Domperidone

Domperidon – Produktinformation för Svenska Patienter

Grundläggande Produktinformation

Verkningsmekanism

Domperidon är ett läkemedel som verkar genom att hämma dopaminreceptorer (D2) i den övre delen av matsmältningskanalen och i hjärnan. För patienter innebär det att domperidon hjälper till att påskynda magtömningen och minska känslan av illamående och kräkningar. För specialister: Domperidon utövar perifer antidopaminerg effekt, vilket leder till en ökad motorik i övre mag-tarmkanalen och minskad relaxering av magmunnen (nedre esofagussfinktern).

Farmakokinetik

• Absorption: Absorberas snabbt men i relativt låg grad från mag-tarmkanalen; biotillgängligheten är ca 15 % p.g.a. första passagemetabolism i levern och tarmväggen.
• Metabolism: Metaboliseras huvudsakligen i levern via CYP3A4, CYP1A2 och CYP2E1.
• Elimination: Utsöndras till ca 31 % via urinen (främst metaboliter), och resten med feces.
• Verkningstid: Effekt inom 30–60 minuter. Plasmakoncentration halveras (t½) på ca 7–9 timmar.

Användning i vardagen & bästa praxis

Domperidon används ofta mot illamående och kräkningar av olika orsaker. Dosering och varaktighet bör alltid diskuteras med läkare eller farmaceut.

• Vanlig dos vuxna: 1 tablett (10 mg) upp till 3 gånger dagligen, högst 30 mg per dygn
• Barn & ungdomar: Dosen anpassas efter kroppsvikt och alltid på läkares ordination
• Behandlingslängd: Helst så kort tid som möjligt, vanligen maximalt 1 vecka

Dosering morgon vs kväll

• Domperidon ges vanligtvis 15–30 minuter före måltid (t.ex. frukost, lunch, middag). Det kan ibland behövas morgon- eller kvällsdos beroende på symtom.
• Morgondos: Effektiv mot morgonillamående. Nattdos rekommenderas sällan pga störd nattsömn eller risk för biverkningar.
• Tips: Skapa rutiner (t.ex. påminnelse i mobilen) för regelbundna doser. Överskrid aldrig maxdosen!

Intag med mat eller på fastande mage

• Domperidon bör tas 15–30 minuter före måltid.
• Intag med mat kan minska upptaget, vilket kan reducera effekten.
• Tänk på: Många vanliga svenska frukostar innehåller mjölkprodukter och fiberrika spannmål – dessa påverkar inte domperidon specifikt, men rekommenderad administration är alltid innan måltid.

Interaktionsvarningar

Indikationer

Dosering enligt klinisk indikation

Biverkningar och säkerhetsprofil

• Vanliga (1–10 %): Torr mun, huvudvärk, muntorrhet, buksmärtor, diarré.
• Mindre vanliga (<1 %): Sömnlöshet, nervositet, utslag.
• Sällsynta (<0,1 %): Hormonella störningar (ökade prolaktinvärden, bröstspänning hos män/kvinnor), hjärtarytmier (särskilt hos äldre och patienter med hjärtsjukdom).
• Varning: Ökad risk för hjärtrytmrubbningar särskilt vid höga doser, interaktioner, leverpåverkan eller hjärtsjukdom.

Råd för korrekt användning – Tips från apotek och kliniker

1. Använd endast på läkares ordination och följ noggrant doseringsschemat.
2. Kombinera inte med andra läkemedel utan att fråga läkare eller farmaceut.
3. Rapportera eventuella biverkningar direkt till läkare eller via Läkemedelsverket.
4. Förvara medicinen i originalförpackningen i rumstemperatur, oåtkomligt för barn.
5. Överskrid aldrig maxdos (30 mg/dygn för vuxna).
6. Kvinnor som är gravida eller ammar: rådgör alltid före användning.
7. Vid förlorad dos, ta nästa dos som planerat – dubblera inte dosen.

Alternativa behandlingsalternativ

• Medel mot illamående: Metoklopramid (Primperan®) – effektivt men högre risk för neurologiska biverkningar, främst i barn.
• Ondansetron (Zofran®): Mycket effektivt vid t.ex. cytostatikabehandling; dyrt, ofta specialistordinerat.
• Antihistaminer (t.ex. Postafen®): Används främst för åksjuka; kan ge trötthet.
• Samtliga alternativ kan förskrivas och i vissa fall subventioneras via läkemedelsförmånen (LF), enligt TLV:s rekommendationer.

Rättslig, registrerings- och ersättningsstatus i Sverige

• Domperidon är godkänt läkemedel i Sverige, registrerat hos Läkemedelsverket (se URPL).
• Förskrivs enbart på recept; ej tillåtet som egenvård eller via e-handel utan valid recept.
• Inkluderat i läkemedelsförmånen (LF), TLV beslutar om subventionering.
• Registrerat för människor (inte djur) och kontrolleras av svenska myndigheter (Läkemedelsverket, Socialstyrelsen).

Senaste forskning/kliniska riktlinjer (2022–2025)

• Domperidon rekommenderas med försiktighet – särskilt till äldre – pga hjärtbiverkningsrisk (European Medicines Agency, 2023).
• Korttidsbehandling (≤7 dagar) förespråkas av svenska och internationella riktlinjer (Lakemedelsverket.se, 2023).
• Långtidsbruk föreslås endast om andra alternativ är olämpliga och under övervakning (TLV.se, 2024).
• Riskbedömning sker alltid individuellt och barnordination sker i specialistsjukvård (A. Persson et al, Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2024).

Tillgänglighet och leverans

Läkemedlet finns tillgängligt på apotek samt via e-handel med giltigt recept. Hemleverans kan erbjudas i de flesta större städer.

Vanliga frågor och svar (FAQ)

• 1. Hur länge kan jag använda domperidon?
  Behandling rekommenderas i högst 7 dagar i sträck. Kontakta läkare om symtomen kvarstår.
• 2. Kan jag ta domperidon om jag är gravid/ammande?
  Vänta med användning tills du rådgjort med barnmorska eller läkare – användning under graviditet/amning sker endast om nyttan överväger risken.
• 3. Är det farligt att kombinera domperidon med andra läkemedel?
  Ja, vissa läkemedel kan interagera. Berätta alltid för din läkare vilka läkemedel du tar.
• 4. Kan jag köra bil när jag tar domperidon?
  Domperidon påverkar i regel inte förmågan att köra bil, men vid biverkningar (yrsel, trötthet) bör du avstå.
• 5. Vad gör jag om jag missat en dos?
  Ta nästa dos som vanligt. Ta inte dubbel dos för att kompensera.