Motilium (Domperidon) – Ett komplett läkemedelsfakta för patienter
Grundläggande produktinformation
| INN (verksamt ämne) | Domperidon |
|---|---|
| Svenska varumärken | Motilium® (original), Domperidon Sandoz, Domperidon Pfizer |
| ATC-kod | A03FA03 |
| Tillgängliga former & styrkor | Tabletter 10 mg, oral suspension 1 mg/ml (för barn och äldre) |
| Tillverkare | Janssen-Cilag AB (Motilium®), Sandoz, Pfizer m.fl. |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx – kräver ordination av läkare) |
| Pris & subventionering | Ingår ej i högkostnadsskyddet, pris beroende på förpackning och apotek |
Verkningsmekanism
För patienter: Domperidon (Motilium) verkar genom att påskynda tömningen av magsäcken och minska illamående samt kräkningar. Det blockerar effekten av signalsubstansen dopamin i hjärnans kräkcentrum och i mag-tarmkanalen.
För specialister: Domperidon är en perifer dopamin D2-receptorantagonist som ökar antalet och styrkan av peristaltiska rörelser i övre mag-tarmkanalen, minskar magsäckens tömningstid, och blockerar dopamininducerad relaxation av övre gastrointestinala sfinktrar. Motilium korsar endast i liten utsträckning blod-hjärnbarriären.
Farmakokinetik
- Absorption: Snabb men ofullständig (ca 15 % biotillgänglighet efter oral tillförsel p.g.a. första-passage-metabolism).
- Metabolism: Huvudsakligen i levern via CYP3A4, CYP1A2 och CYP2E1-enzymer.
- Utsöndring: 66 % via avföring, 31 % via urin.
- Halveringstid: Cirka 7–9 timmar hos friska vuxna.
- Verkningstid: Effekten startar ofta inom 30-60 minuter efter dosering.
Användning i vardagen och bästa rutiner
- Vanliga doser för vuxna: 10 mg upp till 3 gånger dagligen (max 30 mg/dygn).
- Barn: 0,25 mg/kg kroppsvikt upp till 3 gånger dagligen (oral suspension föredras).
- Äldre: Samma dosering som vuxna rekommenderas, men ökad försiktighet vid användning p.g.a. risk för hjärtbiverkningar.
- Praktiska tips: Ta helst tabletterna cirka 15–30 minuter före måltid för bästa effekt mot symtom.
Använd alltid Motilium enligt instruktion från din läkare eller apotekspersonal. Överskrid aldrig ordinerad dos!
Doser på morgon vs kväll
- Motilium ges vanligen 3 gånger dagligen: morgon, middag, kväll.
- Undvik dosering senare än tidig kväll – domperidon kan annars störa normal tarmaktivitet under natten.
- För regelbundenhet: Ta dina doser vid fasta tider varje dag, gärna innan frukost, lunch och middag.
- Vid svårare nattligt illamående kan kvällsdosen anpassas i samråd med läkare.
Intag med mat eller på fastande mage
Motilium ska helst tas på tom mage (15–30 minuter före måltid) eftersom fett- och fiberrika måltider, som är vanliga i svensk kost, kan fördröja och minska upptaget av domperidon. Det ger snabbare symtomlindring att ta läkemedlet före mat.
Interaktionsvarningar
| Interaktion | Effekt/Konsekvens | Kommentar |
|---|---|---|
| Mat (särskilt fettrik mat) | Minskat och fördröjt upptag | Ta alltid på tom mage |
| Grapefruktjuice | Ökad läkemedelsnivå | Undvik under behandling! |
| Antibiotika (klaritromycin, erytromycin) | Risk för allvarliga hjärtbiverkningar | Undvik kombination |
| Särskilda antidepressiva (t.ex. fluoxetin) | Påverkar nedbrytning | Rådgör med läkare |
| Alkohol | Ökad risk för biverkningar | Undvik eller begränsa alkoholintag |
| Andra läkemedel med QT-förlängande effekt | Ökad risk för allvarliga rubbningar på hjärtrytmen | Rådgör innan användning! |
Indikationer (officiella och off-label)
| Indikation | Användningsområde | Godkänd/off-label |
|---|---|---|
| Illamående och kräkningar | Fel vid mag-tarmfunktion, vid sjukdom eller läkemedelsbehandling | Godkänd (Läkemedelsverket, 2024) |
| Gastroesofageal reflux hos barn | Fjärdehandsval vid svår reflux | Off-label |
| Motilitetsstörningar i magtarmkanalen | Gastrisk atoni, gastropares | Off-label |
| Stimulering av mjölkproduktion (amning) | Endast efter specialistordination, vid allvarlig indikation | Off-label (inte godkänt i Sverige) |
Dosering utifrån kliniska indikationer
| Indikation | Vuxna | Barn (>12 år eller >35 kg) | Barn (under 12 år, <35 kg) | Äldre |
|---|---|---|---|---|
| Illamående/kräkningar | 10 mg x 1–3 ggr/dygn | 10 mg x 1–3 ggr/dygn | 0,25 mg/kg x 1–3 ggr/dygn (oral suspension) | Som vuxna, men med ökad försiktighet |
| Gastropares/motilitetsstörning | 10 mg x 3 ggr/dygn, max 1 vecka | 10 mg x 3 ggr/dygn, max 1 vecka | Ej rekommenderat | Som vuxna, kortast möjliga behandlingstid |
Säkerhetsprofil och biverkningar
De flesta behandlas utan allvarliga problem, men det finns risk för vissa biverkningar. Kontakta alltid sjukvård vid misstänkta allvarliga biverkningar!
