Compazine (Prochlorperazine)

Compazine (Proklorperazin) – Läkemedelsinformation för svenska patienter

Grundläggande produktinformation

Verkningsmekanism

För patienter: Proklorperazin verkar främst genom att påverka signalämnet dopamin i hjärnan. Det dämpar signalerna som kan orsaka illamående, kräkningar och vissa psykiska symtom. På så sätt hjälper det till att minska illamående och minska besvär vid vissa sjukdomstillstånd.
För specialister: Proklorperazin är en fenotiazin och dopamin D2-receptorantagonist i det centrala nervsystemet, särskilt i chemoreceptor trigger zone (CTZ). Dessutom har det mild antikolinerg och antihistaminerg effekt, vilket bidrar till den antiemetiska effekten och sederande biverkningar.

Farmakokinetik

• Absorption: God oral absorption, men varierande förstapassageeffekt. Biotillgängligheten uppskattas till 20–40% vid oralt intag.
• Metabolism: Omfattande hepatisk metabolism via cytokrom P450-isoformer (CYP2D6 m.fl.).
• Elimination: Utsöndras huvudsakligen genom urin och galla som metaboliter.
• Verkningstid: Effekten kommer inom 30–60 minuter oralt och varar cirka 6–8 timmar, ibland längre. Suppositorier och injektion har snabbare insättande effekt.

Användning i vardagen och bästa praxis

• Läkemedlet används främst för behandling av illamående och kräkningar, särskilt vid migrän, cancerbehandling (cytostatika), strålningsinducerat illamående samt ibland för psykiska symtom vid schizofreni (tillfällig insats).
• Typisk dosering för vuxna: 5–10 mg 2–3 gånger dagligen. Dosen anpassas efter patientens symtom och medicinska behov.
• Vid behov av snabbare effekt eller när intag via munnen är olämpligt (t.ex. vid kraftigt illamående), kan suppositorier eller injektion användas under medicinsk övervakning.
• Tänk på: Regelbunden medicinsk uppföljning rekommenderas. Kontakta läkare vid långvarig användning eller biverkningar.

Doseringsrutin – morgon vs kväll

Morgon: Doser på morgonen hjälper mot dagligt illamående. Kan minska risken för sömnighet dagtid.
Kväll: Ibland ges dosen på kvällen om sederande biverkningar önskas (t.ex. vid sömnproblem relaterade till sjukdomen).
Tips: Ta läkemedlet vid fasta tider för bästa effekt. Undvik att hoppa över doser – fråga apotekspersonal om du är osäker!

Intag med mat eller på fastande mage

• Läkemedlet kan tas både med och utan mat.
• Vid besvär med magslemhinnan (magont, sura uppstötningar), rekommenderas intag med mat eller ett litet mellanmål typiskt för svenska måltidsvanor (t.ex. smörgås, fil).
• Mat påverkar inte effekten påtagligt, men kan minska risken för magbesvär.

Interaktionsvarningar

Indikationer

Dosering – översikt vid olika kliniska tillstånd

Riskprofil och biverkningar

• Vanliga: Trötthet, dåsighet, muntorrhet, förstoppning, tillfällig yrsel, lågt blodtryck (särskilt vid uppresning), huvudvärk.
• Mindre vanliga: Motoriska störningar (parkinsonism, akatisi, dystoni), synrubbningar, rastlöshet.
• Sällsynta men allvarliga:
  • Malignt neuroleptikasyndrom (hög feber, muskelstelhet, påverkat medvetande – kontakta vården omedelbart vid symtom!)
  • Svår leverpåverkan, blodbildningsrubbningar, hjärtrytmrubbningar (QT-förlängning, Torsades de Pointes)
  • Ökad risk för blodpropp vid långvarig immobilisering
• Varningar: Används med försiktighet vid hjärt-kärlsjukdom, leversjukdom, epilepsi eller äldre ålder.

Råd vid korrekt användning

• Följ noga läkarens doseringsanvisning.
• Läs igenom bipacksedeln/produktinformationen som följer med förpackningen.
• Kontrollera biverkningar och rapportera oroande symtom till apoteket eller sjukvården.
• Undvik bilkörning och maskiner vid nytillkommen eller uttalad dåsighet.
• Var försiktig med alkohol och receptfria kosttillskott.
• Vid missad dos – ta nästa planerade dos, men ta aldrig dubbel dos.
• Förvara läkemedlet enligt anvisning, skyddat från fukt och utom räckhåll för barn.

