Acticin (Permethrin)

Acticin (Permetrin): Noggrann information för patienter i Sverige

Grundläggande produktinformation

Verkningsmekanism

Enkel beskrivning:
Permetrin är ett nervgift specifikt mot kvalster, löss och vissa insekter. Det dödar dem genom att påverka deras nervsystem, vilket leder till förlamning och död. Permetrin påverkar inte människors nervsystem på samma sätt och är därför säkert för utvärtes bruk.

Fördjupad beskrivning (specialister):
Permetrin är en syntetisk pyretroid. Den binder till spänningsberoende natriumkanaler i insekters/kvalsters neuronmembran, vilket förhindrar repolarisering och ger ihållande excitation med efterföljande paralys. Hos däggdjur bryts permetrin snabbt ner och tas inte upp systemiskt i signifikant mängd vid utvärtes användning.

Farmakokinetik

• Absorption: Minimal genom intakt hud (mindre än 2% absorberas). Höjd absorption kan ses vid sårig, inflammerad eller skadad hud.
• Metabolism: Om en liten mängd tas upp systemiskt, metaboliseras permetrin snabbt i levern via esterhydrolys och oxidativa processer.
• Elimination: Utsöndras huvudsakligen via urin, som inaktiva metaboliter.
• Verkningstid: Efter behandling är läkemedlets effekt kvar på huden upp till 8-14 dagar.

Användning i vardagen och bästa praxis

1. Vid behandling av skabb smörjs krämen in från hakan och hela kroppen nedåt. Var noga med områden mellan fingrar och tår, armhålor, handleder, underliv och kring nagelband. Hos barn under 2 år ska även huvudet smörjas in, men undvik ögon och mun.
2. Krämen ska verka minst 8–12 timmar (t.ex. över natten). Därefter tvättas huden noga. Om händerna tvättas innan 12 timmar gått, applicera mer på dem.
3. Vid lusbehandling, följ instruktionerna för schampo/liniment noggrant och kamma håret ordentligt efteråt.
4. Vanlig dosering: En hel tub (30 g) kräm till vuxen. Doserna för barn anpassas efter kroppsstorlek; kontakta läkare vid osäkerhet.
5. Tvätta alla kläder och sängkläder i minst 60°C vid skabbbehandling för att förebygga återinfektion.
6. Behandla hela hushållet och nära kontakter samtidigt även om de ej har symtom.

Morgon- vs kvällsdosering

• Kvällsapplicering: Rekommenderas – läkemedlet verkar ostört under natten, minskar risken att tvätta bort krämen för tidigt. Praktiskt för hela familjen.
• Morgonapplicering: Mindre praktisk – krämen behöver vara kvar hela dagen, risk för kontakt med andra eller att krämen tvättas bort mer otill avsiktligt.
• Tips: Välj en tid när du inte behöver duscha eller tvätta dig på minst 8-12 timmar. Håll dig till tider som är lättast att komma ihåg, gärna en fast rutin för hushållet.

Intag i samband med måltid och kostvanor

Permetrin/Acticin används endast utvärtes på huden och ska inte sväljas. Måltider, dryck eller svensk kost (inklusive mjölk, fet mat mm) har ingen inverkan på effekten. Däremot rekommenderas god hygien t.ex. att inte äta samtidigt som man applicerar krämen och att tvätta händerna efteråt (om inte händerna är behandlingsområde).

Interaktionsvarningar

Permetrin absorberas praktiskt taget inte och har mycket låg risk för läkemedelsinteraktioner. Dock bör viss försiktighet iakttas:

Indikationer

Dosering vid olika kliniska tillstånd

Säkerhetsprofil och biverkningar

De flesta användare tåler permetrin väl. Biverkningar är oftast lokala och milda. Allvarliga biverkningar är mycket sällsynta.

• Vanliga (≥1/100): Lätt hudirritation, rodnad, klåda, stickningar eller brännande känsla på behandlad hud. Dessa går oftast över inom några timmar till någon dag.
• Mindre vanliga (<1/100): Hudutslag, ökad klåda under några dagar (ibland p.g.a. immunreaktion mot döda kvalster snarare än av läkemedlet).
• Sällsynta (<1/1 000): Allergisk hudreaktion (eksem, svullnad), övergående kontakturtikaria.
• Varningssignaler: Utebliven förbättring, kraftig försämring, betydande hudreaktion – kontakta sjukvård!

