Kort information om Femalegra (Sildenafilcitrat)
| Varunamn (SE): | Femalegra, Sildenafil, Sildenafil Pfizer, Sildenafil Orifarm (ej originalläkemedel) |
|---|---|
| Aktiv substans (INN): | Sildenafilcitrat |
| ATC-kod: | G04BE03 |
| Tillgängliga former och styrkor: | Tabletter, 25 mg, 50 mg, 100 mg (vanligast: 50 mg och 100 mg) |
| Tillverkare: | Kunze Fa, Ajanta Pharma, Pfizer, Orifarm m.fl. |
| Receptstatus: | Receptbelagd, ej receptfri i Sverige |
Verkningsmekanism
För patienter: Hur fungerar Femalegra?
Femalegra innehåller sildenafil, ett läkemedel som hjälper till vid sexuell upphetsning genom att öka blodflödet till genitalområdet. Denna effekt underlättar naturlig sexuell funktion och används ofta vid svårigheter att uppnå eller behålla sexuell stimulans, särskilt vid diagnoser av sexuell dysfunktion. Femalegra verkar endast vid sexuell stimulering – det innebär att kroppens egna processer förstärks, inte ersätts.
För specialister: Mekanism på molekylär nivå
Sildenafil är en selektiv hämmare av fosfodiesteras typ-5 (PDE5), vilket leder till ökad koncentration av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) i corpus cavernosum. Detta inducerar avslappning av glatt muskulatur samt ökat blodflöde vid sexuell stimulering, dock utan att direkt påverka den sexuella lusten (libido).
Farmakokinetik
- Absorption: Peroral absorption har ca 40% biotillgänglighet. Uppnår maximal plasmakoncentration (Tmax) efter cirka 30–120 minuter.
- Metabolism: Metaboliseras huvudsakligen via leverns cytokrom P450-system (CYP3A4, CYP2C9).
- Elimination: Metaboliter utsöndras till stor del via feces (80%) och urin (13%).
- Verkningsduration: Effekten kvarstår i upp till 4–6 timmar (maximal effekt ca 1 timme efter intag).
Användning i vardagen och bästa praxis
- Rekommenderad dosering för vuxna: Vanlig startdos är 50 mg, ca 1 timme före förväntad sexuell aktivitet. Dosjustering kan ske till 25–100 mg utifrån effekt och tolerans.
- Maximal dos: En dos/dygn. Överskrid ej rekommenderad dos.
- Administrering: Sväljes hel med ett glas vatten. Tuggas eller krossas ej.
- Undvik kombination med alkohol eller grapefruktjuice, då dessa kan påverka effekten eller öka risken för biverkningar.
- Endast på recept efter medicinsk bedömning.
Dosering morgon vs kväll
Femalegra tas efter behov, vanligtvis 60 minuter före sexuell aktivitet, oavsett tid på dygnet. För- och nackdelar:
- Inför morgonaktivitet: Om du planerar sexualitet på morgonen; ta tabletten så att maximal effekt uppnås (planera 30–120 minuters förväntad effekt).
- På kvällen: Vanligast. Undvik tung måltid direkt innan, då det kan fördröja upptaget. Regelbunden tidpunkt är ej nödvändig då preparatet används vid behov.
Tips: Förbättrad regelbundenhet och optimal effekt kan erhållas genom att skapa tydliga rutiner tillsammans med din vårdgivare.
Intag med eller utan mat
- Effekten av Femalegra kan försämras om tabletten tas tillsammans med fet mat, då absorptionen fördröjs och effekten kan försvagas.
- För snabbast effekt, ta på fastande mage eller minst 2 timmar efter en större måltid. Lättare måltider (frukost, smörgås) enligt svenskt kostmönster påverkar inte effekten påtagligt.
Interaktionsvarningar
| Interagerande ämne | Exempel | Effekt/Risk |
|---|---|---|
| Alkohol | Öl, vin, sprit | Ökad risk för blodtrycksfall, minskad effekt |
| Nitrater | Glyceroltrinitrat, isosorbidmononitrat | Livsfarlig blodtryckssänkning – absolut kontraindicerat |
| Grapefrukt | Färsk frukt, juice | Förhöjd läkemedelsnivå i blodet, ökad biverkningsrisk |
| Blodtrycksmedicin | ACE-hämmare, betablockerare | Kan förstärka blodtryckssänkande effekt |
| Antifungalmedel | Flukonazol, itrakonazol | Förhöjd plasmakoncentration av sildenafil |
| HIV-läkemedel | Ritonavir, saquinavir | Hög risk för kraftigt förhöjda halter, dosjustering krävs |
Indikationer
| Indikation | Formellt godkänd | Off-label i Sverige |
|---|---|---|
| Erektil dysfunktion hos män | Ja | Nej |
| Pulmonell arteriell hypertension (PAH), vuxna | Ja, under annat produktenamn (Revatio) | Nej |
| Kvinnlig sexuell dysfunktion/svaga orgasmer | Nej | Mindre evidens, prövas ibland (off-label) |
Dosering enligt indikation (vuxna, barn, äldre)
| Indikation | Åldersgrupp | Vanlig startdos | Maximal dos |
|---|---|---|---|
| Erektil dysfunktion | Vuxna (18–65 år) | 50 mg vid behov | 100 mg/dygn |
| Erektil dysfunktion | Äldre (> 65 år) | 25 mg vid behov | 100 mg/dygn (med försiktighet) |
| PAH | Vuxna | 20 mg x 3 dagligen | 60 mg/dygn (delad dos) |
| PAH | Barn (>1 år, specialfall) | 10–20 mg x 3 dagligen | Enligt läkares ordination |
Säkerhetsprofil och biverkningar
Vanliga biverkningar (≥1/10 – ≥1/100 användare):
- Huvudvärk
- Rodnad/flushing
- Indigestion (matsmältningsbesvär)
- Täppt näsa
- Yrsel
- Synrubbning (lätt färgseende, dimsyn)
Mindre vanliga/ovanliga biverkningar:
- Öronsus (tinnitus), ökad hjärtrytm
- Illamående, kräkningar
- Hudutslag
- Oklar bröstsmärta, långvarig erektion (>4 tim: kontakta akutmottagning!)
