Uniphyl Cr (Teofyllin)
Grundläggande produktinformation
| Internationellt generiskt namn (INN) | Teofyllin |
|---|---|
| Varumärken i Sverige | Uniphyl Cr, Theo-Dur |
| ATC-kod | R03DA04 |
| Tillgängliga former och styrkor | Depottabletter 200 mg, 400 mg |
| Tillverkare | Abbott, Meda AB m.fl. |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel |
Uniphyl Cr (teofyllin) är ett läkemedel som används för långtidsbehandling av astma och KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom) när andra läkemedel inte ger tillräcklig effekt. Finns endast som depottabletter för att uppnå jämn läkemedelsnivå i blodet över dygnet.
Verkningsmekanism
För patienter:
Teofyllin verkar genom att vidga luftvägarna i lungorna, så att det blir lättare att andas. Läkemedlet hjälper också till att minska inflammation i luftrören och förbättrar transporten av slem från lungorna.
För vårdpersonal:
Teofyllin är en metylxantin, som hämmar fosfodiesteras och därigenom ökar intracellulär cAMP. Detta leder till bronkdilatation, minskad frisättning av inflammatoriska mediatorer samt viss stimulering av respiratoriskt centrum.
Farmakokinetik
- Absorption: God peroral absorption, biotillgänglighet ca 100%. Depottabletter ger långsammare, jämnare frisättning.
- Metabolism: Levermetabolism primärt via CYP1A2. Halveringstiden varierar kraftigt beroende på ålder, sjukdom och läkemedelsinteraktioner.
- Elimination: 10–15% utsöndras oförändrat via njurar. Resten metaboliseras i levern.
- Verkningstid: Depottabletter verkar i cirka 12–24 timmar.
Vardagsanvändning och bästa praxis
Uniphyl Cr tas i regel en gång dagligen på kvällen. Detta minskar risken för astmasymtom under natten och tidig morgon. Tabletterna ska sväljas hela och inte krossas eller tuggas. Doseringen anpassas individuellt efter läkarkontroll och regelbundna blodprover (teofyllinnivå).
- Vanlig vuxendos: 200–400 mg en gång dagligen (individuellt anpassad, särskilt hos äldre och vid njur-/leverpåverkan).
- Doseringsintervall: Samma tid varje dag för att minska risk för biverkningar och säkerställa jämn effekt.
- Missad dos: Ta den så snart du minns, men ta inte dubbel dos.
Morgon- vs kvällsdosering
- Fördelar kväll: Ger skydd mot nattliga symtom (särskilt astma), stabil blodnivå över natten.
- Nackdelar kväll: Kan orsaka sömnstörning hos känsliga patienter.
- Fördelar morgon: Mindre risk för sömnproblem, men viss risk för symtom under natten.
- Praktiska tips: Följ alltid läkarens ordination. Om du upplever sömnbesvär kan tidig morgondos vara ett alternativ (diskutera med läkare).
Matintag och teofyllin – svensk kost och vanor
- Teofyllin kan tas oberoende av måltid, men tas vanligen med ett glas vatten.
- Fet mat kan öka upptaget och därmed biverkningsrisken – särskilt relevant i anslutning till större eller speciellt feta måltider (t.ex. julbord).
- Plötsliga förändringar i dieten, särskilt kaffe- och tobaksbruk, kan påverka effekten av teofyllin.
Interaktionsvarningar
| Substans | Interaktion | Åtgärd |
|---|---|---|
| Antibiotika (t.ex. ciprofloxacin, erytromycin) | Ökad teofyllinnivå | Dosjustering, extra blodprov |
| Antiepileptika (karbamazepin, fenytoin) | Minskad teofyllinnivå | Dosjustering |
| Rökning | Minskad teofyllinnivå | Dosjustering vid rökstopp |
| Alkohol | Både ökad och minskad effekt | Undvik överkonsumtion |
| Koffein | Ökad risk för biverkningar | Begränsa starkt kaffe, te och energidrycker |
| Andra läkemedel (betablockerare, kinoloner, cimetidin) | Kan förändra teofyllinnivåer | Ange alltid allt du tar för läkaren |
Indikationer
| Indikation | Status | Kort beskrivning |
|---|---|---|
| Astma | Godkänd | Långtidsbehandling för vuxna och vissa barn. Komplement till inhalationsläkemedel. |
| KOL | Godkänd | Tillägg för patienter med otillräcklig effekt av standardbehandling. |
| Akut astma | Ej rekommenderad | Används sällan, ges då intravenöst på sjukhus. |
| Apné hos prematura barn | Ej förstahandsval, off-label | Används ibland på specialistkliniker. |
Doseringsrekommendationer
| Patientgrupp | Startdos | Underhållsdos/intervall | Kommentar |
|---|---|---|---|
| Vuxna | 200 mg/dag | 200–400 mg/dag (1–2x/dygn) | Justering enligt blodnivå |
| Barn > 6 år | ~10 mg/kg/dag | Individuell dosering | Sällan använt – specialistfall |
| Äldre (>65 år) | 100–200 mg/dag | Max 200 mg/dos, 1–2x/dygn | Ökad känslighet, följ blodnivå |
| Nedsatt leverfunktion | Halv dos eller mindre | Justering enligt läkare | Kontroll av teofyllinnivå rekommenderas |
Säkerhetsprofil, biverkningar och varningar
| Biverkning | Frekvens | Kommentar |
|---|---|---|
| Illamående, magbesvär | Vanlig | Ofta dosberoende, mildrar efter anpassning |
| Huvudvärk | Vanlig | Lindras med tiden |
| Sömnlöshet | Mindre vanlig | Testa tidigare dosering eller låg dos |
| Ökad hjärtfrekvens | Mindre vanlig | Kontakta läkare vid hjärtbesvär |
| Kramper, hjärtarytmi | Sällsynt | Allvarligt, omedelbar läkarkontakt |
| Hypokalemi | Sällsynt | Blodprovskontroller vid risk |
Råd om korrekt användning
- Ta alltid Uniphyl Cr enligt läkarens ordination, vid samma tidpunkt varje dag.
