Cobra-120 (Sildenafilcitrat) – Omfattande Produktbeskrivning för Svenska Patienter
Grundläggande Produktinformation
| Internationellt namn (INN) | Sildenafilcitrat |
|---|---|
| Svenska varumärken | Viagra, Sildenafil, Sildenafil Accord, Sildenafil Orifarm m.fl. |
| ATC-kod | G04BE03 |
| Tillgängliga former och styrkor | Tabletter: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 120 mg (Cobra-120) |
| Tillverkare | Indisk tillverkare (ofta inte godkänd av Läkemedelsverket, ej originalpreparat för svenska marknaden; licenspreparat) |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel i Sverige |
Verkningsmekanism
Sildenafilcitrat, den aktiva substansen i Cobra-120, tillhör gruppen fosfodiesteras typ 5-hämmare (PDE5-hämmare). Läkemedlet verkar genom att öka blodflödet till penis vid sexuell stimulans. Detta sker genom att blockera enzymet PDE5, vilket leder till ökad mängd cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) i vävnaden. cGMP gör att glatt muskulatur slappnar av och blodkärlen vidgas.
För specialist:
Sildenafil verkar selektivt genom att inhibera PDE5, vilket ökar nivåerna av cGMP och därmed medierar vasodilatation i corpus cavernosum. Effektiv endast i närvaro av sexuell stimulans då oxidativ frisättning av kväveoxid (NO) krävs för initiering av fysiologiska reaktionen.
Farmakokinetik
- Absorption: Snabbt upptag; maximal koncentration 30-120 min efter dos.
- Metabolism: Levermetabolism via cytokrom P450-isoenzym CYP3A4 och CYP2C9. Kundvariationer förekommer.
- Eliminering: Främst via feces, viss njurutsöndring.
- Effektduration: 4–6 timmar, ofta längre i högre doser (t.ex. Cobra-120).
Användning i vardagen och bästa bruk
Cobra-120 används för att behandla erektil dysfunktion (impotens) hos vuxna män. Tabletterna sväljs hela med vatten, cirka 1 timme före avsedd sexuell aktivitet. Cobra-120 är avsedd för patienter där lägre doser av Sildenafil varit otillräckliga.
- Typisk dosering: 50–100 mg dagligen vid behov; Cobra-120 innehåller 120 mg, vilket ska användas endast efter ordination från läkare.
- Dosering per tillfälle: Endast en tablett per dygn.
- Ej avsedd för kvinnor eller barn.
- Förvara utom räckhåll för barn och under 30°C.
Dos på morgonen eller kvällen – Tips och rekommendationer
- Kvällsdos: Vanligast och enklast att synkronisera med sexuell aktivitet. Minskad störning av dagliga aktiviteter.
- Morgondos: Endast om sexuell aktivitet planeras tidigt. Finns risk för biverkningar såsom huvudvärk under dagen.
- Tips: Var konsekvent. Ta alltid tabletten ungefär 1 timme före önskat tillfälle. Undvik dubbeldos om en dos missas.
Intag med mat eller på fastande mage
- Fastande mage: Ger snabbare och starkare effekt. Fördelaktigt vid planerad, snabb verkan.
- Med mat (särskilt fettrik svensk kost): Försenad och försvagad effekt. Undvik stora, feta måltider direkt före intag.
- Tips för svenska matvanor: Ät gärna lätt, undvik t.ex. gräddsås, smör och stora köttmåltider före tabletten.
