Chloroquine (klorokinfosfat) – Patientvänlig läkemedelsbeskrivning för svenska apotek och sjukvårdswebbplatser
Grundläggande produktinformation
| INN (Internationellt generiskt namn) | Chloroquine |
| Svenska varunamn | Klorokinfosfat Recip, Resochin (historiskt), generiska preparat |
| ATC-kod | P01BA01 |
| Beredningsformer och styrkor | Tabletter: 250 mg klorokinfosfat (motsv. ca 155 mg klorokinbas); oral lösning förekommer i vissa länder men är ej allmänt tillgänglig i Sverige |
| Tillverkare | Recip, Bayer, m.fl. generikatillverkare |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel enligt Läkemedelsverket (Rx) |
Verkningsmekanism
- För patienter: Chloroquine verkar genom att döda parasiter som orsakar malaria. Läkemedlet påverkar parasiternas förmåga att överleva inne i de röda blodkropparna.
- För specialister: Klorokin hämmar plasmodiers hem-polymerisation och samlar sig i parasiternas matvakuoler där det ökar pH-värdet. Detta förhindrar omvandlingen av giftigt hemin till icke-toxisk hemozoin, vilket leder till parasitdöd. Läkemedlet har även immunmodulerande egenskaper som används vid exempelvis SLE och reumatoid artrit.
Farmakokinetik
- Absorption: God oral absorption (ca 70–90%) vid tablettintag.
- Metabolism: Omsätts huvudsakligen i levern (CYP2C8, CYP3A4) till delvis aktiva metaboliter.
- Elimination: Utsöndras via njurarna; halveringstid cirka 1–2 månader vid långtidsbruk.
- Verkningstid: Lång duration; ackumuleras i vävnader (främst lever, mjälte, njure och ögon).
Användning i vardagen och bästa praxis
- Typisk dos: Vuxna: 250–500 mg dagligen/malariaspecifik kurdos. Barn: doseras efter vikt (vanligen 5 mg/kg/dag). Dosen och längden på behandlingen beror på indikation och ordineras av läkare.
- Hur man tar läkemedlet: Svälj tabletten med vatten. Försök ta tabletten samma tid varje dag för att undvika missade doser.
- Svensk kontext: Störst användning förekommer för malariaprofylax hos resenärer, samt som behandling av vissa autoimmuna sjukdomar när annan terapi ej är lämplig.
- Lagring: Förvara i rumstemperatur, utan direkt solljus och utom räckhåll för barn.
Dagsdosering – morgon vs kväll
- Fördel – morgon: Lägre risk för magbesvär, lättare att komma ihåg i samband med frukost.
- Fördel – kväll: Kan i vissa fall minska biverkningar som illamående, men finns risk för sömnstörningar (sällsynt).
- Tips: Välj en tid på dygnet som passar din rutin och håll dig till denna, gärna i samband med måltid.
Intag med mat eller på fastande mage
- Rekommendationen är att ta Chloroquine tillsammans med mat för att minska risken för magbesvär såsom illamående och buksmärta.
- Svenska kostvanor (frukost, lunch, middag) passar bra som doseringstidpunkter, exempelvis i samband med frukost eller middag.
- Fet eller tung mat påverkar ej läkemedlets effekt.
Interaktionsvarningar
| Typ av interaktion | Exempel | Åtgärd/Råd |
| Mat | Inga allvarliga kända interaktioner | Ges helst med mat |
| Alkohol | Ökad risk för biverkningar (särskilt leverpåverkan) | Helst undvik vid regelbunden behandling |
| Läkemedel | Digoxin, antiepileptika, cimetidin, CYP3A4-hämmare, läkemedel som förlänger QT-tid | Konsultera läkare/apotekspersonal vid kombinationsbehandling |
| Mjölkprodukter/kalcium | Ingen kliniskt signifikant påverkan | Kombination tillåten |
Indikationer
| Indikation | Registrerad (Sverige)
(officiell användning) | Off-label |
| Malaria (profylax & behandling, särskilt Plasmodium vivax/ovale/malariae) | Ja | Nej |
| Autoimmuna sjukdomar (exempelvis SLE, reumatoid artrit) | Nej | Ja (”ex tempore” efter särskilt läkarbeslut) |
| Andra parasitsjukdomar | Nej | Ja (sällsynt) |
| Kronisk Q-feber, Porfyria cutanea tarda, COVID-19 | Nej | Ej rekommenderat enligt aktuella riktlinjer |
Doseringsöversikt enligt indikation
| Indikation | Vuxna | Barn | Äldre |
| Malariaprofylax | 250 mg/dag, start 1 vecka före resa, fortsätt under vistelse + 4 veckor efter hemkomst | 5 mg/kg/dag (max 250 mg) | Som vuxna, observera ökad biverkningsrisk |
| Malariabehandling | Initialdos 600 mg, följt av 300 mg efter 6, 24 och 48 timmar (totalt 1,5 g på 3 dagar) | 10 mg/kg initialt, därefter 5 mg/kg vid 6, 24, och 48 timmar | Samma som vuxna |
| SLE/reumatoid artrit* | 250 mg/dag (off-label) | Endast efter särskilt läkarbeslut | Lägre dos initialt, noggrann biv.-monitorering |
*Ej formellt godkänt i Sverige för dessa indikationer men vanligt i klinisk praxis.
Säkerhetsprofil och biverkningar
- Vanliga biverkningar (hos fler än 1 av 10 användare): Magbesvär (illamående, kräkning, diarré), aptitlöshet, huvudvärk, hudutslag.
