Theo-24 Sr (theofyllin): Omfattande Produktinformation för Patienter
Grundläggande produktinformation
| Substans | Theofyllin (INN: Theophylline) |
|---|---|
| Svenska varunamn | Theo-24 Sr (tidigare även Teofyllin Retard, Uniphyllin m.fl.) |
| ATC-kod | R03DA04 |
| Tillgängliga former & styrkor | Depotkapslar/tabletter: 200 mg, 300 mg, 400 mg |
| Tillverkare | Meda AB, Takeda Pharma, andra parallellimportörer |
| Förskrivningsstatus | Receptbelagd (Rx, Får endast lämnas ut mot recept enligt svensk lagstiftning) |
Verkningsmekanism
Enkel förklaring: Theofyllin tillhör gruppen xantinderivat och verkar genom att slappna av musklerna i luftvägarna, vilket underlättar andningen och minskar symtomen vid astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Specialistnivå: Läkemedlet hämmar fosfodiesteras (PDE), vilket leder till ökad halt av cykliskt AMP i bronkialmuskulaturen. Detta medför bronkdilatation och viss antiinflammatorisk effekt. Teofyllin har också centralt stimulerande effekt och kan påverka andningscentra samt öka kontraktilitet av diafragman.
Farmakokinetik
- Absorption: Mycket god (ca 90-100 %) efter peroral administrering. Depotbereden fungerar förlänger effekten.
- Metabolism: Bryts främst ned i levern via CYP1A2-enzymet. Stor individuell variation; rökare, barn och gravida metaboliserar ofta snabbare.
- Eliminering: Elimineras via njurarna, dels som aktivt läkemedel, dels som metaboliter.
- Verkningstid: Depotformer ger effekt i ca 10–24 timmar (beroende på beredning och individuell metabolism).
Användning i vardagen och bästa praxis
- Vanliga doser: Vuxna: Startdos ofta 200–300 mg x 2 per dygn, maximal dygnsdos individuellt justerad (ofta upp till 900 mg/dag; följs enligt teofyllinkoncentration i blodet).
- Pediatrisk dosering: Beroende på vikt och ålder (se doseringstabell nedan), kräver individuell anpassning.
- Hur man tar läkemedlet: Depotkapslar/tabletter sväljs hela och tas med vatten, helst vid samma tid varje dag.
- Noggrann uppföljning: Kontroll av plasmakoncentration rekommenderas, särskilt vid dosändringar, kombinationsbehandling eller misstänkta interaktioner.
- Vanligaste användningsområden i Sverige: Astma eller KOL där inhalationsbehandling ej räcker; ovanligt vid nyinsättning men förekommer för patienter med terapisvikt eller vid brist på andra behandlingsalternativ.
Doseringsrutiner: morgon vs kväll
Depotberedningar kan tas 1–2 gånger dagligen. Morgondos rekommenderas för att minska nattliga symtom och upprätthålla bronkdilatation dagtid. Kvällsdos kan användas vid nattliga besvär men ökar risken för sömnstörningar. Regelbunden dosering vid samma tider underlättar stabil nivå i kroppen och minskar biverkningsrisken.
- Tips: Ha fasta rutiner, använd påminnelser (t.ex. mobiltelefon).
- Vid en dos per dag: Ta på morgonen. Vid två doser: Morgon och kväll, men undvik att ta för sent på kvällen.
Intag med mat eller fastande mage
Theofyllin kan tas med eller utan mat. Måltid kan bromsa upptaget men brukar inte påverka total effekt. Dock rekommenderas att ta dosen ungefär likadant varje dag (t.ex. alltid med eller utan mat, ej växla), eftersom måltidens fettinnehåll kan påverka upptaget. Svensk kost (t.ex. bröd, grönsaker, magra mejeriprodukter) har oftast liten effekt på farmakokinetiken, men rikliga, feta måltider kan öka upptaget och därmed biverkningsrisken.
- Praktiskt råd: Om du får magbesvär – ta läkemedlet med lättare måltid.
Varningsinformation: interaktioner
| Ämne/läkemedel | Effekt | Rekommendation |
|---|---|---|
| Rökning | Snabbar upp nedbrytningen | Kan behöva högre dos |
| Alkohol | Stora mängder kan avsevärt påverka metabolism | Undvik hög alkoholkonsumtion |
| Koffein (kaffe, energidryck) | Ökar biverkningsrisk | Drick med måtta |
| Makrolidantibiotika (t.ex. erytromycin) | Hämmar nedbrytning | Sänk dosvägledning, kontrollera plasmanivå |
| Fluorokinoloner (t.ex. ciprofloxacin) | Hämmar nedbrytning | Dosjustera, kontrollera plasmanivå |
| Antiepileptika (t.ex. karbamazepin, fenytoin) | Ökar nedbrytning | Kan behövas högre doser |
| Valsopressiva medel / betablockerare | Kan påverka effekt/dos | Konsultera läkare/farmaceut |
Indikationer
| Indikation | Godkänd användning | Off-label |
|---|---|---|
| Astma bronchiale | Ja | Nej |
| KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom) | Ja (vid otillräcklig effekt av inhalatorer) | Nej |
| Cheyne-Stokes andning / apné | Nej | Ja (i särskilda fall) |
| Barn med apné | Nej | Ja, men Pediatrisk expertis krävs |
| Övriga andningsbesvär | Nej | I undantagsfall, enbart specialist |
Dosering beroende på indikation och ålder
| Patientgrupp | Startdos | Vanlig underhållsdos | Maximal dygnsdos |
|---|---|---|---|
| Vuxna | 200–300 mg x 2 | Ca 400–600 mg/dag | 900 mg/dag |
| Äldre (>65 år) | 100–200 mg x 2 | Individuell anpassning (lägre dos) | Bör ej överstiga 600 mg/dag |
| Barn (6-15 år) | 10-15 mg/kg/dygn | Övervakat av barnläkare | Max 20 mg/kg/dygn |
| Njursvikt/leversvikt | Individuell dos, starta lågt | Mycket försiktig upptitrering | Endast under noggrann övervakning |
Säkerhetsprofil och biverkningar
Läkemedlet kräver försiktighet på grund av smalt terapeutiskt intervall.