- Tabletterna sväljs hela med ett glas vatten – ej krossas, delas eller tuggas!
- Hoppa inte över doser och ta aldrig dubbel dos.
- Informera om alla läkemedel och naturläkemedel du använder.
- Vid akuta hudutslag, svår huvudvärk, hjärtklappning eller kramper – kontakta sjukvård omedelbart!
- Ha regelbundna kontroller av teofyllinnivå (blodprov).
- Rapportera alltid nya symtom eller läkemedelsändringar till apotek eller läkare.
- Vid långvariga resor (över tidszoner) – diskutera dosering med vårdgivare.
- Vid feber eller nedsatt allmäntillstånd behövs ofta dosjustering.
Alternativa behandlingsalternativ
- Inhalationsläkemedel (b2-agonister, ICS, LAMA/LABA) – förstaval enligt behandlingsriktlinjer, ges ofta utan teofyllin.
- Montelukast – leukotrienantagonist, ges ofta till barn och unga.
- Budesonid/formoterol, Tiotropium – Delar av läkemedelsförmånen (TLV), ofta mer skonsamma.
- Biologiska läkemedel (omalizumab, mepolizumab) – vid svår allergisk astma, mer selektiva behandlingar.
- Fördelar teofyllin: Långtidsverkan, tablettform, tillägg vid svåra fall.
- Nackdelar: Smal terapeutisk bredd, kräver blodprov, risk för interaktioner.
Regulatorisk status i Sverige
- Godkänd av: Läkemedelsverket (LV)
- Förskrivning: Receptbelagd (Rx), ej för självmedicinering
- Subvention: Ingår i läkemedelsförmånen (TLV) för vissa indikationer
- Övervakning: Regelbunden rapportering av biverkningar till Läkemedelsverket
Senaste forskning och klinisk vägledning (2022–2025)
- Svenska riktlinjer: Socialstyrelsen och Läkemedelsverket rekommenderar i första hand inhalationsläkemedel. Teofyllin ska bara användas när annan behandling inte fungerar.
- Internationellt: European Respiratory Society (ERS) och GINA-guidelines (2023) reserverar teofyllin för svåra fall p.g.a. riskprofilen.
- Senaste studier: Enligt BMJ 2023 och JAMA 2024 bör individanpassad dosering alltid tillämpas med tät uppföljning och hänsyn till patientens samsjuklighet och läkemedelsinteraktioner.
- Aktuella trender: Minskad förskrivning i takt med nya och mer effektiva läkemedel, men teofyllin har fortsatt roll för vissa patienter med terapisvikt.
Tillgänglighet, packstorlekar och leverans
| Förpackning | Innehåll | Cirkapris (2024) | Leveranstid (Stockholm) | Göteborg, Malmö |
|---|---|---|---|---|
| Liten | 30 x 200 mg | ca 130 kr | 1-2 dagar | 2-3 dagar |
| Stor | 100 x 400 mg | ca 330 kr | 1-2 dagar | 2-3 dagar |
| Avhämtningslager (apotek) | Varierar | Självkostnadspris | Omedelbart vid lagersaldo | Omedelbart vid lagersaldo |
Vanliga frågor och svar (FAQ)
Hur länge tar det innan Uniphyl Cr börjar ge effekt?
Effekten märks vanligtvis inom några timmar efter första dosen, men full effekt uppnås efter flera dagars regelbunden användning. Behandlingens mål är långsiktig symtomkontroll.
Kan jag dricka kaffe när jag tar teofyllin?
Enstaka koppar kaffe är sällan ett problem, men överdrivet kaffeintag bör undvikas eftersom både koffein och teofyllin verkar på liknande sätt och biverkningar kan förstärkas. Diskutera med läkare vid osäkerhet.
Vad händer om jag glömmer att ta min dos?
Ta den glömda dosen så snart du kommer ihåg det. Ta dock aldrig dubbel dos vid samma tillfälle. Om det snart är dags för nästa dos – hoppa över den missade och fortsätt enligt ordinerad doseringsschema.
Kan Uniphyl Cr användas under graviditet eller amning?
Riskerna och nyttan ska noga vägas av läkare. Teofyllin går över i modersmjölk och passerar placenta. Används endast om nyttan för modern överväger riskerna för fostret/barnet.
Vilka kontroller behöver jag göra under behandlingen?
Regelbundna blodprover krävs för att kontrollera teofyllinhalten, samt uppföljning av lever- och njurfunktion särskilt hos äldre eller vid samsjuklighet. Rapportera alltid eventuella nya biverkningar eller symtom till läkare.
