Symbicort Turbuhaler (Pulverinhalator) – Budesonid / Formoterolfumaratdihydrat
Grundläggande produktinformation
| Internationellt namn (INN) | Budesonid / Formoterolfumaratdihydrat |
| Svenska varunamn | Symbicort Turbuhaler |
| ATC-kod | R03AK07 |
| Tillgängliga former och styrkor | - Inhalationspulver, Turbuhaler
Styrkor: 80/4,5 µg/dos; 160/4,5 µg/dos; 320/9 µg/dos (budesonid/formoterol) |
| Tillverkare | AstraZeneca AB, Sverige |
| Receptstatus | Läkemedlet är receptbelagt (Rx), förskrivs av läkare. |
Verkningsmekanism
- Enkelt förklarat: Symbicort kombinerar två aktiva substanser – budesonid (en kortikosteroid som dämpar inflammationen i luftvägarna) och formoterol (en snabbverkande långverkande beta2-agonist som vidgar luftrören och underlättar andningen).
- Specialistnivå: Budesonid binder till glukokortikoidreceptorer i luftvägarnas slemhinna och minskar produktion av proinflammatoriska cytokiner. Formoterol stimulerar selektivt β2-adrenerga receptorer i luftvägarnas glatta muskulatur och ger en snabb bronkdilatation med effekt inom några minuter, samt håller luftvägarna öppna i tolv timmar eller längre.
Farmakokinetik
- Absorption: Vid inhalation är den systemiska biotillgängligheten ca 39% (budesonid) och 43% (formoterol).
- Metabolism: Budesonid metaboliseras i levern via CYP3A4 till inaktiva metaboliter. Formoterol genomgår också levermetabolism främst via glukuronidering och CYP2D6.
- Eliminering: Budesonid och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen via urin. Formoterol utsöndras via urin och avföring.
- Verkningstid: Formoterol verkar inom 1–3 minuter och effekten kvarstår minst 12 timmar. Budesonids inflammationsdämpande effekt stärks vid regelbunden användning.
Användning i vardagen & bästa praxis
- Typdosering:
- Vuxna: Vanlig underhållsdos är 1–2 inhalationer 2 gånger dagligen. Vid behov kan lägre dos räcka. Maximal daglig dos får ej överskridas.
- Barn (>6 år): Vanlig startdos 1 inhalation 2 gånger dagligen, justeras efter behov.
- Alltid enligt läkares ordination.
- Användning: Inhalera djupt genom Turbuhaler för att få ner läkemedlet i lungorna.
- I Sverige: Symbicort kan användas både som underhållsbehandling och (efter särskild bedömning) som vidbehovsläkemedel för astma (SMART/ MART-regim).
Morgon- eller kvällsdosering (jämförelse & tips)
- Dosering sker ofta på morgonen och kvällen, men vid dagliga, tydliga astmasymtom rekommenderas regelbundenhet med ca 12 timmars intervall.
- Fördel morgon: Minskad risk för nattliga astmaattacker.
- Fördel kväll: Symtomfri natt och bättre sömn.
- Tips: Håll fast doseringstid varje dag för bästa effekt. Kombinera med vardagsvanor (t.ex. tandborstning) för att minnas doserna.
Föda, fasta och kost (svenska förhållanden)
- Effekt av måltider: Mat påverkar inte effekten eftersom läkemedlet tas via inhalation direkt till lungorna, inte genom mage/tarm.
- Svensk mat: Inga restriktioner eller särskilda hänsyn krävs till svensk kosthållning. Kan tas oavsett frukost, mellanmål eller huvudmåltid.
- Om du är osäker, fråga din läkare eller farmaceut.
Varningar vid samtidig användning (interaktioner)
| Interaktion | Följd/Åtgärd |
| Andra inhalerade/ systemiska steroider | Kan förstärka biverkningar, undvik dubbelbehandling. |
| Beta-adrenerga blockerare (t.ex. metoprolol) | Minskar effekten av formoterol – undvik kombination. |
| Azolläkemedel (t.ex. ketokonazol) | Ökar budesonidnivåer, kontrollera dos och eventuell leverfunktion. |
| Antidepressiva (MAO-hämmare, TCA) | Försiktighet krävs; risk för kardiovaskulära biverkningar. |
| Alkohol | Ingen känd direkt interaktion, men överkonsumtion påverkar allmänt immunförsvar och lungfunktion negativt. |
| Grapefrukt | Ökar plasmakoncentrationer av vissa läkemedel; ingen direkt effekt på Symbicort, men försiktighet bör iakttas. |
Indikationer
| Indikation | Kommentar |
| Astma bronkiale | Behandling och förebyggande av astmasymtom hos vuxna och barn >6 år. |
| KOL (Kroniskt obstruktiv lungsjukdom) | Underhållsbehandling vid medelsvår till svår KOL hos vuxna >18 år med frekventa exacerbationer. |
| SMART/MART-regim | Kombinerad underhålls- och vidbehovsbehandling av astma (enligt svensk klinisk praxis). |
| Off-label: Allergisk bronkit | Ej godkänt. Används ibland på specialistklinik, diskutera alltid med läkare. |
Dosering enligt klinisk indikation
| Indikation | Vuxna >18 år | Barn 6–17 år | Äldre >65 år |
| Astma (vanlig behandling) | 1–2 inhalationer morgon + kväll, max 4 ggr/dag | 1 inhalation 2 ggr/dag, max 2 ggr/dag | Samma dos som för vuxna, med individuell justering och extra försiktighet |
| Astma (SMART/MART-regim) | 1 inhalation vid behov, max 8 inh/dag | Ej allmänt rekommenderat | Som vuxna, övervakas av läkare |
| KOL | 2 inhalationer 2 ggr/dag, max 4 ggr/dag | Ej godkänt | Samma dos som vuxna, observera ökad känslighet för biverkningar |
Biverkningar & säkerhetsprofil
| Biverkning | Vanlighetsgrad |
| Muntorrhet, heshet, svamp i munnen (oral candidos) | Vanlig |
| Skakningar, hjärtklappning | Vanlig |
| Hosta, irritation i svalg | Vanlig |
| Huvudvärk, rastlöshet | Ofta |
| Allergiska reaktioner (utslag, svullnad, andnöd) | Sällsynt |
| Högt blodsocker, påverkan på binjurebark | Sällsynt |
| Benskörhet (långtidsbehandling) | Mycket sällsynt |
Varningar: Om du får svåra besvär, kontakta sjukvården omgående. Låt aldrig barn använda inhalator utan vuxen tillsyn.
