Phenergan (Prometazin) – Produktbeskrivning för Svenska patienter
Grundläggande produktinformation
| Aktivt ämne (INN) | Prometazin |
|---|---|
| Svenska varunamn | Phenergan, Lergigan |
| ATC-kod | R06AD02 |
| Tillgängliga former/styrkor | Tabletter: 10 mg, 25 mg Oral lösning: 5 mg/5 ml Suppositorier (vissa varianter) samt injektionslösning (endast sjukhusbruk) |
| Tillverkare | Sanofi-aventis AB, Alternova, m.fl. |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx) |
Verkningsmekanism
Prometazin är ett antihistamin av första generationen och dämpar effekten av kroppens histamin genom att blockera H1-receptorer. Detta minskar allergiska symtom såsom klåda och nässelutslag samt dämpar illamående och har lugnande egenskaper.
För specialister: Prometazin korsar blod-hjärnbarriären och antagoniserar centrala H1-receptorer och i viss mån även muskarina receptorer, vilket bidrar till dess sederande, antiemetiska och antikolinerga effekter.
Farmakokinetik
- Absorption: God efter oral tillförsel, biotillgänglighet ca 25%
- Metabolism: Levermetabolism via CYP2D6, CYP2B6 och glukuronidering
- Eliminering: Huvudsakligen via urin, mindre del via feces
- Duration: Effekt i 4–12 timmar, individuell variation
- Tmax: ca 2 timmar (oral beredning)
- T1/2: 9–16 timmar
Vardagsanvändning och bästa bruk
Phenergan används oftast vid allergiska besvär, sömnbesvär, åksjuka, samt som lugnande medel inför operation eller behandling.
Typiska doser:
- Vuxna: 25–50 mg till natten (sömn), 10–25 mg vid allergi/sedering
- Barn (över 2 år): 5–25 mg (anpassas efter ålder och vikt)
Praktiska råd: Förvara läkemedlet torrt, utom räckhåll för barn. Rådfråga alltid läkare för rätt dosering.
Doseringsråd – morgon jämfört med kväll
- På morgonen: Kan leda till kvarstående trötthet under dagen, påverkar bilkörning/arbete negativt.
- På kvällen: Rekommenderas vid sömnproblem eller då sederande effekt är önskad.
- Tips: Ta alltid Phenergan i samråd med läkare, särskilt om du behandlas för flera olika tillstånd.
Intag i samband med mat – påverkan av svensk kosthållning
Phenergan kan tas med eller utan mat. Måltid påverkar inte upptag eller effekt påtagligt men kan minska risk för magbesvär. I Sverige rekommenderas balanserad, näringsrik kost vid läkemedelsbehandling.
Interaktionsvarningar
| Interaktionspartner | Effekt/Risk | Råd |
|---|---|---|
| Alkohol | Förstärkt sedering, ökad intoxikationsrisk | Undvik alkohol under behandling |
| Andra CNS-dämpande läkemedel | Synergistisk trötthet/risk för andningsdepression | Behov av dosreducering, extra försiktighet |
| Mediciner mot depression (t.ex. MAO-hämmare) | Risk för ökade biverkningar/blodtrycksstegring | Kombinera ej utan läkarbedömning |
| Erythromycin, ketokonazol | Potentiell ökad serumkoncentration av prometazin | Medicinsk övervakning rekommenderas |
| Grapefrukt, Stora mängder citrus | Potentiell leverenzyminteraktion | Ät med måtta |
Indikationer
| Indikation | Officiell | Off-label |
|---|---|---|
| Allergiska reaktioner (nässelutslag, klåda) | ✔ | |
| Sömnrubbningar (kortvarig behandling) | ✔ | |
| Åksjuka, illamående/kräkning | ✔ | |
| Premedicinering inför operation | ✔ | |
| Oro hos barn (preoperativt) | ✔ | |
| Pruritus vid leversjukdom | ✔ |
Doser enligt klinisk indikation
| Indikation | Vuxna | Barn 2-6 år | Barn 6-12 år | Äldre |
|---|---|---|---|---|
| Allergi | 10–25 mg, 1–2 ggr/dygn | 5–10 mg, 2–3 ggr/dygn | 10–25 mg, 2 ggr/dygn | Börja med lägre dos (t.ex. 10 mg) |
| Sömnproblem | 25–50 mg till natten | 5–10 mg till natten | 10–25 mg till natten | 10–25 mg till natten |
| Åksjuka/illamående | 25 mg, 1 h före resa/måltid | 5–10 mg, 30 min före resa | 10–25 mg, 30 min före resa | 10–25 mg vid behov |
Biverkningar & säkerhetsprofil
- Vanliga: Dåsighet, munntorrhet, trötthet, dimsyn, yrsel, huvudvärk
- Mindre vanliga: Hjärtklappning, hypotension, koordinationrubbning
- Sällsynta: Allergiska reaktioner (anafylaxi), kramper, blodbildsrubbningar, gulsot, delirium (främst äldre)
- Varning: Prometazin kan öka fallrisk och förvirring särskilt hos äldre, samt försämra vissa neurologiska sjukdomar.
