken för magbesvär.
- Överskrid aldrig ordinerad dos; dosen anpassas individuellt.
- Regelbunden användning är viktigt – effekten utvärderas fortlöpande av läkare.
- Vid nyinsättning kan giktanfall förvärras initialt; ibland förskrivs kolchicin eller NSAID parallellt.
- Informera om alla dina läkemedel vid apoteksbesök i Sverige för att undvika interaktioner.
Dagsdosering – morgon vs kväll
- Vanligast är dosering på morgonen, men jämn effekt fås även vid intag kvällstid.
- Välj tidpunkt då risken för att glömma dos är minst.
- Vid högre doser (>300 mg) kan uppdelning av dos över dagen minska magbiverkningar.
- Tänk på att ta läkemedlet vid samma tid varje dag för bästa effekt!
Föda eller fastande – påverkan, svenska kostvanor
Allopurinol kan tas oberoende av måltid men rekommenderas efter mat för att minska irritation i mag-tarmkanalen. I Sverige, med vanlig frukost- och middagskultur, passar det oftast bäst med morgon- eller kvällsdos i samband med dagens största måltid.
Interaktionsvarningar
| Typ | Interaktion | Råd |
|---|---|---|
| Läkemedel | Azatioprin, 6-merkaptopurin | Dosreduktion krävs, risk för benmärgssuppression |
| Läkemedel | Warfarin, andra antikoagulantia | Övervakning av PK(INR) rekommenderas |
| Kost | Alkohol, purinrik mat (inälvsmat, sardiner, öl) | Undvik/Skär ned – kan förvärra gikt |
| Läkemedel | Diuretika (tiazider) | Försiktighet – ökad risk för hudbiverkningar |
| Läkemedel | Ampicillin/amoxicillin | Ökad risk för hudutslag |
Indikationer
| Indikation | Godkänd användning (Läkemedelsverket) | Off-label |
|---|---|---|
| Gikt | Ja | - |
| Uratnefropati/urinsyrasten | Ja | - |
| Hyperurikemi vid cancersjukdom (kemoterapi) | Ja | - |
| Refraktär epilepsi, primär hyperurikemi | - | Ja (svåra fall, specialfall) |
Dosering enligt indikationer och åldersgrupper
| Indikation | Vuxna | Barn | Äldre |
|---|---|---|---|
| Gikt/Höga urinsyranivåer | 100–300 mg/dag, kan titreras till max 900 mg/dag | 10–20 mg/kg/dag (vanligen <400 mg/dag) endast vid särskilda indikationer | Lägre startdos, extra kontroll av njurfunktion |
| Urinsyrasten | 200–300 mg/dag | Se ovan | Se ovan |
| Tumörlyssyndrom | 600–800 mg/dygn under 2–3 dagar vid cytostatikabehandling | 10–20 mg/kg/dygn | Försiktighet, anpassa dos |
Säkerhetsprofil och biverkningar
| Kategori | Vanliga biverkningar (>1/100) | Ovanliga/Allvarliga biverkningar | Varningar |
|---|---|---|---|
| Allmänna | Hudutslag, klåda, magsmärtor, diarré | Hypersensitivitetsreaktioner, feber, Stevens-Johnsons syndrom | Avbryt behandling vid hudutslag/feber, särskilt i början! |
| Lever/Njure | Lätt förhöjda levervärden | Leverpåverkan, njursvikt | Regelbunden kontroll av lever- och njurprover rekommenderas |
| Blod | - | Benmärgssuppression (särskilt vid komedikering) | Extrakontroll vid azatioprin/6-MP |
| Övrigt | Huvudvärk, dåsighet | Allergisk vaskulit, leverskada | Kontakta sjukvården vid ovanliga symtom! |
Råd för korrekt användning – farmaceutens och klinikens tips
- Följ alltid läkarens dosering och råd fullt ut.
- Drick rikligt med vatten (minst 1,5–2 l/dygn) om inte annat angetts av läkare, särskilt viktigt i svenska vinterklimat eller vid fysisk aktivitet.