Alternativa behandlingsalternativ (med subvention enligt TLV)

• Ondansetron (Zofran, generika): Effektivt mot kraftigt illamående, särskilt vid cytostatikabehandling. Färre neurologiska biverkningar, men kan ge förstoppning och QT-förlängning.
• Metoklopramid (Primperan, generika): Passar vid akut illamående, kräver dock övervakning på grund av risk för extrapyramidala biverkningar.
• Domperidon: Används ibland, har färre CNS-biverkningar men kan orsaka QT-förlängning.
• Antihistaminer (meklozin, prometazin): Bra alternativ vid rörelsesjuka och vissa vestibulära störningar.

Jämförelse: Ondansetron har bäst evidens vid cytostatikautlöst illamående, metoklopramid och proklorperazin används ofta vid andra former. Diskutera med din läkare vad som passar bäst för dina behov.

Rättsligt och regulatoriskt status (Sverige, TLV, Läkemedelsverket)

• Proklorperazin (Compazine) är receptbelagt enligt svensk läkemedelslag, klassificeras som N05AB04 under ATC-systemet.
• Ej registrerat för allmän förskrivning i Sverige 2024, men kan förskrivas och beställas som licensläkemedel efter särskild ansökan av läkare.
• Barnanvändning är begränsad – Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) beslutar om subvention fall till fall, ofta endast för svåra tillstånd där andra alternativ inte är lämpliga.
• Läkemedlet klassas som psykofarmaka och övervakas av Läkemedelsverket samt Socialstyrelsen gällande läkemedelssäkerhet och förskrivning.

Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)

• Antiemetisk effekt: Svenska och internationella riktlinjer (t.ex. SBU-rapport, MASCC/ESMO 2022) anger att proklorperazin har visad effekt mot illamående, speciellt i cytostatikainitiativ. Dock prioriteras idag 5-HT3-antagonister (ondansetron) vid de flesta former av cancerrelaterat illamående.
  
• Riskhantering: Svenska Läkemedelsverket har lyft vikten av hjärtövervakning hos äldre och patienter med känd hjärtsjukdom vid neuroleptikabehandling (Läkartidningen 2023, Socialstyrelsen 2024).
• Forskning kring långtidssäkerhet: Nyare översikter (ex. JAMA Psychiatry, 2023) rekommenderar försiktighet vid långtidsanvändning hos äldre och patienter med leverpåverkan.
• Evidens för barn: Enligt SBU:s kunskapssammanställning (2024) används proklorperazin restriktivt på barn, främst under sjukhusövervakning.

Tillgänglighet och leverans

Observera: Compazine (Proklorperazin) finns inte i det svenska baslagret, men apoteken kan beställa mot giltigt recept och särskild licens från Läkemedelsverket. Produkterna är alltid kontrollerade mot svenska säkerhetskrav.

Vanliga frågor och svar (FAQ)

• 1. Kan Compazine kombineras med andra läkemedel mot illamående?
  Ibland kan läkare kombinera olika antiemetika (t.ex. ondansetron och proklorperazin) vid svårare illamående, men detta ska alltid beslutas individuellt utifrån risk för biverkningar och interaktioner.
• 2. Vad ska jag göra om jag glömmer att ta en dos?
  Ta nästa dos vid ordinarie tid och hoppa över den missade dosen. Ta aldrig dubbel dos. Rådgör med apotek eller läkare om osäkerhet kvarstår.
• 3. Får jag köra bil när jag använder Compazine?
  Undvik bilkörning och avancerade maskiner tills du vet hur läkemedlet påverkar dig. Sederande biverkningar, trötthet och yrsel är vanliga särskilt i början.
• 4. Hur länge kan jag använda läkemedlet?
  Behandlingslängden bestäms av läkare utifrån diagnos och behov. Vid långvarig behandling görs regelbundna medicinska kontroller.
• 5. Finns andra likvärdiga läkemedel om Compazine inte passar mig?
  Ja, ondansetron, metoklopramid eller antihistaminer är vanliga alternativ. Diskutera för- och nackdelar med din läkare eller apotekspersonal.

Denna text är översiktlig och ersätter inte personlig medicinsk rådgivning. Vänd dig alltid till läkare eller legitimerad apotekspersonal vid frågor om läkemedel!