Avanafil

Avanafil – Information för patienter och vårdgivare

Grundläggande produktinformation

Verkningsmekanism

Avanafil är en specifik och potent hämmare av enzymet fosfodiesteras typ 5 (PDE5), vilket finns i penisens svällkroppar. Genom att blockera PDE5 ökar mängden cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) vilket bidrar till att blodkärlen slappnar av och blodflödet till penis ökar. Detta leder till erektion när sexuell stimulans föreligger. För specialister: Avanafil binder selektivt till PDE5 och har minimal påverkan på andra fosfodiesteraser, vilket minskar risken för biverkningar utanför det kardiovaskulära systemet.

Farmakokinetik

• Absorption: Snabb (Tmax 30–45 minuter efter intag på fastande mage).
• Metabolism: Huvudsakligen lever, via cytokrom P450-isozym CYP3A4.
• Elimination: Främst via urin och feces, halveringstid ca 6–17 timmar.
• Duration: Effekt i upp till 6 timmar efter intag.

Användning i vardagen och bästa praxis

Rekommenderad startdos är 100 mg cirka 15–30 minuter före planerad sexuell aktivitet. Dosen kan höjas till max 200 mg eller sänkas till 50 mg, beroende på effekt och tolerans. Tas vid behov, inte dagligen. Samtala alltid med läkare innan dosjustering.

I Sverige ordineras avanafil främst till vuxna män över 18 år med erektil dysfunktion (ED). En noggrann medicinsk bedömning krävs före behandling. Används enbart när sexuell stimulans förekommer – annars ingen effekt.

Morgon- vs. kvällsdosering

• Morgon: Kan användas om sexuell aktivitet förväntas på förmiddagen. Kan öka risken för biverkningar om kroppen är mer känslig på morgonen (särskilt hos äldre).
• Kväll: Vanligast att ta före aktivitet på kvällen. Fördel: mindre risk för störningar i arbetsliv eller andra dagliga rutiner.
• Regelbundenhetstips: Eftersom Avanafil tas vid behov, krävs inte daglig tidsbestämd dosering. Försök ändå vara konsekvent med när du tar medicinen i förhållande till aktiviteter för att hitta bästa effekt.

Intag med eller utan mat – Praktiska råd för svenska förhållanden

• På fastande mage: Snabbare effekt, når maxkoncentration på ca 30 minuter.
• Efter måltid: Särskilt efter fettrika måltider (exempelvis julbord, midsommarbuffé) kan effekten fördröjas något (upp till 60 minuter).
• Tips: För svenskt kosthåll: vänta gärna 1–2 timmar efter större måltid, särskilt om måltiden är fettrik.

Interaktionsvarningar

Indikationer

Dosering enligt indikation och patientgrupp

Biverkningar och säkerhetsprofil

• Huvudvärk
• Rodnad i ansiktet
• Täppt näsa
• Yrsel
• Ryggsmärta

• Dimsyn, synrubbningar
• Öronringningar
• Hjärtklappning
• Hudutslag
• Magtarmbesvär (illamående, magsmärta)

• Plötsligt synbortfall
• Priapism (erektion >4 timmar) – kräver omedelbar vård
• Bröstsmärta, svår yrsel eller medvetslöshet
• Allergiska reaktioner: svullnad av ansikte/läppar/svalg, svårt att andas

Kontakta vården om du upplever allvarliga eller oönskade reaktioner ovan!

Råd för korrekt användning (apotek & klinik i Sverige)

• Förvara i rumstemperatur, skyddat mot fukt och värme
• Överskrid aldrig maximal dygnsdos (200 mg)
• Undvik samtidig användning av andra läkemedel mot erektil dysfunktion utan läkarbedömning
• Lämna alltid aktuell medicinlista till din vårdgivare vid insättning/ändring av behandling
• Avbryt och kontakta sjukvården om du får en oönskad eller väldigt långvarig erektion, synpåverkan eller kramper
• Om du glömt ta en dos – ta endast om det fortfarande finns anledning och förutsättning för sexuell aktivitet; aldrig dubbeldos!
• Följ alltid läkemedelsföretagets och din läkares/farmaceuts instruktioner

Behandlingsalternativ – läkemedel som subventioneras och jämförelse

• Sildenafil (Viagra, generika): Förstahandsval, liknande verkan men längre tillslagstid, effekt 4–5 timmar
• Tadalafil (Cialis, generika): Längre duration (upp till 36 timmar), kan tas som daglig underhållsdos
• Vardenafil (Levitra): Jämförbart med sildenafil, något kortare effektperiod
• Alprostadil (Caverject): Injektion eller uretral gel, används när PDE5-hämmare inte fungerar

Fördelar med Avanafil: Snabbare tillslag, kortare duration – minskad risk för kvarstående biverkningar.
Nackdelar: Vanligen något högre pris, ej subventionerat (högkostnadsskydd gäller ej), mindre lång erfarenhet på den svenska marknaden jämfört med sildenafil/tadalafil.

Rättslig och regulatorisk status, subvention och registrering i Sverige

• Läkemedelsverket (LV): Godkänt preparat för ED sedan 2014
• Receptstatus: Klassas som förskrivningspliktigt receptläkemedel
• Subvention: Ingår ej i läkemedelsförmånen enligt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV); ingen subvention via nationella högkostnadsskyddet (april 2024)
• URPL-nummer: Tilldelas av Läkemedelsverket vid nyregistrering
• Förskrivning: Endast från legitimerad läkare efter individuell riskbedömning

Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)

• Svenska rekommendationer: Socialstyrelsen och Läkemedelsverket fastslår PDE5-hämmare som förstahandsmedel för ED. Avanafil anges ha fördel i snabbt tillslag [Läkemedelsverket, Rekommenderade läkemedel, 2023].
• Internationella riktlinjer: European Association of Urology (EAU, 2023/2024) och American Urological Association (AUA, 2023) rekommenderar avanafil som ett säkert och effektivt alternativ, särskilt för patienter med behov av snabb effekt och begränsat behov av långvarig verkan.
• Större meta-analyser (2022–2024): Visar likvärdig effekt med sildenafil men snabbare tillslag (<30 min) och något färre biverkningar relaterade till visuell perception.
• Ref: Burnett AL et al. “EAU Guidelines on Erectile Dysfunction”, EAU Annual Meeting 2024; SBU rapport: "Behandling av erektil dysfunktion", 2023.

Tillgänglighet, förpackningsstorlekar och leverans

Pris och tillgänglighet kan variera beroende på apotek och upphandlad leverantör.

Vanliga frågor & svar om Avanafil

1. Hur snabbt börjar Avanafil verka?
   Avanafil verkar inom ca 15–30 minuter efter intag på fastande mage. Efter måltid kan tiden för effekt bli upp till 60 minuter.
2. Kan jag ta Avanafil tillsammans med alkohol?
   Små mängder alkohol är oftast säkert, men överdriven konsumtion ökar risken för blodtrycksfall, yrsel och minskad effekt. Undvik fylla eller större mängd alkohol i samband med tablettintag.
3. Ger Avanafil erektion utan sexuell stimulans?
   Nej – medlet fungerar endast vid sexuell stimulans.
4. Finns Avanafil på högkostnadsskyddet i Sverige?
   Nej, Avanafil är inte subventionerat och kostnaden betalas av patienten. Priset kan dock variera mellan olika apotek.
5. Vad gör jag om jag får en långvarig erektion (priapism)?
   Kontakta omedelbart närmaste akutmottagning eller ring 112 – detta är ett allvarligt tillstånd som kräver snabb medicinsk insats.