Desogestrel och Etinylestradiol – Produktbeskrivning för Sverige
Grundläggande produktinformation
| Internationellt generiskt namn (INN): | Desogestrel / Etinylestradiol |
|---|---|
| Svenska produktnamn: | Mercilon, Marvelon, Desolett, Novynette, bland andra |
| ATC-kod: | G03AA09 |
| Tillgängliga läkemedelsformer och styrkor: | Tabletter: 0,15 mg desogestrel / 0,03 mg etinylestradiol per tablett |
| Tillverkare: | Organon, MSD, TEVA, Synthon, med flera |
| Receptstatus: | Receptbelagt, får endast skrivas ut av behörig förskrivare i Sverige |
Verkningsmekanism
För patienter:
Desogestrel och etinylestradiol är ett så kallat kombinerat p-piller ("kombinerat oralt preventivmedel"). Dessa hormoner samarbetar för att förhindra graviditet genom tre huvudsakliga sätt:
- Förhindrar ägglossning – kroppen släpper inte iväg något ägg.
- Gör livmoderslemhinnan tunnare – det blir omöjligt för ett befruktat ägg att fästa.
- Gör livmoderhalssekretet segt – spermier har svårt att ta sig igenom.
Desogestrel (ett 3:e generationens gestagen) och etinylestradiol (syntetiskt östrogen) hämmar gonadotropinfrisättning från hypofysen, vilket leder till suppression av follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH), samt förhindrar follikelmognad och ovulation. Desogestrel har dessutom en mer uttalad effekt på mukosasekretets viskositet jämfört med äldre gestagener.
Farmakokinetik
- Absorption: Både desogestrel och etinylestradiol absorberas snabbt från mag-tarmkanalen. Biotillgängligheten är ca 80–90% för desogestrel och 40–60% för etinylestradiol.
- Metabolism: Desogestrel är en prodrug och omvandlas i levern till aktiv metabolit (etonogestrel). Etinylestradiol genomgår omfattande förstapassagemetabolism i levern.
- Eliminering: Utsöndras huvudsakligen via urin och feces som metaboliter.
- Verkningstid: Plasmahalveringstid för desogestrel/etonogestrel är 30–38 timmar; för etinylestradiol 24 timmar.
Användning i vardagen och bästa praxis
Typisk dos: En tablett dagligen under 21 dagar, följt av 7 tablettfria dagar. Upprepa därefter cykeln.
Så används läkemedlet (inom svensk vård):
- Starta helst på menstruationens första dag för omedelbart skydd.
- Om du börjar efter dag 5 – använd kompletterande skydd (t.ex. kondom) i 7 dagar.
- Ta tabletterna vid samma tid varje dag för maximal effekt.
- Läkemedlet finns ofta i förpackningar med cykelhjälpande veckomärkning på svenska.
- Vid utebliven tablett, följ bipacksedeln och kontakta apotek eller barnmorska vid osäkerhet.
Doseringsval: Morgon eller kväll?
- Morgon: Fördel om du har regelbundna morgonrutiner – minskar risken att glömma.
- Kväll: Väljs ofta av dem som har oregelbunden arbetstid men har lugnare kvällar.
- Tips: Välj en tidpunkt du alltid kan hålla – till exempel i samband med andra dagliga rutiner.
- Det viktiga är regelbundenheten; byt inte tidpunkt utan att rådfråga vårdpersonal.
Intag med mat eller på fastande mage
- Läkemedlet kan tas med eller utan mat.
- Fet, traditionell svensk kost påverkar inte effekten nämnvärt.
- Vid illamående – prova att ta tabletten med måltid eller på kvällen.
Interaktionsvarningar
Kombinationen kan påverkas av vissa läkemedel och ämnen. Se tabellen nedan.
| Interagerande ämne | Effekt | Rekommendation |
|---|---|---|
| Vissa antibiotika, t.ex. rifampicin | Minskar effekt | Använd kompletterande preventivmetod |
| Epilepsiläkemedel (karbamazepin, fenobarbital) | Minskar effekt | Överväg annan preventivmetod |
| Johannesört | Minskar effekt | Undvik kombinationen |
| Alkohol | Ingen direkt farmakologisk interaktion, men risk för glömska | Ställ in påminnelse |
| Antikoagulantia | Förändrad plasmanivå av koagulationsfaktorer | Kontroll av blodvärden rekommenderas |
Indikationer
| Indikation | Officiell/off-label | Kommentar |
|---|---|---|
| Antikonception | Officiell | För att förhindra oönskad graviditet |
| Oregelbunden menstruation | Off-label | Används ibland vid cykelreglering på läkares ordination |
| Menstruationssmärta (dysmenorré) | Off-label | Beprövat i Sverige, dock ej primär indikation |
| Akne | Off-label | Ibland användas vid uttalad hormonell akne, dock ej förstahandsval |
Dosering utifrån kliniska indikationer
| Patientkategori | Dos | Kommentar |
|---|---|---|
| Vuxna kvinnor | 1 tablett dagligen i 21 dagar, sedan 7 dagars uppehåll | Standarddos för antikonception |
| Ungdomar (efter pubertet) | Samma som vuxna | Förskrivs efter individuell bedömning |
| Äldre kvinnor (>45 år) | Ej rekommenderad, se risksituationer | Utreds först för riskfaktorer |
Biverkningsprofil och säkerhet
- Vanliga biverkningar (>1/100):
- Illamående, huvudvärk, ömmande bröst, viktförändring, nedstämdhet, humörsvängningar.