Interaktionsvarningar
| Typ av interaktion | Exempel | Konsekvens/råd |
|---|---|---|
| Mat/dryck | Fet mat, grapefruktjuice | Fördröjd effekt, risk för biverkningar |
| Alkohol | Större mängd (>2 standardglas) | Minskad effekt, ökad risk för blodtrycksfall/förvirring |
| Läkemedel | Nitrater (t.ex. nitroglycerin), vissa blodtrycksmedel, vissa antibiotika och svampmedel (ketokonazol, erytromycin), HIV-läkemedel | Livsfarliga blodtrycksfall, förhöjd förekomst av biverkningar |
| Övrigt | Andra potensläkemedel (tadalafil, vardenafil), vissa antidepressiva | Bör EJ kombineras |
Indikationer (godkända och off-label)
| Indikation | Godkänd/off-label | Klinisk kommentar |
|---|---|---|
| Erektil dysfunktion | Godkänd | Första linjens behandling enligt svenska riktlinjer |
| Pulmonell arteriell hypertension (PAH) | Godkänd (ej i doser/förpackning av Cobra-120) | Ges under specialistbevakning, annan dosering |
| Raynauds fenomen | Off-label | Används ibland, dock otillräcklig dokumentation i Sverige |
| Förtidig ejakulation | Off-label | Ej rekommenderat; svag/ingen evidens |
Dosering efter klinisk indikation
| Indikation | Vuxendos | Äldre patienter | Pediatrisk dos |
|---|---|---|---|
| Erektil dysfunktion | 50–100 mg (max 1 gång/dygn); Cobra-120 endast på särskild indikation | Starta vid 25 mg; öka försiktigt | Ej rekommenderat |
| Pulmonell hypertension | 20 mg 3 ggr/dygn (specialistläkemedel) | Starta vid lägsta dos, noggrann övervakning | Barn: särskild specialistordination |
Säkerhetsprofil & biverkningar
- Vanliga (1-10%): Huvudvärk, ansiktsrodnad, matsmältningsbesvär, nästäppa, synstörningar (t.ex. blåtonad syn).
- Mindre vanliga (<1%): Yrsel, hjärtklappning, muskelsmärtor, näsblod.
- Sällsynta (<0,1%): Kraftiga blodtrycksfall, priapism (erektion över 4 timmar, medicinskt akutläge), allergiska reaktioner.
| Biverkan | Frekvens | Åtgärd |
|---|---|---|
| Huvudvärk | Vanlig | Vanligtvis övergående. Ta ev. receptfritt analgetika. |
| Blodtrycksfall | Mindre vanlig | Avbryt behandling, kontakta läkare vid svimning |
| Priapism | Sällsynt | Akutvård om erektion över 4 timmar |
| Dimsyn/färgförändring | Vanlig | Vanligtvis övergående. Sök vård vid ihållande besvär. |
Råd från farmaceut/mottagning – Svensk kontext
- Diskutera alltid dosering och lämplighet med läkare.
- Berätta om samt allmänt hälsotillstånd och läkemedel du tar.
- Kombinera ej med andra potensmedel eller nitrater!
- Avstå från alkohol i samband med användning.
- Förvara i originalförpackning under 30°C.
- Initiella biverkningar brukar minska efter första gångerna.
- Sök vård direkt vid tecken på allvarliga biverkningar som långvarig erektion, bröstsmärta eller andningsbesvär.
Alternativa behandlingsalternativ (ersättningsläkemedel enligt TLV, jämförelse)
- Sildenafil (original och generika; t.ex. Sildenafil Accord, Viagra): Godkänt, ofta subventionerat, finns i olika styrkor.
- Tadalafil (Cialis, Adcirca): Längre halveringstid, kan tas dagligen eller vid behov. Effekt upp till 36 timmar.
- Vardenafil (Levitra): Liknande effekt, snabbare tillslag; ej alltid förstahandsval.
- Avanafil (Spedra): Snabbast tillslag (~15 minuter) men ej alltid subventionerat.
- Medicintekniska hjälpmedel & psykologisk behandling: Vid biverkningar/otillräcklig effekt/psykogen orsak.
Jämförelse:
- Sildenafil: Billigast och mest beprövad. Effektiv vid de flesta typer av erektil dysfunktion.
- Tadalafil: Fördelaktigt vid planerat sex under hela helgen, fler biverkningar hos vissa grupper.
- Vardenafil/Avanafil: Används vid intolerans mot andra PDE5-hämmare eller vid snabbare tillslag önskas.