| Vanliga biverkningar (>1/100) | Mindre vanliga (<1/1000) | Allvarliga (sällsynta) |
|---|---|---|
|
|
|
- Varning: Vid symtom på överdos (illamående, rastlöshet, hjärtklappning) – kontakta sjukvård omedelbart!
- Blodnivåer bör kontrolleras regelbundet, särskilt vid misstänkt interaktion.
Korrekt användning: råd från apotek/farmaceut
- Svälj kapslar/tabletter hela, tugga ej
- Ta medicinen vid samma tider varje dag
- Missad dos: Ta så snart du kommer ihåg, men hoppa över om det snart är dags för nästa dos
- Undvik att ändra eller avsluta behandlingen utan kontakt med läkare
- För dagbok vid behov av symtom och biverkningar för bättre uppföljning
- Ha alltid aktuell kontaktinformation till ansvarig läkare vid hälsoproblem
Alternativa behandlingsmöjligheter och jämförelse
- Inhalationssteroider (t.ex. budesonid, flutikason; NFZ-ersatta): Förstahandsval för astma/KOL; färre systembiverkningar.
- Beta-2-stimulerare (salbutamol, formoterol): Kort- och långtidsverkande, för snabb och underhållande bronkdilatation.
- Antikolinergika (tiotropium, ipratropium): För KOL och vissa astmafall; få systembiverkningar.
- Montelukast (leukotrienantagonist): Alternativ vid biverkan av steroider; billig/ersatt i Sverige.
Jämfört med ovanstående är theofyllin billigare men har fler biverkningar och används sällan som förstahandsbehandling i Sverige.
Juridik, registrering och ersättningsstatus
- Godkännande och registrering: Läkemedelsverket (LV) ansvarar för godkännande och kvalitetskontroll i Sverige.
- Receptkrav: Utskrivs endast mot recept av svensk legitimerad läkare.
- Förmånsstatus: Ingår i läkemedelsförmånen (ersatt av Försäkringskassan, FK) vid astma och KOL enligt aktuella svenska direktiv.
- Substitution: Parallellimport tillåten enligt LV- och EUs regler.
Senaste forskning och klinisk vägledning (2022–2025)
- Läkemedelsverket, 2022: Rekommenderar försiktighet vid insättning, särskilt äldre och patienter med komorbiditet (Källa: LV/Janusinfo).
- Svenska Lungmedicinska Sällskapet, 2023: Theofyllin rekommenderas främst som tilläggsbehandling vid svår eller otillräckligt kontrollerad KOL/astma.
- Internationella riktlinjer (GINA, GOLD 2024): Användning bör begränsas p.g.a. biverkningsprofilen – nya långverkande inhalatorer föredras vid nyinsättningar.
Tillgänglighet, förpackningsstorlekar och leverans
| Förpackningsstorlek (tabletter/kapslar) | Cirkapris (se 2024) | Tillgänglighet/apotek |
|---|---|---|
| 100 x 200 mg | ca 120–150 kr | Större apotek, ofta lagervara |
| 100 x 400 mg | ca 180–220 kr | Onlineapotek, beställningsvara |
| 30 x 300 mg | ca 60–80 kr | Flera apotek, ofta i lager |
Leveranstid till större svenska städer
| Stad | Leveranstid online-apotek (arbetsdagar) | Hämta i apotek |
|---|---|---|
| Stockholm | 1–2 | Vanligen direkt |
| Göteborg | 1–2 | Vanligen direkt |
| Malmö | 1–2 | Vanligen direkt |
| Umeå | 2–3 | Ofta 1 dag |
| Luleå | 2–3 | Ofta 1–2 dagar |
Vanliga frågor (FAQ)
1. Hur vet jag om min dos är rätt?
Doseringen styrs efter ditt välbefinnande och provtagning av blodnivå (teofyllin-koncentration). Läkaren följer upp med blodprov för att justera dosen om så behövs.
2. Kan jag dricka kaffe/koffein med theofyllin?
Ja, men undvik stora mängder koffein (kaffe, te, energidryck) då det kan öka biverkningsrisken. Tänk på att teofyllin är släkt med koffein.
3. Vad gör jag om jag glömmer ta en dos?
Ta dosen så snart du kommer ihåg, men hoppa över om det är mindre än 4 timmar till nästa dos. Ta aldrig dubbel dos.
4. Kan jag ta Theofyllin om jag är gravid eller ammar?
Användning vid graviditet/ammning ska ske efter läkares bedömning. Theofyllin passerar över till modersmjölk men i små mängder; diskussion med barnläkare/förlossningsläkare rekommenderas.
5. Är det farligt att ta theofyllin ihop med mina andra mediciner?
Theofyllin kan interagera med vanliga läkemedel (t.ex. antibiotika, antiepileptika). Informera alltid läkare och apotekspersonal om dina övriga läkemedel.
