Medroxyprogesterone (Medroxyprogesterone Acetate)

Medroxyprogesteron (Medroxyprogesteronacetat) – Produktbeskrivning för svenska patienter

Grundläggande produktinformation

Verkningsmekanism

För patienter: Medroxyprogesteronacetat är ett syntetiskt hormon liknande kroppens egna progesteron. Det påverkar livmoderslemhinnan och ägglossning, och används för att reglera menstruation, minska blödningar och som preventivmedel.

För specialister: Medroxyprogesteronacetat verkar som en progesteronagonist, och binder till progesteronreceptorer i endometrium, myometrium och hypotalamus. Läkemedlet hämmar gonadotropin-frisättning, vilket i sin tur förhindrar ovulation samt motverkar tillväxt av endometrieceller.

Farmakokinetik

• Absorption: God absorption oralt; maximal plasmakoncentration efter ca 2–4 timmar (tablett).
• Distribution: Binder till plasmaproteiner, når vävnader inkl. CNS.
• Metabolism: Metaboliseras i levern via CYP3A4-enzymet.
• Elimination: Utsöndras huvudsakligen via urinen.
• Verkningsduration: Tabletter: 12–24 timmar. Injektion: upp till 12–14 veckor.

Användning i vardagen och bästa praxis

Medroxyprogesteron används ofta vid oregelbunden eller utebliven menstruation, kraftiga menstruationsblödningar, endometrios samt tumörrelaterade hormonella tillstånd (t.ex. vissa bröst- eller livmodercancerformer). Som preventivmedel ges det i injektionsform (Depo-Provera).

• Dosering – tabletter: Vanligen 5–10 mg dagligen, 5–10 dagar per cykel (exempel: dag 16–25).
• Dosering – injektion: 150 mg var 12:e vecka (injektion i skinkan, utförs av sjuksköterska).

Följ alltid ordination från läkare. Fyll i läkemedelskalender och påminnelser i t.ex. 1177-appen för bästa följsamhet.

Dosering morgon vs kväll

• Morgon: Kan ha lätt stimulerande effekt, säkrare om du riskerar att glömma på kvällen.
• Kväll: Kan vara att föredra vid trötthet eller lätt illamående. För vissa bättre tolerans.
• Tips: Ta dosen vid samma tid varje dag. Sätt påminnelse. Vid glömd dos: ta så snart som möjligt men aldrig dubbel dos.

Intag med mat eller fastande mage

• Mat: Intag tillsammans med mat kan minska magsymtom (illamående, ont i magen).
• Fastande mage: Ingen stor skillnad i upptag, enligt svenska riktlinjer, men kan ge något högre risk för magebesvär.
• Kost i Sverige: Det är vanligt att ta tabletten efter frukost eller middag. Undvik grapefruktjuice som kan interagera med läkemedlet.

Interaktionsvarningar

Indikationer

Dosering enligt klinisk indikation

Säkerhetsprofil och biverkningar

• Oregelbunden eller bortfallen mens
• Viktuppgång
• Huvudvärk, trötthet
• Blödningsrubbningar (spotting)
• Humörsvängningar
• Ömma bröst

• Illamående
• Yrsel
• Hudutslag, akne
• Nedstämdhet
• Nedsatt sexlust
• Ökad hårväxt

• Allergiska reaktioner (urtikaria, angioödem)
• Leverpåverkan
• Trombos (mycket ovanligt, främst vid långvarig användning)
• Benskörhet (långtidsbehandling)

Kontakta omedelbart läkare vid plötslig andnöd, bensvullnad, bröstsmärta, gul hud eller svåra allergiska symtom.

Råd för korrekt användning

• Ta läkemedlet vid samma tid varje dag för att undvika missade doser.
• Använd almanacka eller medicin-app för påminnelser (t.ex. 1177 eller eHälsomyndighetens tjänster).
• Upphör aldrig på eget initiativ; rådfråga alltid läkare om du vill sluta.
• Vid glömd dos: ta snarast, men inte dubbel dos. Om det närmar sig nästa dos – hoppa över den missade.
• Kombinera aldrig med johannesört. Kontrollera alltid mot ditt övriga recept/kosttillskott.
• Gör uppföljning minst en gång per år vid långtidsanvändning.

Alternativa behandlingsalternativ

• Hormonspiral (Mirena/Levosert): Effektiv vid blödningsproblem, långtidsskydd.
• Kombinerade p-piller: Vanligt alternativ vid preventivbehov och cykelkontroll.
• Tranexamsyra (Cyklokapron): Ej hormonellt, minskar akuta blödningar.
• GnRH-agonister (Zoladex, Synarela): Specialistbehandling vid t.ex. endometrios.
• Andra gestagener (noretisteron, levonorgestrel): Finns som tablett/hormonspiral.

För- och nackdelar diskuteras med läkare utifrån personliga sjukdomsförhållanden, ålder och planerad behandlingslängd. Flera alternativ omfattas av läkemedelsförmånen (TLV).

Juridiskt, registrering och läkemedelsförmån i Sverige

• Godkänt läkemedel av Läkemedelsverket (LV).
• Receptbelagt (Rx), ej fri försäljning.
• Läkemedelsförmån (TLV) för flera indikationer (cykelreglering, blödningsrubbningar, endometrios, vissa tumörer).
• Bevakning via e-recept gäller, nationella läkemedelslistan tillämpas.
• Kan köpas på apotek samt via e-apotek.

Senaste forskning och klinisk vägledning (2022–2025)

Enligt senaste riktlinjer från Svenska Gynekologföreningen (SGF 2023; se sfog.se) är medroxyprogesteron ett förstahandsval vid många former av cykelrubbningar och blödningsproblem. Nyare studier (t.ex. Smith et al. Lancet 2023; Svensson et al, Läkartidningen 2024) visar fortsatt god effekt och säkerhet, dock understryks vikten av att monitorera bentäthet vid långvarig injektionsbehandling hos perimenopausala kvinnor och ungdomar.
WHO:s (2022) och EMA:s övervakningar rapporterar inga nya allvarliga signaler, men belyser vikten av individuell riskbedömning för tromboemboli och psykiska biverkningar.

Tillgänglighet och leverans

Kan ofta levereras direkt från apotekslager eller via e-apotek. Förskrivande läkare kan hjälpa vid tillfälliga leveransavbrott.

Vanliga frågor (FAQ)

1. Hur snabbt börjar medroxyprogesteron verka?
   Klinisk effekt märks ofta inom några dagar, full effekt nås vanligtvis inom en behandlingscykel.
2. Kan jag kombinera medroxyprogesteron med andra hormonella preventivmedel?
   Nej, undvik kombination utan ordination av läkare p.g.a. risk för överdosering och oönskade biverkningar.
3. Påverkar medroxyprogesteron fertiliteten efter avslutad behandling?
   Fertiliteten återkommer normalt inom några månader (tablett) respektive inom 6–12 månader (injektion), men variation förekommer.
4. Vilka kontroller måste jag göra under behandling?
   Årlig kontroll (blodtryck, bentäthet vid långtidsbruk, leverprover om symtom). Notera eventuella förändringar i blödningar/humör för diskussion med vårdgivare.
5. Får jag köra bil eller arbeta med maskiner?
   Ja, men var uppmärksam på ev. biverkningar såsom dåsighet eller yrsel, särskilt i början av behandlingen.