Acetazolamid – Information för patienter
Grundläggande produktinformation
| Internationellt namn (INN) | Acetazolamid |
| Svenska varumärken | Diamox®, generiska preparat |
| ATC-kod | S01EC01 |
| Tillgängliga former & styrkor | Tabletter: 250 mg. Injektionsvätska: 500 mg/vial (sjukhusbruk). |
| Tillverkare | Sanofi, Meda, flera generiska företag |
| Receptstatus | Receptbelagt (Rx), ej OTC. |
Verkningsmekanism
- Lättförståeligt: Acetazolamid minskar produktionen och utsöndringen av vätska i kroppen, framför allt i ögon och njurar. Det gör detta genom att påverka enzymer som reglerar salter och vätskor.
- För vårdpersonal: Acetazolamid hämmar karbanhydras, vilket leder till minskad reabsorption av bikarbonat i proximala njurtubuli. Resultatet är ökad utsöndring av natrium, kalium och vatten samt minskad produktion av kammarvatten och cerebrospinalvätska.
Farmakokinetik
- Absorption: Snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Toppar i plasma inom 2–4 timmar.
- Metabolism: Metaboliseras ej signifikant i levern; utsöndras oförändrad.
- Eliminering: Främst via njurarna (urin) på 6–12 timmar.
- Duration av effekt: 8–12 timmar efter en dos.
Användning i vardagen & bästa praxis
Acetazolamid används ofta vid behandling av glaukom (grön starr), höjdsjuka, epilepsi och vissa former av ödem. Läkemedlet kan även användas vid idiopatisk intrakraniell hypertension och periodisk paralys. Typiska doser varierar beroende på indikation, men vid glaukom ges vanligen 250 mg 1–4 gånger dagligen.
- Följ alltid läkarens ordination noggrant.
- För bästa effekt ta läkemedlet vid samma tidpunkter varje dag.
- Missad dos bör tas så snart du kommer ihåg, om det inte är nära nästa doseringstillfälle.
- Avbryt aldrig behandlingen utan att rådfråga läkare.
Dosering – morgon vs kväll
- Fördelar med morgondos: Kan minska behovet av nattliga toalettbesök eftersom den vätskedrivande effekten då minskat till kvällen. Ger också mindre störning av sömnen.
- När tas kvällsdos? Om flera doser behövs, tas de jämnt fördelade under dagen. Kvällsdos bör undvikas om möjligt för att minska insomningsbesvär.
- Tips: Sätt ett alarm för att komma ihåg regelbunden dosering; särskilt viktigt för äldre.
Intag med eller utan mat
- Acetazolamid kan tas med eller utan mat.
- Vid magbesvär rekommenderas att ta tabletten tillsammans med lite mat.
- Ingen speciell hänsyn till svensk mattradition krävs, men undvik saltöverskott och stora mängder lakrits då det kan påverka saltbalansen ytterligare.
Interaktionsvarningar
| Kategori | Exempel | Kommentar |
| Mat | Större mängder lakrits, mycket salt mat | Kan öka risken för elektrolytrubbningar |
| Alkohol | Alla sorter | Kan förstärka biverkningar som yrsel och påverka vätskebalansen negativt |
| Läkemedel | Aspirin, litium, fenytoin, sulfa-antibiotika, metformin, ciklosporin | Dosjustering eller särskild försiktighet kan krävas – informera din läkare eller apotekspersonal |
Indikationer
| Indikation | Godkänd i Sverige | Vanlig dos |
| Glaukom (grön starr) | Ja | 250–1000 mg/dygn, uppdelat på flera doser |
| Höjdsjuka | Delvis (akut behandling, inte förebyggande) | 125–250 mg 2x dagligen före och under exponering |
| Epilepsi (krampförebyggande) | Ja | 250–1000 mg/dygn |
| Ödem (hjärtsvikt, läkemedelsinducerat) | Ja | 250–375 mg 1 gång per dag (eller varannan dag) |
| Idiopatisk intrakraniell hypertension | Ej primär indikation, men vanligt (off-label) | 500–2000 mg/dygn, uppdelat |
| Periodisk paralys | Ej på Fass som godkänd – off-label | Individuell dos |
Dosering enligt indikation och ålder
| Patientgrupp | Glaukom | Höjdsjuka | Epilepsi | Ödem |
| Vuxna | 250 mg 1–4x dagligen | 125–250 mg 2x dagligen | 250–1000 mg/dygn | 250–375 mg 1x dagligen/varannan dag |
| Barn | 5–10 mg/kg/dygn, max 750 mg/dygn | Individuellt (off-label) | 8–30 mg/kg/dygn uppdelat | Ej förstahandsval |
| Äldre | Starta vid lägsta dos – ökad känslighet | Låg dos, extra försiktighet | Låg dos, täta kontroller | Låg dos eller undvik |
Biverkningar och säkerhetsprofil
| Vanliga | Mindre vanliga | Allvarliga/viktiga varningar |
- Ökad urinmängd
- Törst, torr mun
- Parestesier (stickningar/domningar)
- Trötthet, dåsighet
- Smakförändringar
| - Illamående, kräkning
- Diarré
- Hudutslag
- Depression, oro
- Minskad aptit
| - Större förändringar i blodets syrabasbalans (metabol acidos)
- Allvarliga elektrolytrubbningar (hyponatremi, hypokalemi)
- Svår allergisk reaktion (anafylaxi, Stevens-Johnsons syndrom)
- Njursvikt vid långvarig användning eller undervätskning
|
Råd för god läkemedelshantering och säker användning
- Följ ordinationsschemat strikt – ta inte dubbel dos vid missad tablett.