Anvisningar för korrekt användning (farmaceutiska/praktiska råd)
- Inhalera alltid djupt och kraftigt så att pulvret når lungorna.
- Skölj munnen efter varje dos för att minska risken för svampinfektioner och heshet.
- Förvara alltid inhalator torrt och rent, undvik fukt.
- Kasta inhalatorn enligt kommunens rekommendationer för läkemedelsavfall.
- Kontakta din astma/KOL-mottagning eller apotek för genomgång av inhalationsteknik, gärna årligen.
- Vid resor i Sverige: Ta alltid med inhalator och ev. reserv, särskilt vid fjäll-eller utlandsvistelse.
Alternativa behandlingsalternativ (TLV-rekommenderade)
- Fostair Nexthaler® (beclometason/formoterol) – fördelar: liknande effekt och användning; nackdel: annan inhalator.
- Seretide Diskus® (flutikason/salmeterol) – fördelar: bred erfarenhet och tillgänglighet; nackdel: ej SMART-regim, saknar snabbverkande komponent.
- Relvar Ellipta® (flutikasonfuroat/vilanterol) – fördelar: dos en gång per dag; nackdel: ej godkänd SMART/MART.
- Alla ovanstående preparat omfattas av högkostnadsskyddet/TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket).
Rättslig, registrerings- och subventionsstatus i Sverige
- Regulatoriskt godkänd av: Läkemedelsverket (LMV).
- Förskrivning: Endast på recept efter medicinsk bedömning.
- Subvention: Ingår i läkemedelsförmånen/högkostnadsskyddet enligt TLV:s beslut.
- Registreringsnummer: 15477–15480 (för olika Turbuhalerstyrkor).
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Svenska Lungmedicinska Sällskapet och internationella riktlinjer (GINA 2024) rekommenderar kombinerad steroid + långverkande beta2-agonist som grundbehandling vid måttlig–svår astma.
- Studier understryker nyttan av SMART/MART-regim för färre exacerbationer och bättre symtomkontroll jämfört med traditionell fast dosering (Beasley R et al. NEJM 2022; GINA Guidelines 2024).
- Ingen ökad risk för allvarliga biverkningar vid korrekt användning enligt TLV och Swedevox 2023.
Tillgänglighet, förpackningar & leveranstider i Sverige
| Förpackningsstorlek | Ca-pris (2024; högkostnadsskydd kan gälla) | Tillgänglighet | Normal leveranstid (Apotek–Hem) |
| 60 doser (Turbuhaler 160/4,5 µg) | ca 270–320 kr | Omedelbar/1 dag | Stockholm, Göteborg: 0–1 vardag; Luleå, Umeå: 1–2 vardagar |
| 120 doser (Turbuhaler 160/4,5 µg) | ca 520–570 kr | Oftast omedelbar | Stockholm, Göteborg: 0–1 dag; Malmö, Uppsala: 1 dag; Östersund: 1–2 dagar |
| 3x120 doser | ca 1 550–1 620 kr | Beställningsvara, 2–4 dagar | Riksomfattande: 2–4 dagar |
FAQ – Vanliga patientfrågor
- Kan jag använda Symbicort vid förkylning eller infektion?
Ja, fortsätt med din vanliga dosering om du får en förkylning, men kontakta läkare om andningsbesvären förvärras. Avbryt aldrig behandlingen utan att rådgöra med sjukvården. - Kan jag träna som vanligt när jag tar Symbicort?
Ja, Symbicort hjälper faktiskt till att förebygga ansträngningsutlösta astmasymtom. Ta alltid med din inhalator vid fysisk aktivitet. - Hur rengör jag min Turbuhaler?
Torka munstycket utvändigt med torrt papper en gång i veckan. Skölj aldrig i vatten! - Kan jag använda min inhalator om den varit i kyla/frost?
Ja, men låt den först få rumstemperatur. Pulvret skadas dock ej av kyla vid korrekt förvaring. - Behöver jag ta Symbicort hela livet?
Många med astma och KOL behöver långvarig behandling. Läkaren avgör och gör uppföljning om eventuell nedtrappning är möjlig.