- Berätta för vårdpersonalen om du får hudutslag, feber, halsont eller svårigheter att kissa.
- Be om dosett eller påminnelsehjälp via apotek om du har svårt komma ihåg dagliga tabletter.
- Ta alltid med en uppdaterad läkemedelslista vid akuta vårdbesök.
- Berätta för läkaren vid planer på graviditet, då dataläget är begränsat.
Alternativa behandlingsalternativ (ersätts av Försäkringskassan)
- Febuxostat (Adenuric®): Nyare uratsänkare, dock med högre risk för hjärtbiverkningar vid hjärtsjukdom – rekommenderas efter allopurinol vid intolerans.
- Kolchicin: Används mest akut och förebyggande av giktattacker, inte uratsänkande.
- NSAID (ibuprofen, naproxen): Akutbehandling av smärta vid gikt, ej långtidssänkande.
- Uratrasbildande enzym (rasburikas, Krystexxa®): Används bara inom specialistvården vid svåra, terapirefraktära fall.
Fördelar/nackdelar:
Allopurinol har längst klinisk erfarenhet, bredast dokumentation, och är förstahandsval enligt svenska riktlinjer. Alternativ används främst vid intolerans eller otillräcklig effekt.
Juridisk och regulatorisk status i Sverige
- Godkänt av Läkemedelsverket; Zyloprim/Aktiva substansen är upptagen i svenska läkemedelsförteckningen (FASS) och förmånsberättigad för gikt och uratnefropati (högkostnadsskydd gäller).
- Förskrivning endast på recept och efter medicinsk bedömning.
- Observera särskilda säkerhetsvarningar för vissa befolkningsgrupper, bl.a. vid allvarlig njursvikt.
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Svenska riktlinjer (Svenska Reumatologföreningen, 2023): Allopurinol i låg startdos, med titrering utifrån mål-uratnivåer (<360 μmol/L, eller <300 μmol/L vid svår gikt).
- Nyare studier (NEJM 2022, EULAR 2023) visar god kardiovaskulär säkerhet för allopurinol jämfört med febuxostat, även vid hjärtkärlsjukdom.
- Individuell dosanpassning och tät uppföljning/kombinationsbehandling vid terapisvikt rekommenderas.
- Se vidare: FASS produktresumé och Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlek | Cirka-pris (2024, högkostnadsskydd ej inräknat) | Leveranstid Stockholm | Leveranstid Göteborg | Leveranstid Malmö | Ombudsleverans (landsbygd) |
|---|---|---|---|---|---|
| 100 mg – 100 tabletter | 45–70 kr | 1 dag | 1–2 dagar | 1–2 dagar | 2–4 dagar |
| 300 mg – 100 tabletter | 120–230 kr | 1 dag | 1–2 dagar | 1–2 dagar | 2–4 dagar |
Finns på apotek över hela Sverige, samt för beställning via e-handelsapotek. Komihåg att ha giltigt recept!
Vanliga frågor (FAQ)
- Hur länge måste jag ta Zyloprim?
De flesta giktpatienter har livslång behandling, men doseringen kan ibland minskas eller trappas ut vid måluppnåelse och förändrade riskfaktorer. Avsluta aldrig på eget initiativ. - Kan jag dricka alkohol under behandlingen?
Små mängder ibland är oftast ofarligt men kan försämra effekten och utlösa giktanfall. Helst undvik öl och större mängder alkohol. - Vad händer om jag glömmer en dos?
Ta den så snart du minns under samma dag. Om det nästan är dags för nästa dos, hoppa över den glömda dosen – ta aldrig dubbel dos. - Är det farligt att använda Allopurinol vid njurproblem?
Dosen måste ofta anpassas och du ska följas extra noggrant, men läkemedlet kan användas under övervakning av läkare. - Kan jag äta allt som vanligt?
Undvik mycket purinrik kost (t.ex. inälvsmat, skaldjur, öl). I övrigt behövs sällan någon särskild diet, men sund och varierad kost rekommenderas.
