Vesicare (Solifenacin) – En omfattande läkemedelsguide för patienter i Sverige
Grundläggande produktinformation
| Internationellt generiskt namn (INN) | Solifenacin |
| Svenska handelsnamn | Vesicare®, Solifenacin Accord, Solifenacin Teva, m.fl. |
| ATC-kod | G04BD08 |
| Godkända läkemedelsformer & styrkor | Tabletter, filmdragerade: 5 mg & 10 mg |
| Tillverkare | Astellas Pharma, Teva Sweden, Accord Healthcare, m.fl. |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx) enligt svensk lag |
Verkningsmekanism
För patienter:
Vesicare (Solifenacin) hjälper till att minska överaktivitet i urinblåsan genom att slappna av musklerna i blåsväggen. Det leder till färre trängningar, mindre urgency och begränsar inkontinensbesvär.
För vårdpersonal:
Solifenacin är en selektiv muskarinreceptor-antagonist, huvudsakligen på M3-subtypen, vilket minskar detrusormuskelns kontraktion genom blockad av acetylkolin vid postsynaptiska receptorer.
Farmakokinetik
- Absorption: Hög, biotillgänglighet ca 90%. Maximal koncentration i plasma efter 3–8 timmar.
- Metabolism: Lever (CYP3A4; mindre bidrag från CYP2C19/2D6).
- Eliminering: Ca 69% via urin, ca 23% via avföring. Halveringstid ca 45–68 timmar.
- Verkningstid: 24 timmar, vilket möjliggör dosering 1 gång dagligen.
Användning i vardagen och bästa praxis
- Vanlig dos: 5 mg 1 gång dagligen. Vid behov kan dosen höjas till 10 mg dagligen efter individuell utvärdering.
- Tillvägagångssätt: Svälj tabletten hel med vätska, helst alltid vid samma tidpunkt.
- För svenskt bruk: Svensk sjukvård följer rekommendationer från Läkemedelsverket och Socialstyrelsen för dosering och användning vid överaktiv blåsa.
Morgon- eller kvällsdosering?
Vesicare kan tas när som helst på dagen, men det viktigaste är regelbundenhet. Morgondosering passar de flesta, särskilt om man vill ha symtomkontroll under arbetsdagen. Kvällsdos kan övervägas för patienter med huvudsakliga besvär på natten, dock bör man undvika dosering för sent för att minska risken för muntorrhet under sömn.
Tips för regelbundenhet: Ta tabletten i samband med en daglig rutin, såsom frukost eller tandborstning.
Intag med eller utan mat
- Mat har liten påverkan på absorptionen av Solifenacin.
I svensk kontext: Kan tas oavsett om du har ätit eller ej – anpassa efter dina vanor, t.ex. i samband med frukost, lunch eller middag. - Vätskerika måltider (t.ex. traditionell svensk soppa, gröt) påverkar ej upptaget.
- Kombinera ej med stor mängd grapefrukt/grapefruktjuice (kan påverka nedbrytning).
Interaktionsvarningar
| Interaktion | Effekt | Råd |
| Alkohol | Ökad risk för muntorrhet, dåsighet | Undvik överdrivet alkoholintag |
| Grapefrukt/grapefruktjuice | Hämning av CYP3A4; ökad läkemedelsnivå | Begränsa intag eller undvik helt |
| CYP3A4-hämmare (t.ex. ketokonazol, erytromycin, ciklosporin) | Ökning av solifenacinnivå | Konsultera läkare före användning |
| Andra antikolinergika | Additiva biverkningar (t.ex. förstoppning, muntorrhet) | Undvik kombinationer om ej ordinerat |
| Medel mot arytmi (klass IA, III) | Risk för kardiell påverkan/QT-förlängning | Extra försiktighet; diskutera med läkare |
Indikationer
| Indikation | Status |
| Överaktiv blåsa (urinträngningar, trängningsinkontinens, ökad miktionsfrekvens) | Godkänd indikation av Läkemedelsverket |
| Neurogen blåsstörning | Off-label; används sällan, framförallt i specialistvård |
Dosering efter klinisk indikation och patientgrupp
| Indikation/patientgrupp | Typisk startdos | Maxdos | Särskilda rekommendationer |
| Vuxna, överaktiv blåsa | 5 mg/dag | 10 mg/dag | Utvärdera effekt efter 4–8 veckor |
| Äldre (≥ 65 år) | 5 mg/dag | 10 mg/dag | Starta lågt, följ biverkningsprofil noggrant |
| Barn & ungdomar (<18 år) | Ej godkänd/rek. dosering | Ej aktuellt | Endast på specialistindikation/off-label |
| Nedsatt njur-/leverfunktion | 5 mg/dag | 5 mg/dag | Maxdos 5 mg; ökade biverkningsrisker |
Säkerhetsprofil och biverkningar
| Biverkning | Förekomst | Kommentar |
| Muntorrhet | Vanlig (≥10%) | Drick extra vatten, använd sugtabletter |
| Förstoppning | Vanlig (≥1%–10%) | Följ kostråd, öka vätskeintag, motion |
| Dimsyn | Mindre vanlig | Var försiktig vid bilkörning |
| Urinvägsinfektion | Mindre vanlig | Sök vård vid feber/sveda |
| Allergiska reaktioner | Sällsynt | Avbryt behandling, sök akut hjälp |
| QT-förlängning/arytmi | Mycket sällsynt | Främst vid hjärtsjukdom, monitorera EKG |
- Varning: Gravida och ammande bör endast använda Vesicare på läkarordination. Solifenacin är kontraindicerat vid urinretention, allvarlig tarmsjukdom och vissa sällsynta genetiska tillstånd.
