Stromectol (Ivermectin)

Stromectol (Ivermektin): En omfattande patientinformation

Grundläggande produktinformation

Hur Stromectol (Ivermektin) verkar

Ivermektin är ett läkemedel som främst används mot vissa parasitinfektioner, såsom skabb, löss och vissa rundmaskinfektioner. Det fungerar genom att störa nervsystemet hos parasiterna, vilket leder till deras död. För människor är läkemedlet säkert vid korrekt dos då det inte påverkar människans nervsystem på samma sätt.

• För patienter: Ivermektin angriper parasiter och får dem att dö utifrån deras unika biologi, men påverkar inte människans motsvarande system.
• För specialister: Ivermektin binder selektivt till glutamatstyrda kloridkanaler i nerv- och muskelceller hos parasiter. Detta leder till ökad cellpermeabilitet för kloridjoner, resulterande i hyperpolarisering, neuromuskulär blockad och död för parasiten.

Farmakokinetik

• Absorption: Snabbt absorberad oralt (maximal plasmakoncentration inom 4–5 timmar).
• Metabolism: Omsätts huvudsakligen i levern via CYP3A4, mindre av CYP2D6 och CYP2E1.
• Eliminering: Utsöndras framför allt via feces, endast liten del via urinen.
• Verkningstid: Halveringstid cirka 12–36 timmar beroende på individ.

Användning i vardagen och bästa praxis i Sverige

• Läkemedlet tas alltid enligt läkares ordination, ofta som engångsdos, men ibland kan dosen behöva upprepas beroende på diagnos.
• Typiska doser: Vuxna 12 mg (kan variera, ofta 200 µg/kg kroppsvikt), barn och äldre doseras utifrån kroppsvikt.
• Används mot skabb (scabies), vissa maskinfektioner och vissa fall av huvudlöss där andra behandlingar inte varit tillräckliga.
• Vid behandling av hela familjen är det viktigt att alla får behandling samma dag.
• Tvätta sängkläder, kläder och handdukar dagligen i åtminstone 60 grader under kurens gång.

Morgon- eller kvällsdosering

• Fördelar morgon: Kan underlätta om läkare behöver följa upp effekt dagtid, och vissa patienter upplever mildare magbesvär dagtid.
• Fördelar kväll: Mindre risk för interaktion med dagens matintag, och eventuella mindre biverkningar kan upplevas under nattsömn.
• Tips: Ta läkemedlet samma tid på dygnet vid eventuell upprepningsdos. Konsistens ökar effektiviteten.

Med eller utan mat?

• Biotillgängligheten ökar med fettrik måltid, men risken för biverkningar kan också öka.
• I Sverige rekommenderas ofta intag på fastande mage, minst 1 timme före eller 2 timmar efter måltid.
• Ta med ett glas vatten. Undvik fettrika måltider i nära anslutning till dosering.
• Svensk kostvanor: Undvik exempelvis frukost med smör eller ost i direkt anslutning om du tar läkemedlet på morgonen.

Interaktionsvarningar

Indikationer

Dosering vid olika kliniska indikationer

Biverkningar och säkerhetsprofil

Stromectol (ivermektin) tolereras generellt väl, men liksom alla läkemedel kan det ge biverkningar.

Råd från apotek eller sjukvård

• Ska alltid tas exakt enligt ordination.
• Rapportera ovanliga reaktioner, särskilt vid tidigare leversjukdom, allergier eller neurologisk sjukdom.
• Vid behandling av skabb: informera samtliga hushållsmedlemmar och behandla samtidigt.
• Undvik kontakt med gravida/nysmorda barn upp till 2 år – ivermektin rekomenderas ej till dessa.
• Information om läkemedlet ska lämnas till ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal före operation eller vid sjukhusvistelse.

Alternativa behandlingsmöjligheter

• Permetrin (Nix, Läkemedel APL): Förstahandsval mot skabb och löss i Sverige. Fördelar: utvärtes, få biverkningar. Nackdelar: resistens förekommer, kräver upprepad applicering.
• Bensylbensoat: Alternativ vid allergi mot permetrin. Nackdel: kan ge hudirritation.
• Svavelsalva: Äldre preparat, används ibland för spädbarn.
• Tablett ivermektin (Stromectol): Komplement vid terapisvikt eller om lokalbehandling ej är möjlig.

Rättslig status, registrering & subventionering

• Registreringsmyndighet: Läkemedelsverket (LV), Sverige.
• Förmånsstatus: Ivermektin är ej generellt subventionerat av TLV; kan förskrivas på licens vid vissa indikationer (speciellt ovanliga maskinfektioner).
• Receptkrav: Ja, alltid recept. Gästförskrivning kräver svenskläkare (eller EES-land med korrekt förskrivningsrätt).

Senaste forskning & kliniska riktlinjer (2022–2025)

• Europeiska och svenska riktlinjer avråder användning av ivermektin vid covid-19 – ingen vetenskaplig evidens för sådan effekt har visats (Läkemedelsverket 2023).
• Uppdaterad behandling av NRS och resistent skabb: Tablett ivermektin kan kombineras med lokalbehandling i fall av utbredd eller svår diagnos (Infektionsläkarföreningen, Rekommendationer 2024).
• För att förebygga resistensutveckling rekommenderas alltid samtidig städning och klädhantering.
• Behandling endast förskrivas enligt gällande nationella rekommendationer, kontrollera alltid senaste version via Läkemedelsverket/1077.

Tillgänglighet & leverans

Priser varierar och apoteken kan behöva beställa från europeiska distributörer vid längre leveranstider. Uppdaterad information ges vid beställning.

Vanliga frågor & svar (FAQ)

1. Behöver hela familjen ta Stromectol samtidigt vid skabb?
   Ja, alla medlemmar i hushållet samt nära kontakter som haft hudkontakt bör behandlas samtidigt, oavsett om symtom finns eller ej. Detta förebygger återinfektioner.
2. Kan man dricka alkohol när man tar ivermektin?
   Det rekommenderas att undvika alkohol under behandlingsdagen och dygnet efter, då risken för biverkningar kan öka.
3. Vad gör jag om jag har glömt ta min dos?
   Ta dosen så snart du kommer ihåg, men ta aldrig dubbel dos. Har det gått mer än ett dygn – kontakta läkare för rådgivning.
4. Får man köra bil efter behandling?
   Du kan känna dig trött eller yr efter intag. Avvakta till du vet hur du reagerar innan bilkörning, maskinhantering eller liknande aktiviteter.
5. Kan gravida eller ammande använda Stromectol?
   Ivermektin rekommenderas inte till gravida eller ammande om det inte är strikt nödvändigt och på inrådan av läkare.

För ytterligare frågor kontakta alltid ditt apotek eller vårdcentral.