- Vid allvarlig hudreaktion, svullnad/andningsbesvär: Avbryt användning och sök akut sjukvård.
Riktlinjer för korrekt användning i Sverige
- Följ alltid läkares/farmaceutens anvisningar och rekommenderade doser.
- Kombinera ej med alkohol eller andra lugnande läkemedel utan samråd.
- Bör ej användas för långvarig sömnbehandling; rådgör alltid om indikation och behandlingslängd.
- Var försiktig vid bilkörning/maskinhantering under behandling – försämrad reaktionsförmåga är mycket vanlig.
- Rapportera biverkningar till Läkemedelsverket via apotek eller Läkemedelsverket.
Alternativa behandlingsalternativ (subventionerat av TLV/Rekommendationer/NFZ):
- Loratadin, desloratadin: Andra generationens antihistaminer, mindre sederande, förstahandsval vid allergi.
- Hydroxizin (Atarax): Lugnande och antipruritiskt, men mer sederande än moderna antihistaminer.
- Alimemazin (Theralen): Liknande sömngivande och lugnande effekter, dock högre antikolinerga biverkningar.
- Zopiklon, zolpidem: Rekommenderas endast vid uttalade sömnproblem, främst hos vuxna.
- Meklozin, skopolamin: För åksjuka – mildare och mindre påverkande på CNS.
Jämförelse: Modernare antihistaminer (t.ex. loratadin, cetirizin) föredras vid dagtida allergibesvär p.g.a. färre biverkningar. Prometazin används när sederande effekt önskas.
Juridisk status, registrering & subvention
- Registrerat läkemedel av Läkemedelsverket (LV)
- Receptbelagt (Rx)
- Inkluderat i förmånssystemet (TLV), subvention gäller de flesta indikationer
- Utlämnas endast mot giltigt svenskt recept
Senaste forskning/kliniska riktlinjer (2022–2025)
Enligt Svenska Läkemedelsverket och Svenska Allergologiska Sällskapet (2023) rekommenderas nytto-riskvärdering av prometazin, särskilt hos äldre. Begränsad långtidsanvändning för sömnproblem, antihistaminer av andra generationen föredras vid allergi (Läkemedelsverket 2023: Särtryck nr 2). EMA granskning (2022) uppmärksammar ökad risk för neurologiska biverkningar och betonar försiktighet vid förskrivning.
Källor: Läkemedelsverket, EMA, TLV, Socialstyrelsen, 1177 Vårdguiden.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningar | Antal tabletter/ml | Cirkapris (kr, 2024) | Leveranstid Stockholm | Leveranstid Göteborg | Leveranstid Malmö | Leveranstid Umeå |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Phenergan tabl 25 mg | 30 st | 160 | 1 dag | 2 dagar | 2 dagar | 2–3 dagar |
| Lergigan oral lösning 5 mg/5 ml | 100 ml | 110 | 1 dag | 2 dagar | 2 dagar | 2–3 dagar |
Priser och leveranstider är vägledande och baseras på 2024 års apoteksdata.
FAQ – vanliga frågor och svar
- Kan jag köra bil efter att ha tagit Phenergan? – Nej, trötthet och sänkt reaktionsförmåga är vanligt. Undvik alltid bilkörning under behandling.
- Hur länge kan jag använda Phenergan? – Vid sömnproblem bör behandling sällan pågå längre än några veckor. Långvarig användning bör undvikas, diskutera alltid med läkare om behov kvarstår.
- Kan Phenergan ges till barn? – Ja, men inte till barn under 2 år. Dosering måste alltid anpassas noggrant efter barnets ålder och vikt.
- Kan jag kombinera Phenergan med vanliga allergimediciner? – Det är möjligt, men rådfråga alltid läkare eller apotekspersonal för att undvika oönskade effekter eller doseringsdubbleringar.
- Vad ska jag göra om jag glömt en dos? – Ta nästa dos som vanligt vid ordinarie tid. Ta aldrig dubbel dos för att kompensera för glömd tablett.
Vid frågor, vänd dig alltid till närmaste apotek eller ring 1177 för råd.