Råd för korrekt användning – Apotek & Klinik
- Följ doseringsanvisningarna noggrant.
- Ta alltid tabletten vid samma tid varje dag.
- Vid missad dos: Ta nästa dos som vanligt (ta ej dubbel dos).
- Muntorrhet kan lindras med sockerfria sugtabletter eller vatten.
- Följ svensk livsmedels- och kostrekommendation för att motverka förstoppning (fibrer, bär, grönsaker, nyponsoppa etc).
- Kör inte bil vid kraftig yrsel eller dimsyn.
- Rapportera biverkningar till Läkemedelsverket.
- Kasta ej överblivna tabletter i hushållssoporna – lämna in på apotek.
Alternativa behandlingar (TLV, FASS och svensk praxis)
- Tolterodin (Detrusitol, generika): Liknande effekt och biverkningar; ofta förstahandsalternativ.
- Darifenacin (Emselex): Hög selektivitet mot M3-receptorer, färre CNS-biverkningar.
- Oxybutynin (Ditropan, generika): Låg kostnad, men ofta fler CNS-biverkningar.
- Mirabegron (Betmiga): Ger ökad blåskapacitet via β3-adrenerg stimulering (ej antikolinerg); dyrare, men passar vid otillräcklig effekt eller svåra antikolinerga biverkningar.
Alla ovan är receptbelagda och individuellt subventionerade av TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket). Urolog- eller gynekologbedömning vid terapisvikt rekommenderas.
Juridik, registrering och subvention
- Godkänd av Läkemedelsverket (LV).
- Inkluderat i Läkemedelsförmånen (högkostnadsskydd) efter medicinsk utvärdering.
- Endast receptbelagt läkemedel. Självmedicinering ej tillåten.
- Ingen fri försäljning eller OTC-status i Sverige.
Senaste forskning & kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Socialstyrelsens Nationella riktlinjer (2023) prioriterar livsstilsråd och förstahandsprövning av tolterodin och solifenacin (källor).
- Europeiska urologföreningen (EAU) 2024: Solifenacin har lång varaktighet, god effekt på urgency men medför viss risk för muntorrhet och förstoppning (EAU Guidelines 2024).
- Studier har visat likvärdig effekt mellan förstahandsval (Solifenacin, Tolterodin) men mildare biverkningar av Mirabegron (Nitti et al, 2023).
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlek | Antal tabletter | Cirkapris (2024) | Leveranstid (Apoteket, Apotea, Meds.se) |
| Liten | 30 st | ca 215–235 kr | Stockholm, Göteborg, Malmö: 0–2 vardagar. Norrland: 1–3 vardagar |
| Stor | 90 st | ca 600–630 kr | Snarlikt, vissa städer även hemleverans samma dag |
- Finns på alla större apotekskedjor: Apoteket, Kronans Apotek, Apotek Hjärtat, m.fl.
- Beställning med e-recept, hemleverans möjligt inom hela Sverige.
Vanliga frågor (FAQ)
- Hur länge behöver jag ta Vesicare?
Behandlingstiden varierar; ofta flera månader. Vissa kan på sikt göra uppehåll vid god symtomkontroll. Diskutera alltid med läkare innan behandlingsstopp. - Påverkar Vesicare möjligheten att köra bil?
Vissa kan få dimsyn eller yrsel, särskilt i början. Undvik bilkörning vid sådana symtom. - Kan Vesicare användas om jag är gravid eller ammar?
Rekommenderas inte under graviditet eller amning utan särskild läkares ordination. Informera alltid sjukvården om graviditet eller amningsplaner. - Vad gör jag om jag glömmer en dos?
Ta din nästa tablett vid ordinarie tid. Ta ej dubbel dos för att kompensera för missad dos. - Är Vesicare subventionerat?
Ja, för godkända indikationer ingår Vesicare och generika i det statliga högkostnadsskyddet. Kostnaderna kan därför bli lägre efter vissa inköp.