Råd för korrekt användning (Svenska förhållanden)

• Läs alltid bipacksedeln noga före användning.
• Använd rena, torra händer vid applicering. Undvik kräm på slemhinnor, ögon och i munnen.
• Tvätta kroppen först men undvik feta krämer/parfymer före behandling.
• Byt sängkläder, handdukar, pyjamas m.m. direkt efter behandling.
• Tvätta allt i 60°C eller mer, alternativt förvara i plastpåse 3 dygn vid plagg som ej kan tvättas varmt.
• Informera nära kontakter/familjemedlemmar och behandla samtidigt enligt läkares råd.
• Vid kvarstående eller ökande klåda: rådgör med läkare, ibland krävs upprepad behandling.
• Observera särskilt hos barn, gravida och ammande: använd alltid enligt läkares ordination.

Alternativa behandlingsalternativ

• Bensylbensoat (Tenutex®): Ett annat receptbelagt preparat för skabb och huvudlöss. Kan ge mer irritation jämfört med permetrin, ej förstahandsval vid eksem/hudskador.
• Disulfiram med bensylbensoat (Tenutex®): Vid svårbehandlade fall; mer hudirriterande.
• Svavelvaselin: Äldre behandling för skabb, sällan använd idag på grund av lukt och kladdighet.
• Dimetikonpreparat (NYDA®, Hedrin®): För huvudlöss – fysisk verkan utan zenuppverkan; framförallt hos mindre barn. Receptfria alternativ.
• Oralt ivermektin (off-label): Vid särskilda svåra/hyperskabbfall, ges via infektionsläkare. Ej förstahandsval.

Valet styrs av typ av besvär, ålder, graviditet, svårighetsgrad och eventuella biverkningar. Permetrin är fortsatt förstahandsval för skabb.

Juridisk status, registrering och ersättning (SE)

• Godkännande: Acticin och permetrinpreparat är godkända av LV i Sverige.
• Förordning/Indragning: Får endast förskrivas på recept vid skabb; vissa lusschampo är receptfria.
• Förmånsstatus: Inte rutinmässigt subventionerad i läkemedelsförmånen; dock ofta låg kostnad per behandling.
• Förpackningsstorlekar: Vanligen 30 g tub, större förpackningar förekommer för hushållsbehandling.
• Rapportering av biverkningar: Via Läkemedelsverket eller apotek.

Senaste forskning/kliniska riktlinjer (2022–2025)

• Enligt Socialstyrelsen (2022, 2023) är permetrin förstahandsval vid skabb, med bensylbensoat som alternativ.
• Svenska Infektionsläkarföreningen och Folkhälsomyndigheten betonar vikten av samtidig behandling av alla hushållskontakter samt noggrann hygien.
• Internationella riktlinjer (Cochrane 2024, British Association of Dermatologists 2023) bekräftar permetrin 5% som mest effektivt och biverkningssnålt preparat.
• Motståndsutveckling förekommer hos huvudlöss internationellt, men är än så länge sällsynt i Norden (Statens Serum Institut 2023).

Referenser: Socialstyrelsen 2022/2023, Folkhälsomyndigheten 2024, Cochrane Database Syst Rev 2024; Statens Serum Institut 2023; British Association of Dermatologists 2023.

Tillgänglighet, pris och leveranstider

Vanliga frågor (FAQ)

1. Hur länge ska jag låta Acticin/Permetrin verka på huden?
   Produkten ska vara kvar i minst 8-12 timmar (helst över natten), därefter ska du duscha/bada noga. Vid skabbbehandling utsätt huden för krämen utan avbrott för bästa resultat.
2. Måste hela familjen behandlas samtidigt?
   Ja, alla i hushållet och nära fysiska kontakter ska behandlas samtidigt även om de inte har symtom, för att undvika återinfektion.
3. Vad gör jag om klådan kvarstår efter behandling?
   Kvarstående klåda är vanligt och kan pågå upp till 4–6 veckor trots att skabben är borta. Om klådan blir värre eller återkommer efter ett par veckor, kontakta din läkare.
4. Kan jag använda Acticin om jag är gravid eller ammar?
   Endast efter läkares ordination. Permetrin är lågabsorberat men säkerhet på gravida och ammande kvinnor är ej fullständigt fastställd. Läkare gör individuell risk-/nyttobedömning.
5. Får jag sola eller bada direkt efter behandling?
   Undvik bad/simning under behandlingstiden (dvs medan krämen sitter på); efter grundlig avtvätt gäller inga särskilda restriktioner för solning eller bad. Se dock till att huden återhämtat sig från eventuell irritation.