Zestril (Lisinopril) – Patientinformation för Svensk Apotek och Hälsoinformation
Grundläggande produktinformation
| Aktivt ämne (INN): | Lisinopril |
| Svenska läkemedelsnamn: | Zestril, Lisinopril Teva, Lisinopril Sandoz m.fl. |
| ATC-kod: | C09AA03 |
| Tillgängliga former och styrkor: | Tabletter: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg |
| Tillverkare: | AstraZeneca, Teva, Sandoz, Orifarm, Accord m.fl. |
| Receptstatus: | Receptbelagt (Rx), ej receptfritt i Sverige |
Verkningsmekanism
Enkelt förklarat: Zestril innehåller lisinopril, som tillhör läkemedelsgruppen ACE-hämmare (angiotensin converting enzyme-hämmare). Det sänker blodtrycket genom att slappna av blodkärlen, vilket gör det lättare för hjärtat att pumpa blodet.
För specialister: Lisinopril blockerar omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II via hämning av ACE, vilket minskar det systemiska vaskulära motståndet och förhindrar ökningen av aldosteron. Det ger effekt på preload och efterload, vilket förbättrar hjärtats funktion vid hjärtsvikt.
Farmakokinetik
- Absorption: Cirka 25% tas upp i kroppen efter peroral administrering, påverkas ej av födointag.
- Metabolism: Lisinopril metaboliseras inte i större utsträckning; elimineras oförändrat via njurarna.
- Elimination: Utsöndras huvudsakligen i urinen; biologisk halveringstid ca 12 timmar.
- Verkansvaraktighet: Upp till 24 timmar, varför dosering i regel sker en gång dagligen.
Användning i vardagen – Dosering och bästa praxis
- Vanlig dos: Vuxna börjar ofta med 10 mg dagligen. Doseringen kan justeras upp till max 80 mg dagligen beroende på behandlingseffekt och indikation (högt blodtryck, hjärtsvikt, njurskydd vid diabetes).
- Så används läkemedlet: Tabletter sväljs med ett glas vatten. Ta tabletterna vid samma tid varje dag för bästa effekt.
- I Sverige är det vanligt att läkemedlet kombineras med livsstilsråd som rökstopp, ökad motion och kostanpassning (Mindre salt, ökad andel grönsaker och frukt).
- Vid borttagen dos: Ta den så snart du kommer ihåg, men inte om det är nära nästa dos. Ta aldrig dubbel dos.
Morgon- eller kvällsdos?
- Morgondosering: Rekommenderas ofta eftersom blodtrycket är som högst på morgonen. Underlättar rutiner och risken för glömd dos minskar när du kombinerar med frukosten.
- Kvällsdosering: Kan vara aktuellt för patienter med kraftig blodtryckssänkning vid insättning eller biverkningar som yrsel. En del svensk sjukvård föreslår kvällsdosering för att minska nattlig blodtryckstopp.
- Tips: Välj den tid som passar din dagliga rutin bäst och försök hålla dig till denna för bästa blodtryckskontroll. Rådfråga din vårdgivare vid osäkerhet.
Intag med mat eller fasta magen?
Effekt av måltid: Lisinopril kan tas med eller utan mat. Födointag påverkar inte absorptionen eller effekten. I svensk kosthållning innebär detta att du kan ta läkemedlet med frukost, lunch eller middag. Välj det som passar bäst i din dagliga rutin.
Interaktionsvarningar
| Interaktion | Rekommendation / Risk |
|---|---|
| Kaliumtillskott, kaliumsparande diuretika | Risk för hyperkalemi. Undvik kombination utan medicinsk kontroll. |
| NSAID (t.ex. ibuprofen, naproxen) | Minskad blodtryckssänkning, risk för njurpåverkan. |
| Litium | Risk för förhöjd litiumkoncentration. Avstå om möjligt. |
| Alkohol | Ökad risk för yrsel och blodtrycksfall; undvik stora mängder. |
| Diabetesläkemedel (t.ex. insulin, metformin) | Ett sänkt blodtryck kan förstärka effekten av diabetesläkemedel. |
| Samtidig ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare (ARB) | Ej rekommenderat, risk för njursvikt och hyperkalemi. |
Indikationer
| Indikation (Officiell) | Indikation (Off-label) |
|---|---|
| Hypertoni (högt blodtryck) | Prevention av diabetisk njurskada (nefropati) |
| Hjärtsvikt | Migränprofylax (i särskilda fall) |
| Behandling av hjärtinfarkt (akut och efter) | Proteinuri/proteinspill hos icke-diabetiska njurpatienter |
| Diabetesnefropati/som njurskydd |
Dosering enligt kliniska indikationer
| Indikation | Vuxna | Äldre | Barn (över 6 år) |
|---|---|---|---|
| Hypertoni | Start: 10 mg dagligen, underhåll: 20–40 mg dagligen | Starta med lägre dos, ofta 2,5–5 mg; titrera långsamt | 10–20 kg kroppsvikt: 2,5 mg/dag; >20 kg: 5 mg/dag (max 20 mg) |
| Hjärtsvikt | Start: 2,5–5 mg/dag, titrera upp mot 20 mg | Starta med låg dos, justera efter tolerans | Ingen generell barnindikation |
| Akut hjärtinfarkt | Start: 5 mg, följt av 5 mg dag 2, sedan 10 mg dagligen | Enligt individuell bedömning | Ej barnindikation |
| Diabetesnefropati | Individuell titrering efter njurfunktion | Starta varsamt; regelbunden kontroll av njurfunktion | Ej förstahandsval |
Säkerhetsprofil och biverkningar
| Biverkningsfrekvens | Exempel på biverkningar |
|---|---|
| Vanliga (>1/100) | Yrsel, huvudvärk, trötthet, hosta, hypotoni, njurfunktionspåverkan |
| Mindre vanliga (1/1 000–1/100) | Hudutslag, illamående, diarré, smakförändringar, muskelsvaghet |
| Sällsynta (<1/1 000) | Angioödem (allergisk svullnad i ansikte/hals), leverpåverkan, neutropeni |
| Varningar | Sluta ta läkemedlet om du får svår svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg och sök akut vård. Kontakta läkare vid kraftiga biverkningar. |
Kliniska råd och praktiska tips
- Hämtas ut på svenskt apotek med recept, ofta för tre månader i taget. Frikort eller högkostnadsskydd gäller.
