Requip (Ropinirol) – Patientvänlig information
Grundläggande produktinformation
- Internationellt generiskt namn (INN): Ropinirol
- Svenska produktnamn: Requip, Ropinirol Orion, Ropinirol Teva
- ATC-kod: N04BC04
- Vanliga former och styrkor:
- Filmdragerade tabletter: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 5 mg
- Depotabletter: 2 mg, 4 mg, 8 mg
- Tillverkare: GlaxoSmithKline AB, Orion Pharma AB, Teva Sweden AB
- Receptstatus: Receptbelagt läkemedel (Rx), ej receptfritt
- Förmånsstatus: Läkemedel med högkostnadsskydd (Läkemedelsförmånen)
Verkningsmekanism
För patienter: Ropinirol tillhör en grupp läkemedel som kallas dopaminagonister. Detta innebär att Requip efterliknar effekten av dopamin – ett ämne i hjärnan som hjälper till vid rörelser och muskelkontroll. Requip förbättrar signalerna i hjärnan och minskar symtom som stelhet, skakningar och motoriska svårigheter.
För vårdpersonal: Ropinirol är en selektiv dopamin D2/D3-receptoragonist. Den stimulerar dopaminreceptorer i striatum och används huvudsakligen för behandling av Parkinsons sjukdom och Restless Legs Syndrom (RLS).
Farmakokinetik
- Absorption: God absorption efter peroral administrering. Biotillgänglighet ca 50%.
- Maximal plasmakoncentration (Tmax): ca 1–2 timmar för snabbverkande tablett, 6 timmar för depotablett.
- Metabolism: Omfattas huvudsakligen av lever (CYP1A2).
- Eliminering: 88% utsöndras via urinen, 6% via feces. Halveringstid ~6 timmar.
- Duration: Symtomlindring 8–24 timmar beroende på beredningsform.
Användning i vardagen och bästa praxis
- Vanliga startdoser: Vid Parkinson: 0,25 mg x 3/dag; vid RLS: 0,25 mg 1–2 tim före sänggående.
- Individuell dosjustering: Dosen ökas stegvis vid behov, enligt läkares ordination.
- Beredningsformer: Snabbverkande tabletter tas ofta flera gånger dagligen, depottabletter 1 gång per dag.
- Svensk rådgivning: Alltid ta läkemedlet enligt ordination, undvik egna dosändringar.
Dosering på morgonen vs. kvällen
- Vid Parkinsons sjukdom: Doserna fördelas under dagen, t.ex. på morgon, mitt på dagen och kväll. Depotabletter oftast morgon.
- Vid RLS: Vanligen 1 dos 1–2 timmar före sänggående.
- Fördelar med morgondosering: Jämn symtomkontroll under dagen vid depotform.
- Fördelar med kvällsdosering: Minskar risken för nattliga symtom (särskilt vid RLS).
- Tips: Ta läkemedlet vid samma tidpunkt varje dag. Använd exempelvis dosett för bättre följsamhet.
Med eller utan mat?
Requip kan tas med eller utan mat. Många patienter upplever dock mindre illamående om tabletten tas tillsammans med en lättare måltid, exempelvis frukost, smörgås eller yoghurt. Tänk på att undvika stora, feta måltider direkt före dosering, då detta kan fördröja effekten något.
Svenska matvanor: Det är vanligt att ta sin medicin i samband med dagens huvudmål. Diskutera med din läkare vad som passar din dygnsrytm bäst.
Interaktionsvarningar
| Interaktion | Effekt | Rekommendation |
|---|---|---|
| Rökning (CYP1A2-induktion) | Minskar ropinirolnivåerna | Rökavvänjning kan kräva dosjustering |
| Antidepressiva (t.ex. fluvoxamin) | Höjer ropinirolkoncentration | Monitorera för biverkningar, ev. dosreduktion |
| Övriga dopaminagonister/levodopa | Risk för ökad dopaminerga biverkningar | Samråd med läkare vid dosändring |
| Alkohol | Förstärker dåsighet, blodtrycksfall | Undvik eller begränsa alkoholintag |
| Hormonersättningsmedel (östrogener) | Kan påverka metabolism | Dosjustering kan behövas |
| Mat/kalciumrik kost | Kan fördröja absorption | Ej kliniskt relevant, men fast daglig rutin föredras |
Indikationer
| Indikation | Beskrivning | Godkänd i Sverige |
|---|---|---|
| Parkinsons sjukdom | Monoterapi eller tillägg till levodopa | Ja |
| Restless Legs Syndrom (RLS) | Symtomatisk behandling vid moderat till svår RLS | Ja |
| Off label: Bipolär depression, tardiv dyskinesi | Ej primär indicerad men förekommer i vissa fall | Nej |
Dosering enligt indikation
| Indikation & patientgrupp | Startdos | Maximal dos | Anmärkning |
|---|---|---|---|
| Parkinsons sjukdom, vuxna | 0,25 mg x 3/dag | 24 mg/dygn (depot max 24 mg) | Individuell dosstegring: +0,75 mg/vecka |
| Restless Legs Syndrom, vuxna | 0,25 mg 1–2 h före läggdags | 4 mg/dygn | Dosökning stegvis till optimal effekt |
| Äldre (≥ 65 år) | Samtliga som vuxna | — | Låg startdos, långsam titrering |
| Barn/ungdomar (<18 år) | Ej rekommenderat | Ej aktuellt | Säkerhet/effekt ej fastställd |
Säkerhetsprofil och biverkningar
- Vanliga biverkningar (>1/10): Illamående, trötthet, yrsel, magbesvär, sömnighet, huvudvärk, perifert ödem.
