Glyburid – Läkemedelsinformation för svenska patienter
Grundläggande produktinformation
| Internationellt generiskt namn (INN) | Glibenklamid (Glyburid) |
|---|---|
| Svenska varunamn | Daonil, Euglucon |
| ATC-kod | A10BB01 |
| Tillgängliga beredningsformer och styrkor | Tabletter: 3,5 mg, 5 mg |
| Tillverkare | Sanofi, Zentiva, andra parallellimportörer |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx) – kan endast expedieras av legitimerad farmaceut mot giltigt recept |
| Förmånssystem | Förmån enligt högkostnadsskyddet; godkänd av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) |
Verkningsmekanism
Glyburid/Glibenklamid tillhör gruppen sulfonureider. Det används vid behandling av typ 2-diabetes för att sänka blodsockernivån. För patienter innebär detta att tabletten stimulerar bukspottkörteln (pankreas) att frisätta mer insulin, vilket leder till att blodsockret sjunker. Detta är särskilt användbart när diabetiker själva inte längre har tillräcklig egen insulinproduktion, men fortfarande har viss funktion kvar.
För dig som specialist
Glyburid verkar genom att binda till sulfonurea-receptorer på betaceller i de Langerhanska öarna i pankreas, vilket leder till stängning av ATP-beroende kaliumkanaler. Detta depolariserar cellmembranet, öppnar spänningsberoende kalciumkanaler och ökar insulinsekretionen. Läkemedlet kan påverka glukoshomeostasen även genom att minska leverns glukosfrisättning.
Farmakokinetik
- Absorption: Absorberas snabbt och nästan fullständigt efter peroral administrering. Biotillgänglighet ~90%.
- Metabolism: Omfattande hepatisk metabolism (CYP2C9). Bildar inaktiva metaboliter.
- Eliminering: Utsöndras huvudsakligen via urin, mindre del via galla.
- Halveringstid: Cirka 10 timmar (interindividuell variation); effekten kan kvarstå upp till 24 timmar.
- Doseringsintervall: En eller två gånger dagligen beroende på individuell respons.
Användning i vardagen och bästa praxis
Glyburid används vid typ 2-diabetes, framför allt när kost och motion ensamt inte räcker för god blodsockerkontroll. Tabletterna sväljes hela med ett glas vatten.
- Vanlig startdos: 2,5–5 mg en gång dagligen, vanligen på morgonen. Upptitrering sker langsamt varannan vecka enligt läkares bedömning.
- Maximal dos: 15 mg/dygn, fördelad på 1–2 doseringstillfällen.
- Vid glömd dos: Ta nästa dos som vanligt. Ta inte dubbel dos.
- Viktigt att alltid följa läkarens anvisningar. Justering av dosen sker utifrån blodsockermätningar och symtom.
Dosen på morgonen vs kvällen
- Morgon: Ofta föredraget för att minska risken för nattlig hypoglykemi. Gynnar daglig rutin, särskilt i takt med frukost.
- Kvällen: Kan användas om höga blodsockervärden finns kvällstid, men ökad risk för hypoglykemier nattetid. Regelbunden blodsockerkontroll rekommenderas.
- Råd: Tag alltid medicinen vid samma tidpunkt varje dag. Undvik att byta tidpunkt utan samråd med läkare eller diabetessköterska.
Intag med mat eller fastande mage
Glyburid ska tas i samband med eller direkt före måltid, eftersom detta minskar risken för blodsockerfall (hypoglykemi). I svensk kosthållning med regelbundna huvudmål passar det väl att tabletter tas i anslutning till frukost eller lunch. Undvik att hoppa över måltider när du använder glyburid.
Interaktionsvarningar
| Typ av interaktion | Exempel | Effekt | Råd |
|---|---|---|---|
| Mat | Fet eller kaloririk kost | Minskar eller fördröjer effekt | Tas i samband med måltid, ej på tom mage |
| Alkohol | Vin, öl, sprit | Ökad risk för hypoglykemi eller disulfiramliknande reaktioner | Undvik/Begränsa alkohol |
| Läkemedel (minskad glyburideffekt) | Glukokortikoider, tiaziddiuretika | Försämrad blodsockerkontroll | Kontakta läkare vid samtidig användning |
| Läkemedel (ökad glyburideffekt) | NSAID, vissa ACE-hämmare, klaritromycin, azolantimykotika | Risk för hypoglykemi | Noga blodsockerkontroll, dosjustering kan krävas |
Indikationer
| Indikation | Kommentar |
|---|---|
| Typ 2-diabetes mellitus | Godkänd primär indikation i Sverige hos vuxna |
| Annat bruk (off-label) | Inte rekommenderat, men har använts i vissa fall av neonatal diabetes (specialistvård) |
Doseringsöversikt enligt indikation och patientgrupp
| Patientgrupp | Startdos (mg/dygn) | Underhållsdos (mg/dygn) | Maksimal dos (mg/dygn) |
|---|---|---|---|
| Vuxna | 2,5–5 | 5–10 | 15 |
| Äldre (>65 år) | 2,5 | 5-7,5 | 10 (med försiktighet) |
| Barn | Ej godkänt för barn, endast specialistanvändning vid neonatal diabetes | - | - |
Doseringen individanpassas efter blodsocker, vikt, ålder och andra sjukdomar.
