Cyclogyl (Cyclopentolat) – Produktbeskrivning för patienter
Grundläggande produktinformation
| Produktnamn | Cyclogyl |
|---|---|
| Innehållsämne (INN) | Cyclopentolat |
| ATC-kod | S01FA04 |
| Tillgängliga läkemedelsformer & styrkor | Ögondroppar, lösning 5 mg/ml (0,5 %) och 10 mg/ml (1 %) |
| Godkända varumärken i Sverige | Cyclogyl® (Alcon), Cyclopentolat Bausch + Lomb |
| Tillverkare | Alcon, Bausch + Lomb, APL |
| Förskrivningsstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx) |
| Godkänd av | Läkemedelsverket (LV) |
Verkningsmekanism
För patienter
Cyclopentolat verkar genom att tillfälligt förlama musklerna i ögat som styr pupillens storlek och fokuseringsförmåga. Detta leder till att pupillen vidgas (mydriasis) och ögats fokuseringsförmåga minskar (cykloplegi). Effekten gör det lättare för ögonläkaren att undersöka ögats insida eller utföra vissa behandlingar.
För medicinska specialister
Cyclopentolat är en antikolinerg muskarinreceptorantagonist som hämmar acetylkolins effekter på iris sfinktermuskel och corpus ciliare. Detta medför mydriasis och cykloplegi med snabb anslagstid och intermediär duration jämfört med liknande medel (t.ex. atropin).
Farmakokinetik
- Absorption: Absorberas snabbt från konjunktivalytan. Systemisk absorption möjlig, särskilt hos barn och äldre.
- Metabolism: Primärt levermetabolism.
- Elimination: Utsöndras främst via njurarna.
- Verkningsduration: Pupillvidgningen varar vanligen 24–36 timmar (mellan 6 och 48 timmar individuellt). Cykloplegin är oftast kortare.
Användning i vardagen och bästa praxis
- Typisk dosering: Vanligtvis 1–2 droppar i det drabbade ögat 30–60 minuter före ögonundersökning eller behandling.
- Appliceringen sker oftast i klinikmiljö under överinseende av ögonläkare eller ögonsjuksköterska.
- Vid behandling i hemmet: Tvätta händerna noggrant före och efter användning, undvik att röra pipetten mot ögat eller andra ytor för att förhindra kontaminering.
- Försiktig användning rekommenderas hos barn och äldre; säkerställ korrekt dosering för dessa grupper.
- Varning för överanvändning – ta aldrig mer än ordinerat.
Svenska förhållanden
I Sverige används Cyclogyl ofta vid barnundersökningar, glasögonutprovning, grå starr-operationer och vid diagnostik av vissa ögonsjukdomar. Vanligen används läkemedlet på mottagning under övervakning.
Morgon- vs kvällsadministration
- Morgon: Lämpligast vid planerade undersökningar då ljuskänslighet och dimsyn kan påverka vardagliga aktiviteter (exempelvis bilkörning).
- Kväll: Kan övervägas för att minimera påverkan på dagliga sysslor, men effekten kan kvarstå till nästa dag.
- Tips: Informera vårdpersonal om ditt dagschema samt om du arbetar/för dagliga sysslor som ställer krav på synen, ex. maskinhantering.
- Fast administrationstid ger mer förutsägbar effekt; följ vårdens instruktioner noggrant.
Matintag och Cyclogyl (svenska kostvanor)
Cyclogyl ges som ögondroppar och påverkas inte direkt av matintag. Du kan använda läkemedlet oberoende av måltider. Känslighet för systemiska biverkningar kan dock vara individuellt varierande – berätta om tidigare biverkningar till sjukvården.
Interaktionsvarningar
| Interaktion | Rekommendation/risk |
|---|---|
| Alkohol | Ingen känd ökad risk, men undvik om du fått systemiska biverkningar (t ex yrsel) |
| Antikolinergika/liknande läkemedel | Försiktighet, risk för förstärkt effekt och biverkningar |
| MAO-hämmare/TCA | Potentiellt ökad systemisk effekt – informera läkaren om du använder dessa läkemedel |
| Mat | Ingen interaktion vid lokal användning. Ingen påverkan av svensk kost, inkl. mejeriprodukter eller kaffe. |
Indikationer
| Indikation (officiell) | Beskrivning |
|---|---|
| Mydriasis inför diagnostik | Bred pupill vid ögonbottenundersökning |
| Cykloplegi | Paralysering av ackommodation (refraktionsbestämning vid t ex barn och unga) |
| Preoperativt vid ögoningrepp | T ex inför kataraktkirurgi |
| Inflammatoriska tillstånd (off-label) | I vissa fall vid irit eller uveit med behov av cykloplegi |
Doseringsrekommendationer
| Patientgrupp | Typisk dos | Anmärkning |
|---|---|---|
| Vuxna | 1–2 droppar 1 % cyklopentolat, vid behov omdosering efter 5–10 min | Enbart under medicinsk övervakning |
| Barn (>3 mån) | 1 droppe 0,5 %, kan upprepas 1 gång efter 5–15 min | Alltid specialistbedömning; titrera till lägsta effektiva dos |
| Äldre | Samma som vuxna, men med extra försiktighet pga. ökad känslighet | Biverkningar (t ex förvirring) vanligare i denna grupp |
Säkerhetsprofil och biverkningar
| Vanliga biverkningar (>1/100) | Sällsynta biverkningar | Varningar |
|---|---|---|
| Ögonrodnad, stickande känsla, ljuskänslighet, dimsyn | Huvudvärk, muntorrhet, yrsel, hallucinationer (barn), allergisk reaktion | Akut tryckstegring i ögat hos personer med trångvinkelglaukom, allvarliga centrala nervsystemspåverkningar vid överdosering hos små barn |
- Undvik bilkörning, cykling eller arbete med maskiner så länge effekten kvarstår.
