Diltiazem (Diltiazem Hcl)

Cardizem (Diltiazem) – Patientinformation för Svensk Apotek & Vård

Grundläggande Produktinformation

Verkningsmekanism

För dig som patient:
Cardizem (diltiazem) tillhör en grupp läkemedel som kallas kalciumantagonister. Medicinen hjälper till att vidga blodkärlen och sänka blodtrycket. Det kan också hjälpa hjärtat att slå med lugnare och jämnare takt.

För vårdpersonal:
Diltiazem hämmar inflödet av kalciumjoner genom L-typens kalciumkanaler, särskilt i vaskulär glatt muskulatur och myokard, vilket leder till vasodilatation, negativ inotropi, förlängd AV-nod återhämting och sänkt hjärtfrekvens.

Farmakokinetik

• Absorption: Snabbt och nästan fullständigt från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet varierar (20–40 %) p.g.a. förstapassagemetabolism.
• Metabolism: Omfattande levermetabolism (CYP3A4), bildar flera aktiva och inaktiva metaboliter.
• Eliminering: Utsöndras via urin (60–70 %) och avföring (30–40 %). Halveringstid: 3–9 timmar (beroende på beredningsform).
• Duration: Effekter kvarstår i 12–24 timmar för depotberedningar.

Användning i Vardagen och Bästa Praxis

• Typisk dos vid hypertoni: 120–360 mg per dygn, ofta uppdelat på 2 doser (eller en gång dagligen för långtidsverkande tabletter).
• Vid kärlkramp (angina pectoris): 60–120 mg 2–3 gånger per dag, eller långtidsverkande 1–2 gånger dagligen.
• Dosen ska alltid bestämmas av läkare, och justeras utifrån respons och biverkningar.
• Svensk praxis är att titrera dosen långsamt, särskilt hos äldre.

Svälj alltid tabletten eller kapseln hel, med lite vatten. Krossa inte depåberedningar då detta påverkar frisättningen.

Doserings-tid: Morgon eller Kväll?

• Morgon: Fördelaktigt om du lättare glömmer mediciner på kvällen. Kan hjälpa om blodtrycktopp ses under dagen.
• Kväll: Bra vid högt blodtryck nattetid eller mycket nattliga symtom.
• Använd alltid samma tid varje dag för att upprätthålla regelbundna nivåer – vilket stödjer bättre blodtryckskontroll.
• Slå gärna in en påminnelse i telefonen, eller koppla intag till en daglig rutin (t.ex. frukost eller tandborstning).

Intag med Mat eller på Fastande Mage?

• Cardizem kan tas med eller utan mat.
• Fettrik mat kan marginellt påverka upptaget, men kliniskt spelar det liten roll. Normal svensk kost går bra.
• Vid känslig mage kan intag med mat minska risken för magbesvär.
• Undvik grapefruktprodukter då dessa kan förstärka effekten och öka biverkningsrisken (gäller även juice och marmelad).

Interaktionsvarningar

Indikationer

Doser enligt Indikation och Patientgrupp

Biverkningar och Varningar

• Vanliga: Trötthet, svullna vrister, huvudvärk, yrsel, illamående.
• Mindre vanliga: Förstoppning, rodnad, hudutslag, muskelsvaghet.
• Sällsynta/Allvarliga: Lågt blodtryck, långsam hjärtrytm (bradykardi), hjärtsvikt, leverspåverkan.
• Sluta ta medicinen och sök vård omgående vid: svår andfåddhet, svullnad i ansikte eller tunga, svåra hudreaktioner.
• För kontaktallergi eller allvarlig överkänslighet – kontakta 112.

Råd för Korrekt Användning (Apotekets Tips)

• Förvara medicinen torrt och utom räckhåll för barn.
• Ta alltid medicinen vid samma tid på dagen.
• Hoppa aldrig över doser – kontakta vården om du glömt flera doser.
• Kombinera inte med naturläkemedel utan att konsultera läkare eller apotekspersonal.
• Öka vätskeintaget vid värmebölja (undantag: vid hjärtsvikt – följ läkarens vätskeråd).
• Svenska invånare har rätt till läkemedelsgenomgång vid osäkerhet kring biverkningar eller interaktioner – tala med din apotekare eller vårdcentral.

Alternativa behandlingsalternativ (subventionerade via TLV)

• Amlodipin (kalciumantagonist, längre verkningstid, en gång/dygn, färre interaktioner)
• Felodipin (liknande effekt, särskilt vid hypertoni, mindre risk för förstoppning)
• Verapamil (liknade struktur, mer AV-nod block, fler interaktioner)
• ACE-hämmare/ARB (captopril, enalapril, losartan – särskilt vid njurskydd, hjärtsvikt)
• Betablockerare (metoprolol, bisoprolol – vid kombinerad hjärtsvikt/angina, men ej lika effektivt mot kärlkramp för vissa)

Valet styrs av patientens sjukdomsbild, ålder, interaktionsrisk och eventuella biverkningar.

Lagstadgad Status och Subvention

Senaste Forskning & Kliniska Riktlinjer (2022–2025)

• Svenska riktlinjer (Läkemedelsverket, 2023): fortsatt rekommendation av diltiazem för hypertoni och angina, i synnerhet vid intolerans mot andra kalciumantagonister.
• ESC Guidelines 2023: Diltiazem är förstahandsval vid vasospastisk angina, och godkänt alternativ vid hypertensiv patient med samtidig rytmrubbning.
• Senare registerdata visar lägre risk för perifert ödem jämfört med vissa andra kalciumantagonister (JAMA Cardiol, 2024).
• Största nyheten är kliniska data om diltiazems säkerhet vid njurfunktionsnedsättning, som stöder fortsatt användning med försiktig dostitrering.

Tillgänglighet och Leverans

*Priserna varierar beroende på apotek, subvention och aktuellt frikort.

De flesta svenska apotek erbjuder e-recept, click & collect eller hemleverans. Vissa apotek har även jouröppet för brådskande behov.

Vanliga Frågor & Svar (FAQ)

1. Kan jag stoppa Cardizem omedelbart om jag mår bra?
   Nej, sluta aldrig med Cardizem utan samråd med din läkare. Plötsligt avbrott kan öka risken för blodtrycksstegring eller kärlkramp.
2. Vad gör jag om jag glömmer en dos?
   Ta den så snart du kommer ihåg. Om det nästan är dags för nästa dos – hoppa över den missade dosen. Ta aldrig dubbel dos.
3. Kan jag dricka alkohol under behandlingen?
   Måttligt intag är oftast säkert, men var uppmärksam på risk för yrsel eller blodtrycksfall.
4. Påverkas effekten av Cardizem av mina andra mediciner?
   Diltiazem kan påverka och påverkas av många andra läkemedel. Informera alltid vården om dina andra mediciner, även naturläkemedel.
5. Kan Cardizem användas under graviditet/amning?
   Endast om läkare bedömer att nyttan överväger risken. Undvik eget bruk utan medicinsk rådgivning.