Farmakologisk säkerhetsprofil och biverkningar
- Vanliga biverkningar (>1/100):
- Hypoglykemi (låg blodsockernivå)
- Magbesvär: Illamående, kräkningar, diarré
- Huvudvärk
- Mindre vanliga (1/1 000 - 1/100):
- Hudutslag, klåda
- Fotosensibilitet
- Sällsynta/Rare (<1/1 000):
- Allergiska reaktioner inklusive urtikaria, angioödem
- Leverskada, kolestatisk gulsot
- Benmärgspåverkan (anemi, leukopeni, trombocytopeni)
- Varningar: Kan orsaka allvarliga hypoglykemier, särskilt hos äldre eller vid njur-/leverpåverkan. Observera interaktioner och omedelbart kontakta sjukvården vid svåra reaktioner.
Råd för korrekt användning
- Ta tabletterna vid samma tidpunkt varje dag, helst tillsammans med frukost eller första huvudmåltid.
- Hoppa inte över måltider, risk för lågt blodsocker.
- Kontrollera blodsockret regelbundet om möjligt.
- Kontakta alltid läkare eller diabetessjuksköterska före dosändring.
- Informera tandläkare, läkare och apotekspersonal om pågående glyburidbehandling inför ny medicinering eller ingrepp.
- Förvara läkemedlet utom räckhåll för barn.
Alternativa behandlingsmöjligheter (jämförelse)
| Läkemedel (ATC-kod) | Förmån | Fördelar | Nackdelar |
|---|---|---|---|
| Metformin (A10BA02) | Ja | Låg risk för hypoglykemi, fördelaktigt vid övervikt | Magbesvär vanligt, kontraindicerat vid njursvikt |
| Sitagliptin (A10BH01) / DPP-4-hämmare | Ja | Låg hypoglykemirisk, peroral, viktneutralt | Mindre effekt vid högre HbA1c, kostsam |
| GLP-1-analoger (t.ex. semaglutid) | Begränsad | Kraftig blodsockersänkning, viss viktminskning | Subkutan injektion, dyrare, kräver motivation |
| Insulin | Ja | Kraftig effekt vid otillräcklig egen insulinproduktion | Injektion, risk för hypoglykemi och viktuppgång |
Legalitet, registrering och förmån
- Läkemedelsverket (LV) ansvarar för registrering och godkännande av glyburid och dess biosimilarer.
- Glyburid är receptbelagt (Rx) och får endast förskrivas av behörig förskrivare.
- Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) har beslutat att glyburid omfattas av den svenska läkemedelsförmånen och högkostnadsskyddet ("förmån").
- Generika är tillgängliga, parallellimport kan förekomma.
- Ej tillåtet vid graviditet eller amning enligt svenska riktlinjer, användning endast om överlägsen nytta kan påvisas.
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Glyburid betraktas av Socialstyrelsen (Nationella riktlinjer för diabetesvård, 2022) som ett andrahandsval efter metformin vid typ 2-diabetes.
- Svenska Endokrinologföreningen rekommenderar restriktiv användning hos äldre och patienter med njursvikt, på grund av ökad hypoglykemirisk.
- Enligt senaste SBU-rapporter och internationella studier (Lancet Diabetes Endocrinol 2024; ADA Standards of Care 2024) bör sulfonureider främst förskrivas vid utebliven effekt av metformin eller i särskilda fall.
- År 2023 publicerade Diabetesförbundet en uppdatering om läkemedelsförmågan för perorala diabetesläkemedel, där glyburid ges förmån enbart vid dokumenterat behov.
Tillgänglighet och leverans till svenska apotek
| Förpackningsstorlek | Pris (indikativt, Rx) | Leveranstid till Stockholm | Göteborg | Malmö | Övriga orter |
|---|---|---|---|---|---|
| 90 tabletter 3,5 mg | ca 134 kr | 1 dag | 1 dag | 1 dag | 1–2 dagar |
| 100 tabletter 5 mg | ca 140 kr | 1 dag | 1 dag | 1 dag | 1–3 dagar |
Kan beställas till alla apotek i Sverige via nationella beställningssystem. Även hemleverans och uthämtning via apotekens app/tjänster.
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Vad händer om jag glömmer att ta min glyburidtablett?
Ta nästa dos som vanligt vid nästa doseringstillfälle. Ta inte dubbel dos. Kontakta din diabetessjuksköterska eller läkare vid upprepade tillfällen. - Kan jag dricka alkohol när jag använder glyburid?
Alkohol ökar risken för lågt blodsocker och kan orsaka illamående. Begränsa alkoholkonsumtionen och undvik större mängder. - Kan glyburid användas vid graviditet?
Nej, glyburid rekommenderas inte vid graviditet. Rådgör med din läkare vid familjeplanering. - Vad gör jag om jag får symtom på lågt blodsocker?
Ät eller drick något sött, t.ex. druvsocker eller juice, och sök vård vid allvarliga symtom. - Behöver jag mäta blodsockret hemma?
Ja, regelbundna blodsockerkontroller är viktiga för att säkerställa rätt dos och minska risken för hypoglykemi.