| Typ | Vanliga biverkningar (>1/100) | Sällsynta biverkningar (<1/1 000) | Varningssignaler |
|---|---|---|---|
| Mag-tarmkanalen | Muntorrhet, magknip, lätt diarré | Gasbildning, förstoppning | Svår buksmärta, blod i avföring |
| Hjärta/kärl | Palpitationer, yrsel | QT-förlängning, ventrikulär arytmi | Hjärtklappning, svimmning |
| Neurologiskt | Huvudvärk, trötthet | Extrapyramidala symtom, krampanfall (hos spädbarn) | Muskelstelhet, skakningar |
| Allergiskt/hud | Hudutslag, klåda | Svullnad av ansikte, andningssvårigheter (anafylaxi) | Aningen, svullnad, utslag med feber |
| Endokrinologiskt | Ökad prolaktinnivåer, gynekomasti (män) | Galaktorré (mjölkproduktion hos icke-ammande kvinnor) | Oönskad bröstsvullnad, förändrade menscykler |
Råd för korrekt användning
- Förvara Motilium torrt, skyddat från ljus och utom räckhåll för barn.
- Överskrid aldrig ordinerad dos och behandla endast så länge som läkare ordinerar.
- Kontakta apoteket vid frågor om andra läkemedel eller vid misstanke om interaktioner.
- Vid tecken på biverkningar: Avsluta behandling och kontakta läkare.
- Långvarig användning ökar risken för hjärtbiverkningar – använd max 1 vecka om inget annat anges.
Alternativa behandlingsalternativ
- Primperan® (Metoklopramid) – Lång klinisk erfarenhet, men mer CNS-relaterade biverkningar. Receptbelagt, ingår i högkostnadsskydd. Lämplig som förstahandsval vid graviditetsillamående.
- Zofran® (Ondansetron) – Effektiv vid svår illamående/kräkningar, men kan ge förstoppning och är dyrt. Receptbelagt och för vissa indikationer subventionerat.
- Postafen® (meklozin) – Receptfritt, effektivt mot rörelseillamående. Kan ge dåsighet.
Jämfört med ovanstående alternativ är Motilium mindre CNS-påverkande, men har högre risk för hjärtbiverkningar – särskilt hos äldre.
Juridik, registreringsstatus och subvention i Sverige
- Godkännandemyndighet: Läkemedelsverket (LV)
- Legal status: Receptbelagt läkemedel (klass Rx), får endast förskrivas av legitimerad personal
- Subventionering: Motilium och domperidonpreparat ingår normalt inte i läkemedelsförmånen (högkostnadsskyddet) i Sverige (2024); individuell prövning kan göras i särskilda fall
- Åldersgräns: Ej godkänt till barn under 12 år utan specialistbedömning
- Parallelldistribution: Förekommer men alltid med svenskspråkig märkning
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) och Läkemedelsverket rekommenderar kortast möjliga behandlingstid p.g.a. känd risk för hjärtbiverkningar (se EMA/28219/2014 – bekräftat av LV, 2024).
- Svenska gastroenterologiska föreningens riktlinjer (2023) rekommenderar domperidon som tredje- eller fjärdehandsval vid svår illamående där andra behandlingar inte fungerar eller tolereras.
- Barn: Behandling med domperidon bör endast ske efter noggrann specialistbedömning (LV, 2023).
- Utländska riktlinjer (t.ex. NICE UK, AGA 2022) avråder från långtidsbehandling och lyfter de hjärtrelaterade riskerna, särskilt hos äldre patienter.
- Nyare studier (Becker et al., Gut, 2023) visar att Motilium fortsatt har effekt vid gastropares, men risker överväger nyttan vid längre behandling.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlek | Innehåll | Indikativt pris (2024) | Leveranstid Stockholm | Göteborg | Malmö | Övriga städer |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Liten | 30 tabletter (10 mg) | ca 250–330 kr | 1 dag | 1–2 dagar | 1–2 dagar | 2–3 dagar |
| Mellan | 90 tabletter (10 mg) | ca 650–780 kr | 1–2 dagar | 1–2 dagar | 2 dagar | 2–4 dagar |
| Oral suspension | 200 ml (1 mg/ml) | ca 320–400 kr | 1–2 dagar | 2 dagar | 2–3 dagar | 2–5 dagar |
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Hur länge kan jag ta Motilium?
Motilium ska endast användas så kort tid som möjligt, vanligtvis högst 1 vecka. Vid behov av längre behandling krävs noggrann medicinsk bedömning på grund av risk för hjärtbiverkningar. - Kan Motilium tas med andra läkemedel?
Tala alltid med din läkare eller apotekspersonal innan du börjar Motilium, speciellt om du använder antibiotika, antidepressiva eller mediciner mot hjärtbesvär. - Får jag köra bil när jag använder Motilium?
Ja, Motilium påverkar vanligtvis inte din förmåga att köra bil. Om du upplever yrsel eller trötthet, undvik bilkörning tills du vet hur du reagerar. - Vad gör jag om jag glömmer en dos?
Ta din dos så snart du kommer ihåg, om det inte är nära nästa dosering. Ta aldrig dubbel dos för att kompensera för en missad tablett. - Kan Motilium användas under graviditet/amning?
Motilium bör endast användas under graviditet eller amning efter läkares noggranna bedömning. Det finns viss data om säkerhet, men andra läkemedel föredras ofta.
För ytterligare frågor, kontakta gärna din läkare eller ditt apotek.