- Mindre vanliga (1/100–1/10): Hallucinationer, blodtrycksfall, mardrömmar, förvirring, plötslig sömnattack.
- Sällsynta (<1/1000): Leverpåverkan, psykotiska episoder, ökad impulsivitet (spelberoende, ökad sexualitet).
- Varningar: Kör ej bil om du känner dig trött. Rapportera omgående ofrivilliga rörelser, hallucinationer, eller nya psykologiska symtom till din läkare.
Råd för korrekt användning
- Följ alltid läkarens ordination. Ändra inte dosen på egen hand.
- Ta tabletten vid samma tider varje dag, gärna i samband med en lätt måltid.
- Vid missad dos: Ta inte dubbel dos. Fortsätt enligt vanliga schemat.
- Vid biverkningar: Rådfråga apotekspersonal eller läkare.
- Doserna kan behöva justeras vid rökstopp, menstruationscykelhormoner eller nya läkemedel.
- Förvara läkemedlet torrt och utom räckhåll för barn.
- Körförbud kan bli aktuellt vid till exempel frekventa sömnattacker.
Alternativa behandlingsmöjligheter
- Parkinsons sjukdom:
- Levodopa/karbidopa (Madopar, Sinemet) – kraftfull symtomkontroll, men ökad risk för motoriska komplikationer vid längre bruk.
- Pramipexol (Sifrol) – liknande effektprofil, mer uttalad risk för sömnproblem och hallucinationer.
- Rotigotin (Neupro-plåster) – depotverkande, praktiskt för patienter med sväljsvårigheter.
- MAO-B-hämmare (Selegilin, Rasagilin) – måttlig effekt, används ofta i kombination.
- Restless Legs Syndrom:
- Pramipexol – förstahandsval tillsammans med Ropinirol. Något snabbare tillslag.
- Gabapentin/Pregabalin – särskilt vid samsjuklighet med neuroloigska smärttillstånd.
- Järnsubstitution – om lågt ferritin (under 75 mikrogram/L); kräver analys via vårdcentral.
Juridisk status, registrering och subvention
- Godkänd av: Läkemedelsverket
- Receptkrav: Endast tillgängligt mot läkarordination
- Förmån: Ingår i läkemedelsförmånen och högkostnadsskyddet
- Nationella riktlinjer: Socialstyrelsen rekommenderar Requip som ett viktigt behandlingsalternativ vid både Parkinsons sjukdom och RLS
- Apotek: Tillgänglig hos svenska apotek, fysiska och online, inklusive Apoteket AB, Apotea, Meds, Kronans Apotek
Nyare forskning & kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Långtidsdata från den svenska PARK-ROPI-studien (Socialstyrelsen, 2023) visar bibehållen effekt och god tolerans vid upp till 5 års behandling.
- Europeiska riktlinjer (EFNS/EAN, 2022) rekommenderar Ropinirol som primär behandling vid tidig Parkinson hos yngre patienter och vid medelsvår till svår RLS.
- Pågående studier (Karolinska Institutet, 2024) undersöker individanpassad dosering av Ropinirol för att minska risken för neuropsykiatriska biverkningar.
Källor och fördjupning: Socialstyrelsens nationella riktlinjer för Parkinsons sjukdom 2023, Läkemedelsverket behandlingsrekommendationer 2024, EAN Guidelines 2022.
Tillgänglighet & leverans
| Förpackning | Antal tabletter | Styrka | Indikativt pris (jan 2024) | Leveranstid (Stockholm/Göteborg/Malmö/Umeå) |
|---|---|---|---|---|
| Requip snabbverkande | 30 | 0,25 mg | ca 145 kr | 1 dag / 1 dag / 1 dag / 2–3 dagar |
| Ropinirol depot | 28 | 4 mg | ca 495 kr | 1 dag / 1 dag / 1 dag / 2–3 dagar |
| Requip tablett | 84 | 2 mg | ca 780 kr | 1 dag / 1 dag / 1 dag / 2–3 dagar |
Priserna kan variera mellan apotek. Högkostnadsskydd gäller – patienten betalar endast upp till högkostnadstaket per år.
Vanliga frågor (FAQ) om Requip (Ropinirol)
- Krävs blodprov för att få börja med Requip?
Nej, men läkaren gör ibland blodprover för att kontrollera leverfunktion och ferritinnivå. - Får jag köra bil om jag tar Requip?
Du bör vara försiktig, särskilt vid påbörjad behandling eller dosökning. Om du upplever dåsighet, yrsel eller plötslig sömn bör du inte köra bil eller använda tunga maskiner. - Kan jag dricka alkohol?
Mindre mängder alkohol kan vanligtvis tolereras, men dåsighet och blodtrycksfall kan förstärkas. Diskutera med din läkare eller farmaceut. - Hur länge behöver jag använda Requip?
Vid Parkinsons sjukdom och RLS är behandlingen oftast långvarig, ibland livslång. Uppföljning sker regelbundet hos läkare. - Vad ska jag göra om jag glömmer en dos?
Ta inte dubbel dos. Hoppa över den missade dosen och ta nästa som vanligt.
Vid osäkerhet – kontakta din mottagning eller apotek.