- Kontroll av blodtryck, njurfunktion och elektrolyter rekommenderas regelbundet, särskilt vid dosändring eller nedsatt njurfunktion.
- Drick normalt med vätska – undvik extrem vätskebrist, särskilt vid diarré, kräkningar eller feber.
- Berätta för din tandläkare eller annan vårdpersonal om att du tar Zestril – viktigt inför kirurgi eller ingrepp.
- För kvinnor: Informera behandlande läkare om du är gravid eller planerar graviditet – ACE-hämmare bör ej användas under graviditet.
Alternativa behandlingsalternativ
- ARBs (angiotensin II-receptorblockerare): T.ex. losartan, candesartan. Liknande effekt men används vid hosta eller intolerans mot ACE-hämmare. Fördel: Mindre hosta. Nackdel: Liknande risk för njurpåverkan och hyperkalemi.
- Tiaziddiuretika: T.ex. bendroflumetiazid, hydroklortiazid. Effektiv kombination vid hypertoni. Fördel: Lågkostnad, beprövad. Nackdel: Risk för elektrolytrubbning, gikt.
- Kalciumflödeshämmare: T.ex. amlodipin, felodipin. Särskilt vid isolerad systolisk hypertoni, ofta till äldre. Mindre beroende av njurfunktion.
- Betablockerare: Metoprolol, bisoprolol m.fl. Vid samtidiga hjärt-kärlsjukdomar eller hjärtsvikt.
Samtliga ovan listas i högkostnadsskyddet (TLV); valet beror på individuell riskprofil, ålder och förekomst av biverkningar.
Laglig status, registrering och subvention i Sverige
- URPL: Zestril och generiska lisinopril är godkända av Läkemedelsverket för användning i Sverige.
- Subvention: Ingår i läkemedelsförmånen (högkostnadsskydd, TLV).
- Receptkrav: Läkare måste ordinera läkemedlet; ej egenvårdsprodukt.
- Klassificering: Ej narkotikaklassat preparat.
Senaste forskning och svenska behandlingsriktlinjer (2022–2025)
- Svenska riktlinjer (Socialstyrelsen 2024): ACE-hämmare, inklusive lisinopril, rekommenderas förstahandsbehandling vid hypertoni och för njurskydd hos patienter med diabetes typ 2.
- ESC/ESH 2023: Understryker vikten av individuellt anpassad behandling samt monitorering av njurfunktion och elektrolyter.
- SLAS (Svenska Läkarsällskapet): Handläggning av blodtryck ska inkludera livsstilsåtgärder parallellt med läkemedel.
- Literatur: Williams B, et al. 2022. "Effects of Lisinopril on Renal and Cardiovascular Outcomes," European Heart Journal 43(18):1801–1813.
- Uppdateringar: Nya studier visar fortsatt stark effekt för ACE-hämmare vid prevention av hjärt- och njurkomplikationer, även vid kombinationsterapi med ARBs eller diuretika.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackning | Styrka | Antal tabletter | Cirkapris (april 2024) |
|---|---|---|---|
| Blisterförpackning | 10 mg | 98 st | Ca 90 kr |
| Burk | 20 mg | 100 st | Ca 100 kr |
| Blisterförpackning | 5 mg | 98 st | Ca 70 kr |
| Storstad | Apoteksutlämning | Hemleverans (vardagar) | Utkörning kväll/helg |
|---|---|---|---|
| Stockholm | Samma dag | 1–2 dagar | Tillgängligt |
| Göteborg | Samma dag | 1–2 dagar | Tillgängligt |
| Malmö | Samma dag | 1–2 dagar | Tillgängligt |
| Umeå/Luleå | 1 dag | 2–3 dagar | Begränsat/tillval |
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Hur lång tid tar det innan Zestril verkar?
Du kan märka viss blodtryckssänkning redan efter några timmar, men full effekt uppnås vanligtvis inom 2–4 veckor. Anpassa ej dosen själv, rådgör alltid med din läkare.
- Måste jag ta Zestril livet ut?
Vid vissa kroniska tillstånd (t.ex. högt blodtryck, hjärtsvikt) kan långvarig behandling behövas. Ibland kan dosen minskas eller behandlingen avslutas vid normaliserat blodtryck, men detta sker alltid i samråd med läkare.
- Kan jag dricka alkohol när jag använder Zestril?
Mindre mängder alkohol är vanligtvis inte farligt, men större mängder kan förstärka blodtryckssänkande effekt och ge yrsel. Var försiktig, särskilt i början av behandlingen.
- Vad händer om jag glömmer en dos?
Ta den missade dosen så snart du upptäcker det, förutsatt att det inte är nära nästa dos. Ta inte dubbel dos. Om du ofta glömmer, använd ett doseringsschema eller påminnelse.
- Kan jag använda Zestril under graviditet eller amning?
Nej, ACE-hämmare som Zestril bör inte användas under graviditet eller amning. Kontakta läkare snarast om du är gravid eller planerar att bli gravid.
Denna sida är en översikt och ersätter inte kontakt med läkare eller farmaceut. Vid frågor om dosering eller biverkningar, vänd dig till din vårdcentral eller apotek.