- Använd solglasögon vid ljuskänslighet.
- Sök akut vård vid svåra ögonsmärtor, plötslig synnedsättning, andningssvårigheter eller tecken till allergisk reaktion.
Råd för korrekt användning i Sverige
- Endast för användning i ögonen – inte sväljas eller användas på huden.
- Hygien: Undvik att flaskans pipett rör vid öga eller fingrar.
- Stäng ögat och tryck lätt med ett finger vid inre ögonvrån i 1 minut efter droppning för att minska systemisk absorption, särskilt viktigt hos barn och äldre.
- Förvara flaskan utom räckhåll för barn. Ej för användning efter utgångsdatum.
- Om du använder kontaktlinser: tag ut linser före droppning, vänta minst 15 minuter innan linsen sätts in igen.
- Rapportera oväntade biverkningar till din läkare eller Läkemedelsverket (se lakemedelsverket.se).
Alternativa behandlingsmöjligheter
- Atropin ögondroppar (APL, Atropin Bausch + Lomb): Längre duration, används ibland vid svårare fall eller då Cyclogyl ej är lämpligt. Nackdel: längre återhämtningstid.
- Tropicamid (Mydriacyl®): Kortare duration, snabbare återhämtning, används ibland för diagnostiskt bruk, men cykloplegisk effekt inte alltid lika stark.
- Homatropin: Används ytterst sällan i Sverige, ofta ej tillgängligt kommersiellt.
Alla nämnda alternativ är receptbelagda och subventioneras i viss mån inom förmånen (TLV). Erfarenheten visar att Cyclogyl föredras då en balanserad cykloplegisk effekt önskas i svensk klinisk vardag och särskilt vid refraktionsundersökning hos barn.
Juridik, godkännande och subvention i Sverige
- Godkänd av Läkemedelsverket (LV) som receptbelagt läkemedel, ATC S01FA04.
- Förmånsberättigat enligt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV), d v s ingår i högkostnadsskyddet vid relevant indikation.
- Får enligt svensk lag endast säljas på apotek efter utfärdat recept av behörig läkare eller optiker.
- Rapportering av biverkningar sker via läkare eller direkt till Läkemedelsverket.
Senaste forskning och kliniska rekommendationer (2022–2025)
Enligt Läkemedelsboken 2024 och aktuella riktlinjer från Svenska Oftalmologiska Sällskapet (2022–2025) förblir Cyclopentolat förstahandsmedel vid refraktionsundersökning på barn tack vare dess relativt kortvariga cykloplegiska effekt och låga biverkningsprofil jämfört med atropin.
Flera internationella översiktsartiklar (t.ex. O'Connor BA et al, Eye 2023; 37: 211-222) stöder fortsatt användning hos barn och vuxna med bibehållen vaksamhet för CNS-biverkningar, särskilt hos småbarn och äldre.
En färsk svensk studie (Nilsson P et al, Acta Ophthalmol 2022) visar god säkerhetsprofil och hög patientnöjdhet, men också vikten av informationsinsats kring biverkningar innan användning.
Tillgänglighet & leverans
| Förpackningsstorlek | Exempelpris (apotek, 2024) | Tillgänglighet | Leveranstid (Stockholm/Göteborg/Malmö/Umeå) |
|---|---|---|---|
| 10 ml | ca 85–120 kr | Mycket god (flesta apotek i lager eller beställningsbara) | 1-2 dagar (Stockholm, Göteborg, Malmö), 2-3 dagar (Umeå) |
| 5 ml | ca 60–80 kr | God, men något längre leveranstid | 1-3 dagar |
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- 1. Kan jag köra bil direkt efter att ha fått Cyclogyl?
Nej, bilkörning rekommenderas ej förrän synen återställts helt – effekten kan kvarstå flera timmar till ett par dagar. - 2. Vad gör jag om en droppe hamnar utanför ögat?
Ta det lugnt, men droppa då om med ny droppe om möjligt (ej överdosera). Tvätta händerna noga efteråt. - 3. Får barn använda Cyclogyl?
Ja, men alltid under övervakning av ögonläkare eller legitimerad personal. Dosen anpassas noga till barnets ålder och vikt. - 4. Vad gör jag vid oväntade biverkningar?
Kontakta omedelbart vården, särskilt vid svår huvudvärk, synbortfall, andningssvårigheter eller hallucinationer, särskilt hos barn. - 5. Hur ska Cyclogyl förvaras?
I rumstemperatur (<25°C), skyddas mot ljus och utom räckhåll för barn. Ej använda efter utgångsdatum som anges på flaskan.
