Losartan (Losartan kalium) – Patientvänlig läkemedelsbeskrivning
Grundläggande produktinformation
| Substans (INN): | Losartan (Losartan kalium) |
| Svenska varunamn: | Cozaar®, Losartan Orion®, Losartan Sandoz®, Losartan Pfizer® m.fl. |
| ATC-kod: | C09CA01 |
| Tillgängliga former och styrkor: | Filmdragerade tabletter, 25 mg, 50 mg, 100 mg |
| Tillverkare: | Pfizer AB, Merck Sharp & Dohme, Sandoz A/S, Orion Pharma m.fl. |
| Receptstatus: | Receptbelagt läkemedel (Rx, förskrivs av läkare) |
Verkningsmekanism
För patienter: Losartan är en blodtryckssänkande medicin (angiotensin II-receptorblockerare, ARB). Den hjälper blodkärlen att slappna av, vilket gör att blodtrycket minskar och hjärtat avlastas.
För specialister: Losartan är en selektiv antagonist mot angiotensin II typ 1 (AT1)-receptorn, vilket hämmar de pressoriska och aldosteron-sekretoriska effekterna av angiotensin II utan att hämma ACE eller påverka bradykininnivåerna.
Farmakokinetik
- Absorption: Losartan absorberas snabbt efter oral administrering; biologisk tillgänglighet ca 33 %.
- Metabolism: Omvandlas i levern till aktiv metabolit (E-3174) med starkare effekt.
- Eliminering: Utsöndras via både urin och feces. Halveringstid för den aktiva metaboliten: ca 6–9 timmar.
- Verkansduration: En dos ger blodtryckssänkande effekt under omkring 24 timmar.
Användning i vardagen & bästa praxis
Typiska doseringar: Vanlig startdos för vuxna är 50 mg en gång dagligen. Dosjustering kan ske beroende på behandlingsrespons, maximalt 100 mg dagligen.
- Ta tabletten vid samma tid varje dag för att underlätta följsamhet.
- Svälj tabletten hel med ett glas vatten.
- Kan tas med eller utan mat.
- För svenskar med laktosintolerans: Kontrollera innehållsförteckningen, de flesta losartan-tabletter är laktosfria.
Dosering morgon vs kväll
- Losartan kan tas när som helst på dygnet, men bäst är att ta det regelbundet vid samma tid.
- Fördel morgon: Passar för de flesta, ger blodtryckskontroll dagtid.
- Fördel kväll: Kan vara aktuellt vid högt kvälls- och nattblodtryck; viss forskning talar för bättre skydd av natthögt blodtryck.
- Tips: Välj en tidpunkt som passar din dygnsrytm; viktigast är kontinuiteten.
Intag med mat eller på fastande mage
Losartan kan tas med eller utan mat, eftersom föda ej påverkar upptaget väsentligt. Vanliga svenska kostvanor påverkar inte effekten.
- Undvik saltrik kost (vanliga råd vid högt blodtryck i Sverige).
- Ingen speciell anpassning vid frukost/lunch/middag krävs.
Interaktionsvarningar
| Interagernade ämne | Typ av interaktion | Kommentar |
|---|---|---|
| Kaliumtillskott/Kaliumsparande diuretika | Risk för hyperkalemi | Undvik kombination eller övervaka kalium noggrant |
| NSAID (t.ex. ibuprofen, naproxen) | Minskad blodtryckssänkning, risk för njurpåverkan | Undvik långvarig samtidig användning |
| Alkohol | Kan förstärka blodtryckssänkande effekt | Dämpa alkoholkonsumtionen |
| Lithium | Ökad risk för litiumtoxicitet | Kontrollera litiumvärden ofta |
| Andra blodtrycksläkemedel | Ökad sänkning av blodtrycket | Dosanpassning kan krävas |
Indikationer
| Indikation | Kommentar | Godkänd/off-label |
|---|---|---|
| Hypertoni (högt blodtryck) | Primär eller sekundär hypertension | Godkänd |
| Hjärtsvikt | Alternativ till ACE-hämmare | Godkänd |
| Nefropati vid typ 2-diabetes | Skydd av njurarna hos diabetiker | Godkänd |
| Prevention av stroke | Patienter med högt blodtryck och vänsterkammarhypertrofi | Godkänd |
| Migränprofylax | Ej i FASS men används ibland off-label | Off-label |
Dosering enligt klinisk indikation
| Indikation | Vuxendos | Barn/ungdom | Äldre (>75 år) |
|---|---|---|---|
| Hypertoni | 50 mg x 1, max 100 mg x 1 | Start 0,7 mg/kg x 1 (från 6 år), max 50 mg x 1 | Start 25 mg x 1, försiktig upptitrering |
| Hjärtsvikt | Start 12,5 mg x 1, upptrappning till 150 mg x 1 | Ej indicerat | Start lägre dos, noggrann övervakning |
| Nefropati vid typ 2-diabetes | Start 50 mg x 1, max 100 mg x 1 | Ej indicerat under 18 år | Samma dos med extra njurkontroll |
| Strokeprevention | 50 mg x 1, upp till 100 mg x 1 | Ej indicerat | Lägre dos initialt vid nedsatt njurfunktion |
Säkerhetsprofil och biverkningar
| Biverkning | Vanlighet | Kommentar |
|---|---|---|
| Yrsel, blodtrycksfall | Vanlig (≥1/100, <1/10) | Vanligast i början av behandlingen |
| Hyperkalemi | Mindre vanlig | Ökad risk vid njursvikt/kaliumsparande läkemedel |
| Njursvikt/nedsatt njurfunktion | Mindre vanlig | Kontrollera njurvärden regelbundet |
| Hosta | Sällsynt | Mindre vanligt än med ACE-hämmare |
| Leverpåverkan | Sällsynt | Följ levervärden vid misstanke |
| Angioödem (svår allergisk reaktion) | Mycket sällsynt | Kontakta sjukvården omedelbart vid svullnad i ansikte/hals |
- Informera alltid sjukvården om nya symtom.