- Mindre vanliga (1 av 100–1000): Klåda, synpåverkan, muskel- och ledbesvär, psykiska symtom.
- Sällsynta men allvarliga (mindre än 1 av 1000): Retinopati (nätverkspåverkan på ögat), hjärtpåverkan (QT-förlängning), blodsjukdomar, allvarliga hudreaktioner.
- Varningar: Risk för ögonskador vid långtidsbruk – regelbundna ögonundersökningar rekommenderas. Extra försiktighet vid njur- eller leversjukdom.
| Biverkning | Förekomst | Råd/åtgärd |
| Magbesvär | Vanlig | Ta med mat, kontakta vården om besvär kvarstår |
| Synrubbningar | Sällsynt | Långtidsanvändning: ögonkontroller 1 gång/år |
| Hjärtarrytmi | Mycket sällsynt | Sök akut om hjärtklappning/yrsel/bröstsmärta |
| Hudutslag | Mindre vanlig | Avbryt behandling vid allvarliga reaktioner |
| Psykiska symtom | Sällsynt | Rapportera till läkare om nya besvär uppstår |
Riktlinjer för korrekt användning
- Ta alltid Chloroquine enligt läkarens/farmaceutens anvisning och sluta inte på egen hand.
- Missad dos: Ta så snart du kommer ihåg. Vänta inte till nästa dag med dubbel dos.
- Informera alltid din läkare om ögonproblem eller annan allvarlig sjukdom.
- Viktigt med regelbundna ögonkontroller, särskilt vid långtidsbruk (över 1 år).
- Rapportera nya besvär eller biverkningar direkt till apotek eller sjukvård.
Alternativa behandlingsalternativ (för NFZ-ersatta malariaprofylax och autoimmunterapi)
- Hydroxyklorokin (Plaquenil® m fl): Likartad effekt som Chloroquine vid autoimmuna tillstånd, men lägre risk för ögonskador. Förstahandsval vid SLE/reumatoid artrit (NFZ-ersatt).
- Atovakvon/proguanil (Malarone®): Modernare alternativ för malariaprofylax – snabbverkande, färre resistensproblem, dyrare.
- Meflokin (Lariam®): Effektivt alternativ till klorokinresistent malaria, men risk för psykiska biverkningar.
- Doxycyklin (Doxyferm®): Alternativ profylax vid resa till vissa malariaområden. Kontraindicerat vid graviditet och till barn <8 år.
Juridisk, registrerings- och subventionsstatus (SE)
- Läkemedelsverket: Chloroquine (klorokinfosfat) godkänt för malariaprofylax och terapi; endast receptbelagt.
- Registrering: Produktresuméer (SmPC) fastställda av Läkemedelsverket.
- Subvention: Subventioneras via högkostnadsskyddet (beroende på indikation, t.ex. när andra alternativ ej är lämpliga).
- Nationella riktlinjer: Socialstyrelsen och Folkhälsomyndigheten har infört restriktioner för förskrivning till COVID-19.
- Särläkemedel: Off-labelanvändning för reumatiska sjukdomar endast på specialistordination.
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Malaria: Folkhälsomyndigheten 2023 – klorokin rekommenderas endast till Plasmodium vivax/ovale/malariae från vissa geografiska områden; ej effektivt mot resistenta Plasmodium falciparum.
- Autoimmuna sjukdomar: Svensk reumarekommendation (SRF, 2022) – hydroxyklorokin föredras vid SLE/artrit; klorokin kan användas när detta ej tolereras.
- COVID-19 (2022–2024): Svenska och internationella studier har ej visat skydd eller behandlingsvinst, varför användning för denna indikation avråds (NEJM 2023; WHO guidance 2024).
Källor: Läkemedelsverket (www.lakemedelsverket.se); Folkhälsomyndigheten (www.folkhalsomyndigheten.se); Svenska Reumatologisällskapet (www.svenskreumatologi.se); NEJM 2023:388(12):900–908; WHO living guideline 2024.
Tillgänglighet och leverans i Sverige
| Förpackningsstorlek | Antal tabletter | Indikativt pris* | Leveranstid (Stockholm) | Göteborg | Malmö | Umeå |
| Liten | 30 st | ca 120 kr | 1 dag | 1–2 dagar | 1–2 dagar | 2–3 dagar |
| Stor | 100 st | ca 390 kr | 1 dag | 1–2 dagar | 1–2 dagar | 2–3 dagar |
*Prisexempel från 2024. Faktiskt pris kan variera beroende på apotek och eventuellt högkostnadsskydd/subvention.
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- 1. Kan jag kombinera Chloroquine med andra läkemedel?
Tala alltid med läkare eller apotekspersonal – vissa kombinationer kan ge ökad risk för biverkningar, särskilt med läkemedel som påverkar hjärtat. - 2. Behöver jag ögonkontroller?
Ja, vid långvarig behandling rekommenderas synundersökning minst en gång per år för att förebygga permanenta ögonskador. - 3. Kan jag ta Chloroquine under graviditet eller amning?
Endast efter läkarbedömning, då medlet kan användas vid malaria under graviditet men är mindre studerat för andra ändamål. Amning: kan användas efter risk- och nyttoövervägande. - 4. Vad gör jag om jag glömt en dos?
Ta dosen så snart du kommer ihåg. Ta aldrig dubbel dos samma dag. Konsultera läkare vid osäkerhet. - 5. Är Chloroquine skyddat mot COVID-19?
Nej. Nuvarande forskning och svenska riktlinjer visar ingen effekt mot COVID-19. Använd därför inte Chloroquine i detta syfte.
