Rifampicin – Information för patienter i Sverige
Grundläggande produktinformation
| Internationellt generiskt namn (INN) | Rifampicin |
| Svenska handelsnamn | Rifadin®, Rimactan® |
| ATC-kod | J04AB02 |
| Tillgängliga former och styrkor | Kapslar (150 mg, 300 mg), tabletter (150 mg, 300 mg), oral suspension, injektionsvätska (pulver till lösning för infusion) |
| Tillverkare | Sanofi, Sandoz med flera |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx), särskilt recept för vissa indikationer och barnsammansättningar |
Verkningsmekanism
Rifampicin är ett antibiotikum som används vid behandling av framför allt tuberkulos och vissa andra allvarliga infektioner. För lekmän: Rifampicin dödar bakterier genom att blockera deras förmåga att tillverka viktiga proteiner, vilket gör att bakterierna dör och infektionen botas.
För vårdpersonal: Rifampicin binder till och hämmar bakteriellt DNA-beroende RNA-polymeras, vilket blockerar transkriptionen och därmed bakterietillväxten. Ingen effekt på humana cellers polymeraser vid terapeutiska doser.
Farmakokinetik
- Absorption: God oral biotillgänglighet (cirka 90%), snabb absorption i tunntarmen.
- Metabolism: Metaboliseras huvudsakligen i levern via deacetylering.
- Elimination: Utsöndras i huvudsak via gallan, mindre via urinen. Halveringstid 2–5 timmar.
- Duration: Terapeutiska nivåer upprätthålls vanligen i 12–24 timmar efter dosering.
Användning i vardagen och bästa praxis
Rifampicin används främst som del av kombinationsbehandling vid tuberkulos, men ges också vid vissa mykobakterieinfektioner, lepra, och förebyggande vid kontakt med meningokocker.
Vanliga doser: Vuxna: 600 mg en gång dagligen (oftast morgon), barn: 10–20 mg/kg/dag.
Så tar du läkemedlet: Rifampicin ska vanligtvis tas på fastande mage, minst 30 minuter före frukost. Regelbunden daglig dosering rekommenderas för god effekt. Vid kombinationsbehandling – följ ordinerad kur. Det är viktigt att ta hela behandlingsperioden för att undvika resistens.
Morgon- eller kvällsdosering?
- Rekommenderas ta på morgonen för att maximera absorptionen och minska risken för magbesvär senare på dagen.
- Om du har svårt att komma ihåg dosen: Använd ett påminnelsesystem (t.ex. dosett, larm i mobilen).
- Undvik att ta på kvällen då vissa upplever sömnsvårigheter eller magbesvär.
Med eller utan mat? Svensk kosthållning
- Mat, särskilt fet mat eller mjölkprodukter, kan minska upptaget av rifampicin.
- Ta på fastande mage: minst 30 min före frukost/annan måltid, eller 2 timmar efter måltid.
- Undvik antacida (syrahämmande läkemedel) nära dosering.
- Vid magbesvär kan läkaren rekommendera att ta med lite mat—diskutera med apotekspersonal eller läkare.
- Vanliga svenska frukostar med fil, yoghurt eller gröt bör väntas med tills minst 30 min efter dosering.
Viktiga interaktionsvarningar
| Typ | Aktör | Risk/åtgärd |
| Mat | Mat, särskilt mjölk/fet mat | Minskat upptag – ta på fastande mage |
| Alkohol | Alkoholhaltiga drycker | Ökar leverbiverkningar – undvik eller begränsa |
| Läkemedel | Antikonception, warfarin, antiepileptika m.fl. | Minskar effekt av flera läkemedel – kontrollera med vårdgivare |
| Kosttillskott | Johannesört, vissa naturläkemedel | Kan påverka läkemedelnivåer – undvik samtidigt bruk |
| Vacciner | Levande vacciner | Effekt på immunsvar – rådgör med behandlande läkare |
Indikationer
| Indikation | Officiell (FASS) | Off-label |
| Tuberkulos (Mycobacterium tuberculosis) | Ja | - |
| Kombinationsbehandling av lepra | Ja | - |
| Profylax vid meningokockmeningit | Ja | - |
| Infektioner med atypiska mykobakterier | Nej | Ja |
| Stafylokockprotesinfektioner | Nej | Ja |
| Kombinationsbehandling vid vissa multiresistenta bakterier | Nej | Ja |
Dosering enligt klinisk indikation
| Indikation | Vuxna | Barn | Äldre |
| Tuberkulos | 600 mg x 1 dagl. | 10–20 mg/kg x 1 dagl. (max 600 mg) | Anpassa försiktigt, monitorera levervärden |
| Meningokockprofylax | 600 mg x 2 dagl. i 2 dagar | 10 mg/kg x 2 dagl. i 2 dagar | Som vuxen, men följ lever- och njurfunktion |
| Lepra | 600 mg x 1 månadsvis (i kombination) | 10–20 mg/kg x 1 månadsvis | Som vuxen, monitorera bieffekter |
| Stafylokockprotesinfektioner (off-label, komb.) | 300–450 mg x 2 dagl. | Enligt specialistordination | Doser justeras efter njur- och leverfunktion |
Säkerhetsprofil och biverkningar
Rifampicin är generellt väl tolererat men kan ge biverkningar. Nedan listas de vanligaste och allvarligare biverkningarna:
| Biverkan | Frekvens | Kommentar/råd |
| Leverpåverkan (transaminasstegring, hepatitis) | < 5% | Kontrolleras med blodprover, risk ökar med alkohol |
| Orange/röd missfärgning av urin, tårar, saliv | Mycket vanligt | Helt ofarligt, men kan färga kläder, linser |
| Magbesvär (illamående, kräkningar, aptitlöshet) | Vanligt | Kontakta vården vid ihållande besvär |
| Hudutslag, klåda | Mindre vanligt | Rapportera till läkare vid ihållande |
| Feber, influensaliknande symtom | Ovanligt | Kan uppträda vid oregelbunden dosering |
| Allvarliga allergiska reaktioner | Sällsynta | Sök akut vård vid andnöd, svullnad |
Riktlinjer för korrekt användning
- Fullfölj alltid hela behandlingen även om du känner dig bättre – risk för antibiotikaresistens annars.
