Sprycel (Dasatinib) – Omfattande information för patienter i Sverige
Grundläggande produktinformation
| Internationellt namn (INN) | Dasatinib |
|---|---|
| Svenskt handelsnamn | Sprycel |
| ATC-kod | L01EA02 |
| Tillgängliga läkemedelsformer och styrkor | Filmdragerade tabletter: 20 mg, 50 mg, 70 mg, 80 mg, 100 mg, 140 mg |
| Tillverkare | Bristol-Myers Squibb AB |
| Receptstatus | Receptbelagt; expedieras endast enligt läkarordination |
| Förmånsstatus | Subventionerat enligt Läkemedelsförmånen vid vissa indikationer (TLV) |
Verkningsmekanism
För patienter:Sprycel innehåller den aktiva substansen dasatinib, som verkar genom att blockera speciella signalvägar i cancerceller. Dessa signalvägar gör att cancerceller kan växa okontrollerat. Genom att blockera dessa signalämnen bromsar dasatinib tillväxten eller dödar cancercellerna, särskilt i vissa former av leukemi.
För specialister:Dasatinib är en potent tyrosinkinashämmare som hämmar BCR-ABL, SRC-familjens kinaser (inklusive SRC, LCK, YES, FYN), c-KIT, EPHA2 och PDGFRβ, vilket resulterar i minskad proliferation av maligna celler framförallt vid kronisk myeloisk leukemi (KML) och akut lymfatisk leukemi (ALL) med Philadelphia-kromosompositivitet.
Farmakokinetik
- Absorption: Snabb oral absorption, hög biotillgänglighet. Maximal plasmakoncentration nås efter ca 0,5–3 timmar.
- Metabolism: Omfattande levermetabolism, framför allt via CYP3A4.
- Eliminering: Utsöndras huvudsakligen via feces, viss renal utsöndring.
- Halveringstid: Ca 3–5 timmar.
- Duration av effekt: Långvarig effekt på blodsbilden, kräver daglig dosering.
Användning i vardagen och bästa praxis
Sprycel används hemma och doseras enligt läkarens ordination. Det är viktigt att ta läkemedlet samma tid varje dag för bästa effekt. Tabletterna bör sväljas hela med ett glas vatten. Krossa eller dela inte tabletterna. Din dosering och behandlingstid är individuellt anpassad utifrån blodprover och sjukdomsstatus.
- Typiska doser för vuxna: Vanligen 100 mg en gång dagligen vid KML i kronisk fas. Dos för avancerade stadier eller ALL kan vara 140 mg dagligen.
- Barn och ungdomar: Dosen baseras på kroppsvikt och varierar mellan 40–100 mg dagligen. Regelbundna kontroller krävs.
- Äldre: Ingen särskild dosjustering nödvändig, men försiktighet rekommenderas vid nedsatt allmäntillstånd.
Dosering på morgonen vs kvällen
- Morgon: En del patienter föredrar att ta Sprycel på morgonen för att undvika insomningsproblem, då vissa biverkningar (t.ex. huvudvärk eller illamående) kan minska senare på dagen.
- Kväll: För patienter som får magbiverkningar kan kvällsdos vara fördelaktig. Regelbundenhet är viktigare än tidpunkt.
Tips: Välj en tid som passar din dagliga rutin och håll dig till den. Använd gärna en dosett eller mobilpåminnelse.
Intag med eller utan mat
- Sprycel kan tas med eller utan mat. Svensk husmanskost eller specialdiet påverkar inte läkemedlets effekt.
- Undvik dock grapefrukt och grapefruktjuice – dessa kan öka mängden dasatinib i kroppen och riskera biverkningar.
Varningar för interaktioner
| Typ av interaktion | Åtgärd/råd |
|---|---|
| Föda | Undvik grapefrukt; i övrigt kan måltid ätas fritt |
| Alkohol | Måttliga mängder tolereras vanligen men kan förstärka biverkningar (t.ex. trötthet, yrsel); rådgör med läkare |
| Andra läkemedel | Informerara vården om alla mediciner du tar (inkl. naturläkemedel). Särskilt viktigt: CYP3A4-hämmare/förstärkare (t.ex. ketokonazol, ergotamin), magsyrahämmande läkemedel (omeprazol, esomeprazol), antikoagulantia och antacida. Kontrollera alltid nya läkemedel med apotek eller läkare. |
| Naturläkemedel | Isländsk mossa, Johannesört och vissa andra kan påverka effekten – undvik utan samråd med läkare. |
Indikationer
| Indikation | Kommentar |
|---|---|
| Kronisk myeloisk leukemi (KML) – vuxna och barn | Philadelphia-kromosompositiv* |
| Akut lymfatisk leukemi (ALL) – vuxna och barn | Philadelphia-kromosompositiv* |
| Off-label användning (t.ex. Eosinofil leukemi, avancerad mastocytos, CNS-leukemi) | Endast på specialistklinik |
* Godkänd och subventionerad primär användning.