- Plötslig syn- eller hörselförlust (mycket sällsynt)
Varningssignaler – sök vård om:
- Allergisk reaktion: andnöd, svullnad av ansikte/hals
- Långvarig smärtsam erektion (>4 tim)
- Svåra bröstsmärtor, svimning, eller plötslig synförlust
Råd för korrekt användning – tips från apotek & vård
- Informera din läkare om alla läkemedel och hälsotillstånd.
- Inled alltid behandling enligt läkares ordination – ändra ej dos själv.
- Ta på tom mage om snabb effekt önskas (minst 2 timmar efter måltid).
- Förvara vid rumstemperatur, skyddat från fukt/ljus.
- Undvik läkemedlet om du tar nitrater eller har svår hjärtsjukdom.
- Alla receptbelagda läkemedel förskrivs och kontrolleras av legitimerad läkare i Sverige.
Alternativa behandlingsalternativ (ersatta via Läkemedelsförmånen/NFZ)
- Tadalafil (Cialis, generiskt): Längre duration (upp till 36 tim), något dyrare.
- Vardenafil (Levitra, generiskt): Snabbare effekt, något kortare duration.
- Avanafil (Spedra): Godkänd i Sverige, snabbt insättande effekt.
- PDE5-hämmare, övriga varumärken: Förmån för vissa läkemedel via Apoteket och e-recept. Jämför alltid med din läkare vilket preparat som passar bäst.
- Ej-farmakologiska: Samtalsterapi, KBT, särskild sexuell rådgivning och fysisk träning.
Fördelar: Tadalafil kräver ej planering (1 tablett/dygn räcker), Vardenafil passar vid behov av snabb effekt.
Nackdelar: Priser, duration och biverkningsprofil varierar – samråd rekommenderas.
Juridik, registrering och förmån i Sverige
- Godkännande och tillsyn: Läkemedelsverket (LMV) ansvarar för bedömning och tillsyn i Sverige.
- Registrering: Femalegra/Sildenafil är godkänt under olika varunamn.
- Läkemedelsförmån (NFZ, högkostnadsskydd): Förmånsberättigade generiska sildenafilpreparat förskrivs via e-recept. Patienter betalar endast självrisksumma upp till högkostnadsskydd.
- Utlämning: Endast på recept från legitimerad svensk läkare. Otillåten försäljning (import, nätapotek utanför SE/EU) är olaglig.
- Monitorering: Läkemedelsregistret (E-hälsomyndigheten) övervakar förskrivning och expediering.
Senaste forskning och riktlinjer (2022–2025)
- Europeisk urologisk förenings riktlinjer (EAU, 2023): Rekommenderar PDE5-hämmare (inkl. sildenafil) som förstahandsval vid erektil dysfunktion, vid behovsmedicinering.
- Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation (2024): Starkt stöd för individuellt dosval; samråd alltid rekommenderat för äldre, multisjuka och samtidig terapi.
- Kvinnlig sexuell dysfunktion: Nyare studier (2023–2024, t.ex. Fragaszy et al, BMJ Open) visar viss off-label-nytta hos perimenopausala kvinnor men effekt är oklar. Ej godkänt i Sverige för detta ändamål.
- Interaktionsstudier (Lancet 2024): Understryker behov av läkarkontakt vid polyfarmaci, särskilt vid kardiovaskulär sjukdom.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlek | Vanligt antal tabletter | Ca-pris (april 2024) | Leverans (Stockholm) | Leverans (Göteborg) | Leverans (Malmö) | Fri frakt över |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Liten | 4–8 tabletter | ca 150–250 kr | 24 h | 24–48 h | 24–48 h | 500 kr |
| Standard | 12–24 tabletter | ca 295–499 kr | 24 h | 24–48 h | 24–48 h | 500 kr |
| Storstorlek | 32+ tabletter | ca 695–995 kr | 24 h | 24–48 h | 24–48 h | 500 kr |
Notera: Priset påverkas av förpackningsstorlek, förmån och din apotekskedjas erbjudanden. Leverans till övriga städer kan variera med 1–3 dagar.
Vanliga frågor och svar (FAQ)
1. Kan kvinnor använda Femalegra?
Något stöd för användning hos kvinnor finns främst för experimentellt bruk (off-label). Malegra/Femalegra kan ibland prövas vid svår orgasmstörning, men detta sker alltid på läkares inrådan och är inte godkänt eller evidensbaserat för kvinnor i Sverige.
2. Hur fort verkar Femalegra?
Effekten börjar inom 30–60 minuter efter intag. Maximal effekt uppnås oftast inom 1–2 timmar och varar ca 4–6 timmar.
3. Måste jag ta läkemedlet dagligen?
Nej, Femalegra/Sildenafil tas endast vid behov – inte som daglig behandling (med undantag för PAH då annan dosering gäller). Dosera alltid enligt läkarens ordination.
4. Finns risk för beroende?
Nej, Femalegra ger ingen fysisk beroenderisk. Psykologisk tillvänjning kan dock förekomma vid långvarig användning.
5. Vad gör jag om effekten uteblir?
Diskutera med din läkare. Ibland kan dosjustering, ändrat administrationssätt eller val av annat läkemedel vara aktuellt. Regelbunden medicinsk kontroll rekommenderas.
