Periactin (Cyproheptadine)

Periactin (Cyproheptadin) – Läkemedelsinformation för svenska patienter

Grundläggande produktinformation

Verkningsmekanism

Cyproheptadin verkar genom att blockera histamin H1-receptorer, vilket gör det till ett första generations antihistamin. Det har dessutom antikolinerg och lätt serotoninhämmande effekt. Genom dessa mekanismer minskar klåda, rinnsnuva samt andra allergiska symtom. Hos vissa patienter och tillstånd kan även aptiten stimuleras, vilket utnyttjas terapeutiskt.

• För patienter: Periactin lindrar allergiska besvär och kan även användas vid viss aptitbrist.
• För specialister: Blockerar perifera och centrala H1-receptorer, vilket ger uttalad sedering och antikolinerga biverkningar. Svag 5-HT2-receptorantagonist.

Farmakokinetik

• Absorption: Snabb och nästintill komplett vid peroral administrering. Maximala nivåer i plasma efter 1–3 timmar.
• Metabolism: Hepatisk, främst via CYP3A4, mindre del via CYP2D6. Metaboliterna är inaktiva.
• Eliminering: Främst via urin, mindre del med feces. Halveringstid cirka 8–12 timmar.
• Duration: Effekt i regel 6–12 timmar beroende på individuell metabolism.

Användning i vardagen och bästa råd kring användning

Periactin används i Sverige huvudsakligen kortvarigt på specialistindikation (inte förstaval vid allergi). Typiska doser för vuxna är 4 mg 2–3 gånger dagligen. Barn >7 år: vanligen 2 mg 2–3 gånger dagligen (se tabell nedan). Använd alltid läkemedlet enligt läkarens ordination.

• Tabletterna sväljes med vatten.
• Anpassa tiden så att du minimerar störande dåsighet på dagen.
• Vid frågor om dosering, konsultera läkare eller apotekspersonal.

För barn med aptitbrist (under strikt medicinsk övervakning) doseras försiktigt, särskilt till små barn, då risken för biverkningar är högre.

Dosering morgon vs kväll

• Morgon: Kan ge trötthet dagtid. Rekommenderas ej om du ska arbeta, köra bil eller utföra komplicerade uppgifter.
• Kväll: Dåsighet kan vara mindre störande, särskilt om patienten har sömnproblem. Passar normalt bäst för kvälls- eller nattetid.
• Tips: Fördela doseringen jämnt över dagen enligt receptet, men om dåsighet är besvärande kan läkaren ofta justera dos mot kvällen.

Intag tillsammans med mat eller på fastande mage

Mat har ingen större inverkan på absorptionen, men vissa användare kan uppleva mindre magbesvär på tom mage. I Sverige intas Periactin oftast tillsammans med frukost, lunch eller middag för att minska risken att glömma dos och för att mildra ev. magbesvär.

• Intag tillsammans med vanlig svensk kost rekommenderas.
• Undvik samtidigt stort intag av alkohol eller grapefruitjuice (kan påverka metabolismen).

Interaktionsvarningar

Indikationer

Dosering efter klinisk indikation

Riskprofil & biverkningar

• Vanliga: Dåsighet, muntorrhet, yrsel, aptitökning, viktökning, magbesvär.
• Mindre vanliga: Synstörning, hastig puls, urinretention, förstoppning.
• Sällsynta: Förvirring (särskilt hos äldre), hallucinationer, allergisk chock.

Varning: Kör ej bil och undvik farliga maskiner tills du vet hur läkemedlet påverkar dig. Kontakta läkare vid svår eller oväntad biverkning.

Råd för rätt användning (apotek/klinikråd)

• Förvara Periactin torrt och svalt, utom räckhåll för barn.
• Missade doser: Ta den så snart som möjligt, men ta ej dubbel dos.
• Avsluta aldrig medicineringen på egen hand, kontakta vårdgivare för råd.
• Vid längre användning: Regelbunden uppföljning hos läkare/apotek (bedöm biverkningar, effekt, vikt).
• Överdos: Söka akut vård vid tecken på konfusion, agitation, kramper eller medvetslöshet.

Alternativa behandlingsmöjligheter

• Loratadin (t.ex. Clarityn, generika): Moderna antihistaminer, mindre dåsighet, förstahandsval vid allergi.
• Desloratadin (Aerius): Långverkande och icke-sederande.
• Cetirizin (Zyrlex, generika): Bra vid nässelutslag, marginellt mer sederande än loratadin.
• Fexofenadin (Telfast): Ännu mindre dåsighet, lämplig vid jobb/bilförande.
• Aptitstimulans: Cyproheptadin saknar officiellt godkänd konkurrent; ibland prövas näringsdrycker eller andra läkemedel (t.ex. megestrolacetat, men riskprofilen är annorlunda).

Cancermediciner och läkemedel för undervikt ersätts i vissa fall inom läkemedelsförmånen (TLV), men ej cyproheptadin för aptitstimulans.

Juridik, registrering och subvention i Sverige

• Läkemedelsverket (LV): Godkänt enligt svenska regelverket som receptbelagt läkemedel.
• Läkemedelsförmånen (TLV): Subventioneras endast för godkänd indikation (allergi/urtikaria), ej för aptitstimulans eller migränprofylax.
• Försäljningsstatus: Säljs endast på apotek.

Senaste forskning & klinisk vägledning (2022–2025)

• Svenska och europeiska riktlinjer (ref. EAACI 2023) rekommenderar andra generationens antihistaminer som förstahandsval, används sällan längre för allergi pga. biverkningsprofilen.
• Vid särskilda tillstånd (barn med aptitsvikt, neurologiska migränformer) kan Periactin prövas men endast under noggrann medicinsk övervakning.
• Studier (t.ex. J Allergy Clin Immunol Pract 2024) visar att Periactin är effektivt vid urtikaria där andra läkemedel sviktat, men dåsighet och kognitiva biverkningar hos barn är viktiga att beakta.
• Källa: FASS, EAACI, Läkemedelsverket, Läkemedelsboken (2023), Socialstyrelsen samt senaste internationella översikter.

Tillgänglighet och leverans

FAQ – Vanliga patientfrågor

• Kan jag köra bil om jag tar Periactin?
  Svar: Periactin kan orsaka dåsighet och försämrat omdöme. Kör inte bil eller liknande förrän du vet hur du påverkas.
• Hur länge kan jag använda Periactin?
  Svar: Läkemedlet bör användas enligt läkarens ordination. Vid långtidsanvändning krävs regelbunden medicinsk uppföljning.
• Behöver jag ta Periactin med mat?
  Svar: Nej, men om du får magbesvär kan det hjälpa att ta tabletterna tillsammans med ett mål mat.
• Vad gör jag om jag har glömt en dos?
  Svar: Ta dosen så snart du kommer ihåg. Om det snart är dags för nästa dos, hoppa över den glömda dosen och ta nästa som vanligt.
• Kan barn använda Periactin?
  Svar: Ja, under noggrann läkarövervakning och enligt särskild dosering. Extra försiktighet krävs p.g.a. högre biverkningsrisk.