- Drick tillräckligt med vätska, särskilt vid feber eller fysisk aktivitet.
- Undvik självmedicinering med vätskedrivande eller blodtryckssänkande medel utan förankring hos läkare.
- Vid tecken på svår trötthet, förvirring, kramper eller hjärtklappning ska vård kontaktas omgående.
- Regelbunden kontroll av blodsalter och njurfunktion rekommenderas, särskilt vid långtidsbehandling eller njur/hjärtsjukdom.
Alternativa behandlingsmöjligheter
- Dorzolamid (Trusopt®): Lokal ögondropp vid glaukom. Färre systemiska biverkningar, men mindre effektivt vid akut glaukomattack.
- Brinzolamid (Azopt®): Lokal ögondropp, liknande profil som dorzolamid.
- Mannitol (infusion, sjukhus): Vid akuta tillstånd där snabbt trycksänkning behövs – ges intravenöst på sjukhus.
- Topiramat (Epilepsi, migrän, off-label för intrakraniell hypertension): Alternativ dock med egna bieffekter.
- Betablockerare, prostaglandinderivat: Används enligt behandlingsriktlinjer för glaukom och är subventionerade i Sverige.
Juridik, registrering och ersättning (SE)
- Läkemedlet registrerat av Läkemedelsverket (LV).
- Förmånsberättigat enligt Läkemedelsförmånen (högkostnadsskydd gäller vanligen).
- Förskrivning enligt Socialstyrelsens riktlinjer.
- Endast tillgängligt på recept; särskild försiktighet vid särskilda eller ovanliga indikationer (off-label).
Senaste forskning & klinisk vägledning (2022–2025)
- Acetazolamid har i flera större systematiska översikter (t.ex. BMJ 2023, Acta Ophthalmologica 2024) visat fortsatt god effekt för attackbehandling vid glaukom och som komplement vid idiopatisk intrakraniell hypertension.
- Ny data tyder på ökad försiktighet vid långvarig behandling hos äldre på grund av elektrolytrubbningar (Svensk förening för allmänmedicin, 2023).
- Svenska Glaukomsällskapet (2024) rekommenderar acetazolamid främst som tillägg, ej förstahandsmedel, vid kroniskt glaukom.
Tillgänglighet, förpackningsstorlekar & leveranstider
| Förpackning | Pris (indikativ, SEK) | Leveranstid (Stockholm) | Göteborg | Malmö | Luleå |
| Diamox 250 mg 100 tabletter | 320–400 kr | 1–2 arbetsdagar | 1–2 arbetsdagar | 1–2 arbetsdagar | 2–4 arbetsdagar |
| Diamox 250 mg 30 tabletter | 110–140 kr | 1–2 arbetsdagar | 1–2 arbetsdagar | 1–2 arbetsdagar | 2–4 arbetsdagar |
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Måste jag ta acetazolamid samma tid varje dag? Ja, regelbundenhet underlättar både effekt och minskar risken för biverkningar. Sätt gärna påminnelser.
- Kan jag köra bil när jag tar acetazolamid? Vissa kan bli yra, trötta eller få försämrat omdöme. Undvik bilkörning tills du vet hur du reagerar på läkemedlet.
- Kan jag dricka alkohol när jag tar acetazolamid? Rekommenderas ej eller endast i mycket små mängder. Alkohol kan förstärka biverkningar och påverka saltbalansen.
- Hur länge kan jag använda acetazolamid? Korta kurer är vanliga vid t.ex. höjdvistelse eller acuta glaukomattacker. Vid långtidsbehandling krävs tät uppföljning av läkare, särskilt hos äldre och vid kronisk sjukdom.
- Vad gör jag om jag glömmer en dos? Ta dosen så snart du kommer ihåg. Om det är nära nästa dos – hoppa över den missade dosen och fortsätt som vanligt, ta aldrig dubbel dos.