Juridik, registrering & subvention enligt svenska myndigheter
- Cobra-120 är ej registrerat av Läkemedelsverket för försäljning i Sverige och saknar svensk produktresumé (SPC). Kan ibland erhållas som licenspreparat vid särskilda ordinationer.
- Svenska originalpreparat & generika (t.ex. Viagra, Sildenafil Accord) är godkända och ofta subventionerade enligt TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket).
- För privatimport krävs särskilt tillstånd och läkemedlet får endast utfärdas på recept av legitimerad svensk läkare.
- Ingen subvention eller återbetalning från Socialstyrelsen (NFZ) för icke-godkända/ej registrerade preparat.
Senaste forskning & svenska/världsvida riktlinjer (2022–2025)
- Uppdaterade svenska riktlinjer (Swedish Urological Association 2023): Sildenafil, inklusive högdosupptrappning, är förstahandsval vid erektil dysfunktion. Höga doser (>100 mg) rekommenderas blott vid svår, behandlingsresistent impotens och under specialistuppsikt.
- Internationella studier (2022–2025): Inga signifikanta nya biverkningsrisker identifierade. Kombinationsbehandling med psykologiskt stöd ökar behandlingsresultat.
- Särskilda riskgrupper: Fallrapporter om ökad risk för biverkningar vid hjärt-kärlsjukdom och polyfarmaci (flera läkemedel) – alltid noggrant individuellt riskvärdering av svensk läkare!
- Referenser:
- Svenska Urologföreningens riktlinjer 2023
- European Association of Urology. Guidelines on Sexual and Reproductive Health 2023-2024
- Hellstrom WJG, et al. (2022) “Efficacy of high-dose sildenafil in non-responders with ED: A meta-analysis.” J of Sexual Medicine.
Tillgänglighet och leverans
- Förpackningsstorlek: Ofta 10, 20, 50 tabletter, ibland 100 st (undvik icke-godkända nätapotek!).
- Prisindikation: Ej subventionerat – ca 600–1500 kr per 10–20 tabletter beroende på källa och godkännande.
| Stad | Leverans via apotek (godkända preparat) | Leverans via licens (Cobra-120) |
|---|---|---|
| Stockholm | 1–2 arbetsdagar | 7–14 arbetsdagar |
| Göteborg | 1–2 arbetsdagar | 7–14 arbetsdagar |
| Malmö | 1–2 arbetsdagar | 7–14 arbetsdagar |
| Övriga Sverige | 2–4 arbetsdagar | 7–21 arbetsdagar |
Observera: Köp endast godkända preparat från svenska apotek. Licenspreparat kan ha längre leveranstid och kräver särskilt läkarintyg.
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Är Cobra-120 godkänt i Sverige?
Cobra-120 är inte ett godkänt läkemedel hos Läkemedelsverket och kan bara erhållas via licens från läkare. Rekommenderade produkter är godkända sildenafilpreparat tillgängliga på svenska apotek. - Vilka risker finns vid köp av Cobra-120 från internet?
Det finns stor risk för förfalskade läkemedel, felaktigt innehåll eller allvarliga biverkningar. Alltid rådgör med svensk legitimerad läkare och använd registrerat läkemedel. - Hur lång tid tar det innan Cobra-120 börjar verka?
Verkan börjar inom 30–60 minuter, snabbare på tom mage. Maximal effekt inom 1–2 timmar. - Kan man kombinera Cobra-120 med alkohol?
Rådgörs avrådes starkt. Alkohol minskar effekten och ökar risken för blodtrycksfall samt biverkningar. - Vad gör jag om jag får biverkningar?
Vid milda symtom avvakta och drick vatten. Vid svårare reaktioner (bröstsmärta, långvarig smärtsam erektion, andnöd) sök akut vård.
Sammanfattning: Cobra-120 (Sildenafilcitrat) är ett läkemedel för svår erektil dysfunktion men saknar godkännande på svenska marknaden. Kontakta alltid läkare och använd godkända, säkra läkemedel för din hälsa och trygghet.