- Mindre vanliga biverkningar (<1/100, >1/1000):
- Migrän, hudutslag, minskad sexlust, flytningar och menstruationsrubbningar.
- Sällsynta biverkningar (<1/1000):
- Allvarliga blodproppar, stroke, leverpåverkan, hypersensitivitetsreaktioner.
- Varningstecken – sök vård om:
- Plötslig svår huvudvärk, synstörningar, andnöd, smärta eller svullnad i ben.
Säker användning – Praktiska råd till svenska patienter
- Rådfråga barnmorska, gynekolog eller apotekspersonal vid frågor om start, uppehåll eller byten.
- Hämta gärna ut förpackningen i god tid innan gamla tar slut, särskilt inför resor eller helger.
- Anslut dig gärna till “Mina recept” hos Apoteket för digitala påminnelser.
- Vid maginfluensa (kräkning/diarré) – kontakta vården om du är osäker på skyddet.
- Medicinen ska förvaras torrt, skyddad från solljus och utom räckhåll för barn.
Alternativa behandlingsalternativ – Jämförande översikt
- Kombinerade p-piller med andra gestagener: Yasmin (drospirenon/etinylestradiol), Cilest (norgestimat/etinylestradiol).
- Enbart gestagen (minipiller): Cerazette (desogestrel, receptbelagt).
- Hormonspiral: Mirena, Kyleena (recept, subventionerade i Sverige).
- P-plåster och p-ring: Evra (plåster), Nuvaring (vaginalring).
- Kondom: Finns receptfritt och subventioneras i vissa regioner.
Fördelar och nackdelar: Kombinerade p-piller är diskreta och ger god cykelkontroll men kräver dagligt minne. Hormonspiral och p-stav ger långvarigt skydd utan daglig hantering men kan ge förlängd initial blödning.
Rättslig, registrerings- och subventionsstatus i Sverige
- Godkännande: Registrerat av Läkemedelsverket (LV).
- Förskrivningskrav: Receptbelagt läkemedel.
- Subvention: Stora delar av p-piller sortimentet, inkl. desogestrel/etinylestradiol, ingår i läkemedelsförmånen och subventioneras för kvinnor under 21 år (från och med vissa regioner även upp till 25 år).
- Apoteksdistribution: Tillgängligt på samtliga fysiska apotek och via e-apotek.
Senaste forskningen och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Enligt Svenska Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer (2023) kvarstår kombinerade p-piller som förstahandsval för friska unga kvinnor utan riskfaktorer för trombos.
- Svenska expertriktlinjer (SFOG, 2022–2024) framhåller lägre östrogendoser som fördelaktiga för riskminimering hos unga och normalviktiga kvinnor.
- Europeiska EMA:s sigill (2022) bekräftar att desogestrel/etinylestradiol är effektivt och säkert vid korrekt användning, men betonar profylax mot blodpropp för kvinnor med hereditet eller riskfaktorer.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlekar | Indicativt pris (2024)* | Apotek |
|---|---|---|
| 21 tabletter | ca 65–90 kr | Apoteket, Kronans Apotek, Apotea m.fl. |
| 63 tabletter (3 mån) | ca 195–260 kr | Apoteket, Apotek Hjärtat, Meds.se |
| Jumboförpackning (motsv. 6 mån) | ca 370–520 kr | Utvalda apotek och onlinetjänster |
*Pris efter eventuell subvention kan vara lägre för unga upp till 21/25 år beroende på region.
| Stad | Hemleverans (e-apotek) | Upphämtning (fys. apotek) |
|---|---|---|
| Stockholm | 1–2 arbetsdagar | Oftast samma dag |
| Göteborg | 1–3 arbetsdagar | Oftast samma dag |
| Malmö | 1–3 arbetsdagar | Oftast samma dag |
| Övriga tätorter | 2–4 arbetsdagar | 1–2 dagar |
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Kan jag börja ta Desogestrel/Etinylestradiol när som helst i månaden?
Du kan börja när som helst, men får omedelbart skydd endast om du startar under menstruationens första dag. Annars behöver du använda tilläggsskydd i 7 dagar. - Vad gör jag om jag glömt att ta en tablett?
Ta den missade tabletten så snart du kommer ihåg det, även om det innebär att ta två tabletter samma dag. Följ bipacksedeln eller kontakta apotekspersonal vid osäkerhet. - Kan jag använda det här läkemedlet även om jag har migrän?
Rådgör alltid med läkare eller barnmorska – kombinerade p-piller rekommenderas inte för personer med migrän med aura. - Är Desogestrel/Etinylestradiol lämpligt om jag röker?
Rökning ökar risken för blodproppar, särskilt för kvinnor över 35 år – annan preventivmetod brukar rekommenderas då. - Påverkas läkemedlet av tex. diet eller kosttillskott?
Vanlig svensk kost påverkar inte effekten, men örtpreparat som johannesört och vissa läkemedel kan sänka skyddet. Fråga alltid på apotek eller vårdcentral vid osäkerhet.
Observera: Alla föreskrivna doseringar och råd ska alltid följas enligt ordination från vårdpersonal. Kontakta alltid apotekspersonal, barnmorska eller läkare vid frågor kring användning, biverkningar eller läkemedelsinteraktioner.