Dosering enligt klinisk indikation
| Tillstånd | Vuxna (mg/dag) | Barn (mg/kg/dag) | Äldre |
|---|---|---|---|
| Kronisk fas KML | 100 | Baseras på vikt: 40–100 | Samma som vuxna, men extra försiktighet |
| Accelererad/blastfas KML eller Ph+ ALL | 140 | Individanpassat | Samma som vuxna, men extra försiktighet |
Biverkningsprofil
| Frekvens | Typ av biverkning | Råd vid besvär |
|---|---|---|
| Vanliga (>1/10) | Vätskeansamling (fötter, händer, lungor), hudutslag, diarré, huvudvärk, trötthet, illamående, feber | Kontakta läkare vid kvarstående eller svåra besvär |
| Mindre vanliga (1/100–1/10) | Blodtrycksfall, hjärtklappning, andnöd, muskelvärk | Rapportera symtom till vården |
| Sällsynta (<1/1000) | Svår allergisk reaktion, allvarlig påverkan på lever eller hjärta | Sök akut vård |
Varning: Sprycel kan öka infektionsbenägenheten – var uppmärksam på infektionstecken såsom feber, hosta, halsont eller nattliga svettningar.
Råd för korrekt användning
- Ta läkemedlet vid samma tidpunkt varje dag
- Hoppa inte över doser – ring apotek/läkare vid missad dos
- Förvara tabletterna torrt, utom räckhåll för barn
- Informera apotekspersonal om övriga läkemedel och komplementlika medel
- Du kan hämta Sprycel på alla apotek i Sverige, oftast mot elektroniskt recept
- Vid biverkningar eller frågor – kontakta din läkare eller apoteket
Alternativa behandlingsalternativ
- Imatinib (Glivec): Första generationens tyrosinkinashämmare. Effektiv hos många men ej vid resistens.
- Nilotinib (Tasigna): Nära släkting till dasatinib, erbjuds vid vissa former av resistent sjukdom.
- Bosutinib (Bosulif): Flerlinjebehandling vid behandlingssvikt eller intolerans.
- Ponatinib (Iclusig): För patienter med särskilda mutationer (t.ex. T315I) eller flera terapimisslyckanden.
- Allogen stamcellstransplantation: Aktuellt vid utebliven effekt av läkemedel, särskilt hos unga och/eller kraftigt sjukdomsförlopp.
Jämförelse: Sprycel tolereras ofta väl och används främst när första generationens preparat inte är tillräckliga eller om biverkningar uppstår. Alla preparat är subventionerade och förmånsberättigade via TLV och ingår inom högkostnadsskyddet.
Rättsligt, registrering och subventionsstatus
- Godkännande: Sprycel är godkänt av Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) och Läkemedelsverket (LV) i Sverige.
- Förmånsstatus: Sprycel ingår i läkemedelsförmånen för godkända indikationer och subventioneras inom regionernas sjukvård (TLV).
- Receptkrav: Sprycel är ett receptbelagt läkemedel och får endast skrivas ut av läkare med specialistkompetens inom hematologi/onkologi.
- Uthämtning: Elektroniskt recept krävs. Kan hämtas på alla apotek i Sverige.
Senaste forskning och klinisk vägledning (2022–2025)
Aktuella behandlingsriktlinjer från Nationellt vårdprogram för KML (Svenska KML-gruppen/Nationella Cancercentrum) samt EHA och ESMO har bekräftat Sprycels roll som andrahandsmedel vid resistens eller intolerans mot imatinib och som förstahandsval hos vissa patienter med hög risk. Uppföljande studier (2023–2025) visar fortsatt god överlevnad och hög andel behandlingseffekt, särskilt vid tidig diagnos och god följsamhet.
Viktigaste studier: Hughes et al. (Blood, 2022); Jabbour et al. (JCO, 2023); svenska cancercentrums rapporter (2024).
Tillgänglighet, förpackningsstorlekar och pris
| Förpackningsstorlek | Innehåll | Cirka pris (sek. maj 2024) |
|---|---|---|
| 60 x 100 mg | Filmdragerade tabletter | ca 32 000 SEK |
| 30 x 70 mg | Filmdragerade tabletter | ca 19 000 SEK |
| 60 x 20 mg | Filmdragerade tabletter | ca 11 200 SEK |
Leverans till större svenska städer:
| Stad | Uthämtning/apoteksleverans |
|---|---|
| Stockholm | Oftast inom 1 arbetsdag |
| Göteborg | 1–2 arbetsdagar |
| Malmö | 1–2 arbetsdagar |
| Övriga större städer | 2–3 arbetsdagar (vanligen snabbare med direktleverans till apotek) |
Vanliga frågor & svar (FAQ)
- Hur länge behöver jag ta Sprycel?
Behandlingstiden varierar mellan patienter. Ofta rekommenderas långvarig behandling, ibland livet ut. Avslut eller paus diskuteras alltid med din läkare. - Vad gör jag om jag missar en dos?
Ta dosen så snart du kommer ihåg. Om det nästan är dags för nästa dos, hoppa över den missade dosen – ta aldrig dubbel dos. - Kan jag resa utomlands med Sprycel?
Det går bra. Förvara läkemedlet i originalförpackning och ta med ditt recept/intyg inför resan. Kontrollera regler för läkemedelsimport i det land du ska resa till. - Påverkar Sprycel min fertilitet eller graviditet?
Sprycel kan påverka fertiliteten och ska inte tas under graviditet eller amning. Diskutera alltid preventivmedel och familjeplanering med din behandlande läkare. - Kan jag träna/motionera under behandlingen?
Generellt rekommenderas lätt till måttlig fysisk aktivitet. Anpassa intensiteten efter hur du mår och rådfråga läkare vid osäkerhet eller biverkningar.
Sammanfattning
Sprycel (dasatinib) är ett viktigt läkemedel vid behandling av specifika former av leukemi i Sverige. Läkemedlet är beprövat, subventionerat och erbjuds med rådgivning vid landets alla apotek. För bästa nytta – följ läkarnas och apotekspersonalens råd, fullfölj kontroller och rapportera eventuella biverkningar snabbt.