- Regelbunden blodtrycks- och kontroll av njur- samt elektrolytstatus rekommenderas.
Användarråd (apotek & vårdpersonal i Sverige)
- Hämta läkemedlet på apotek efter att läkaren utfärdat recept i eHälsomyndighetens nationella läkemedelslista.
- Tala om för farmaceut eller läkare om du är gravid, försöker bli gravid, eller ammar.
- Om du glömmer en dos: Ta så snart du kommer ihåg (om det är långt till nästa dos). Ta inte dubbel dos.
- Kontakta vårdcentralen om blodtrycket stiger trots behandling, eller om du får biverkningar.
- Lagring: Förvara i orginalförpackning, skyddat mot fukt, utom räckhåll för barn.
Alternativa behandlingsalternativ (Svensk läkemedelsförmån och jämförelse)
- ACE-hämmare (t.ex. enalapril, ramipril): Förstahandsval vid hjärtsvikt. Vanligare biverkning är hosta.
- Andra ARB-preparat (t.ex. candesartan, valsartan): Jämförbara effekt, individuella avvikelser i biverkningsprofil.
- Tiazid-diuretika (t.ex. hydroklortiazid): Bra blodtryckskomplement; risk för elektrolytrubbningar.
- Kalciumantagonister (t.ex. amlodipin): Alternativ vid intolerans mot ACE/ARB, risk för svullna ben.
- Betablockerare (t.ex. metoprolol): Passar särskilt vid samtidig hjärtsjukdom.
Samtliga ovan är förmånsberättigade och förskrivs enligt TLV:s (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket) aktuella regler.
Juridik & registreringsstatus
- Registrerat inom EU/EMA och godkänt av Läkemedelsverket i Sverige.
- Endast på recept (Rx).
- Läkemedelsförmån: Ingår i högkostnadsskyddet (TLV).
- Särskilda villkor gäller för barn och gravida.
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Europeiska och svenska riktlinjer (ESC/ESH 2023, Socialstyrelsen 2022) bekräftar ARB–preparatens fortsatt centrala roll vid hypertoni, särskilt vid hjärt- och njurproblem.
- Enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer (2022) rekommenderas losartan särskilt till patienter med diabetes och njurpåverkan.
- Brittiska och skandinaviska data (Lancet 2023; ESH 2022) visar likvärdig eller bättre tolerabilitet jämfört med ACE-hämmare, speciellt hos äldre och de med hosta av ACE-hämmare.
- Studier från SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering) stöder användning för njurskydd vid diabetes (2024).
Tillgänglighet och leverans
| Förpackning | Antal tabletter | Cirkapris (max, SEK) exkl. förmån | Exempel på leveranstider (postorderapotek) |
|---|---|---|---|
| Losartan 50 mg | 98 st | 120–180 kr | Stockholm: 1 arbetsdag, Göteborg: 1–2 dagar, Malmö: 1–2 dagar, Umeå: 2–3 dagar |
| Losartan 100 mg | 98 st | 160–220 kr | Lund: 2 dagar, Kiruna: 2–4 dagar |
| Generika, olika styrkor | 28–100 st | 85–250 kr | Varierar, kontakta apotek |
Obs: Slutpris kan vara lägre om läkemedelsförmånen gäller. Recept krävs vid alla köp.
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Kan jag dricka alkohol när jag använder losartan?
Ja, måttlig alkoholkonsumtion kan tillåtas men alkohol kan förstärka den blodtryckssänkande effekten och öka risken för yrsel. Var försiktig vid bilkörning. - Vad gör jag om jag glömt att ta en tablett?
Ta dosen så snart du kommer ihåg, om det inte snart är dags för nästa dos. Ta aldrig dubbel dos för att kompensera. - Kan losartan orsaka hosta?
Hostbiverkning är mycket ovanlig med losartan, betydligt ovanligare än med ACE-hämmare. - Kan jag ta losartan om jag är gravid?
Nej, Losartan ska inte användas under graviditet eller vid amning. Kontakta omedelbart läkare om du är eller planerar att bli gravid. - Behöver jag kontrollera blodprover regelbundet?
Ja, regelbunden kontroll av njurfunktion och salter (särskilt kalium) rekommenderas enligt svensk praxis.