- Informera apotek/läkare om annan medicinering, inklusive receptfria läkemedel och naturmedel.
- Uppdatera din läkare om du får gulsot, ovanlig trötthet eller svår buksmärta.
- Kvinnor som använder p-piller bör använda extra skydd (kondom), då rifampicin kan minska hormoners effekt.
- Spara dosförpackningen för att enkelt kunna visa vilken medicin du tar vid sjukvårdskontakt.
- Vid misstänkt biverkan, använd Läkemedelsverkets rapporteringssystem.
Alternativa behandlingsalternativ
- Isoniazid: Viktig del av tuberkulosbehandling, även som monoterapi för latent TBC. För- och nackdelar: Kräver ofta längre behandlingstid, annan biverkansprofil (t.ex. neuropati).
- Ethambutol: Komplement vid vissa infektioner. Kräver synkontroller under behandling.
- Pyrazinamid: Ges oftast i kombination; kortare behandlingsduration men risk för ledbesvär/hepatit.
- Fluorokinoloner (t.ex. moxifloxacin): Reservläkemedel vid resistens eller intolerans. Ofta dyrare, mer biverkningar hos äldre.
- Alla dessa är förmånsberättigade enligt högkostnadsskyddet (för kroniska allvarliga infektionssjukdomar) och följer svenska förmånsregler via TLV. Vilket alternativ som passar beror på infektionens art, resistens, och patientens individuella situation.
Laglig status, registrering och förmån
- Godkänt av Läkemedelsverket (LMV), förskrivs av läkare.
- Receptbelagt läkemedel – ej tillgängligt utan giltigt recept.
- Tillhör högkostnadsskyddet (förmånsberättigat för godkända indikationer enligt TLV).
- Rekommenderas i svenska behandlingsriktlinjer (Infektionsläkarföreningen).
- För särskilt bruk vid vissa multidrug-resistenta infektioner krävs individuell licens (särskild anmälan till Läkemedelsverket/EMA).
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Rifampicin har fortsatt central roll vid behandling av tuberkulos och multidrug-resistent TBC, enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer 2023.
- Studier (Blom et al., Lancet Infect Dis 2024) – kortare behandlingstider med modern kombinationsterapi är effektiva och säkra men kräver noggrann övervakning av biverkningar.
- Tidig upptäckt av läkemedelsinteraktioner är central, särskilt bland äldre eller multisjuka patienter (Larsson et al., Läkartidningen 2023).
- Nya riktlinjer (WHO, 2022–2024) bekräftar användning av rifampicin även som profylax vid kontakt med högpatogena mykobakterier och vid hiv-TBC-koinfektion.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlek | Indikativt pris (kr) | Tillgänglighet i lager | Leveranstid – Stockholm | Göteborg | Malmö | Umeå |
| 30 kapslar (300 mg) | ca 440 | Mycket god | 1–2 dagar | 2 dagar | 2 dagar | 3 dagar |
| 100 kapslar (150 mg) | ca 1100 | God | 2 dagar | 2 dagar | 2 dagar | 3 dagar |
| Oral lösning (60 ml) | ca 345 | Beställningsvara | 3–5 dagar | 3–5 dagar | 3–5 dagar | 5 dagar |
| Injektionsvätska | ca 950 (10 x 600 mg) | Slut hos vissa apotek | Vid behov, sjukhusapotek | Vid behov | Vid behov | Vid behov |
FAQ – Vanliga frågor och svar
- Varför färgas min urin och mina tårar orange-röd?
Detta är en helt ofarlig bieffekt av rifampicin och beror på att läkemedlet och dess nedbrytningsprodukter utsöndras via njurarna och körtlar. Missfärgar även linser eller kläder, så var försiktig vid användning. - Måste jag ta rifampicin hela behandlingen även om jag känner mig frisk?
Ja! Det är viktigt att följa hela kuren, annars riskerar du att bakterier överlever och blir motståndskraftiga (resistenta). - Kan rifampicin påverka mina andra mediciner?
Ja, rifampicin påskyndar nedbrytningen av många läkemedel (bl.a. p-piller, vissa hjärt-, blodtrycks- och epilepsiläkemedel). Rådfråga alltid din läkare eller apotek. - Får jag dricka alkohol under behandlingen?
Alkohol bör undvikas eller begränsas, då kombinationen med rifampicin ökar risken för leverbiverkningar. - Vad gör jag om jag glömmer en dos?
Ta dosen så snart du kommer ihåg det. Om det är mindre än 8 timmar till nästa dos – hoppa över den glömda och ta nästa som vanligt. Dubbel dos ska inte tas för att kompensera.
