Elimite (Permetrin) – Ett omfattande läkemedelsfakta för patienter
Grundläggande produktinformation
| Internationellt substansnamn (INN) | Permetrin |
|---|---|
| Svenska varunamn | Elimite, Nix, Loxazol (vissa former och styrkor) |
| ATC-kod | P03AC04 |
| Tillgängliga beredningsformer och styrkor | Kräm 5% (endast för utvärtes bruk) |
| Tillverkare | Actavis Group, Meda AB, ACO Hud Sverige AB |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel ("Rx") |
Verkningsmekanism
Permetrin är ett syntetiskt ämne som tillhör gruppen pyretroider. Det verkar genom att påverka nervsystemet hos parasiter som skabbkvalster och huvudlöss, vilket leder till deras död. På enkel svenska: Permetrin gör att nervcellerna hos dessa parasiter blir överstimulerade så att de inte kan kontrollera sina muskler, vilket till slut leder till att de dör inom några timmar efter kontakt med medlet.
För vårdpersonal: Permetrin blockerar spänningsstyrda natriumkanaler på parasitens neuronala membran, vilket förhindrar repolarisation och leder till förlamning och död.
Farmakokinetik
- Absorption: Mycket liten systemisk absorption vid utvärtes användning (mindre än <1%/applikerad mängd upptas via huden)
- Metabolism: Metaboliseras snabbt i levern till inaktiva metaboliter hos människa
- Elimination: Utsöndras huvudsakligen via urinen, mindre del via avföringen
- Verkningsduration: Efter en applikation verkar läkemedlet i cirka 8–14 dagar (håller kvalstren borta under denna period)
Användning i vardagen och bästa praxis
- Typisk dosering: För vuxna och barn över 2 månader: Applicera ett tunt lager över hela kroppen (inklusive handflator, fotsulor och under naglar) och låt krämen verka i minst 8–12 timmar, vanligtvis över natten.
- Återapplicering: En dos räcker ofta, men vid kvarstående symtom kan kuren upprepas efter 7–14 dagar.
- I Sverige: Alla som bor tillsammans i ett hushåll rekommenderas behandlas samtidigt för att undvika reinfektion. Tvätta sängkläder, handdukar och kläder i 60°C samt rengör borstar/kammar.
- Viktigt: Tvätta bort krämen noggrant efter rekommenderad verktid.
Dosering på morgon eller kväll – Tips och jämförelse
- Elimite appliceras bäst på kvällen, före sänggående, eftersom krämen bör vara kvar över natten (8–12 timmar) innan den tvättas av på morgonen.
- På morgonen är det svårare att låta krämen sitta kvar tillräckligt länge utan störningar; dessutom kan det vara obekvämt att gå till arbete/skola med kräm på huden.
- För regelbundenhet: Välj en kväll där du kan stanna hemma utan avbrott.
Matintag och läkemedlets effekt
Permetrin används utvärtes. Det finns inga kända interaktioner med mat eller dryck. Du kan äta som vanligt under och efter behandling. I Sverige behöver du inte ändra kostvanor, men tvätta händerna noga om du förbereder mat under pågående behandling, särskilt innan krämen är tvättad bort.
Interaktionsvarningar
| Typ av interaktion | Risk/särskild försiktighet |
|---|---|
| Mat | Ingen påverkan |
| Alkohol | Ingen känd interaktion |
| Andra läkemedel på huden (t.ex. kortisonkräm) | Bör undvikas samtidigt på samma område (kan minska effekt) |
| Andra utvärtes behandlingar | Tvätta bort andra krämer före användning av Permetrin |
| Allergirisken | Försiktighet vid känd överkänslighet mot pyretroider eller hjälpämnen |
Indikationer
| Indikation | Användning | Officiell/Off-label |
|---|---|---|
| Scabies (skabb) hos vuxna och barn (från 2 mån) | Förstahandsval i Sverige | Officiell |
| Pediculosis capitis (huvudlöss) | Alternativbehandling vid resistens eller behov | Off-label |
| Andra ektoparasitära infektioner | Enligt läkares ordination | Off-label |
Dosering enligt indikation och åldersgrupp
| Åldersgrupp/Indikation | Rekommenderad dos | Kurantid |
|---|---|---|
| Vuxna | Utvärtes: Applicera 30–60 g kräm över hela kroppen | 8–12 timmar, en gång |
| Barn (2 mån–12 år) | Utvärtes: Reducera mängd enligt kroppsyta; även ansikte och skalp om <2 år | 8–12 timmar, en gång |
| Äldre (>65 år) | Samma som vuxna men applicera även i ansiktet och hårbotten (skabb kan finnas där hos äldre) | 8–12 timmar, en gång, kan upprepas |
Biverkningar och säkerhetsprofil
- Vanliga biverkningar: Lindrig övergående stickning, klåda, brännande känsla, torr hud, rodnad.
- Mindre vanliga: Utslag, svullnad, eksem, kontaktdermatit.
- Mycket sällsynta: Allergiska reaktioner, andningsbesvär, svår klåda eller kraftig hudreaktion – kontakta läkare omedelbart.
- Varningar: Undvik kontakt med ögon, slemhinnor och skadad hud. Kan vara sensitiserande (orsaka allergi) hos känsliga individer.
Råd för korrekt användning (apotek & klinik)
- Läs bipacksedeln noggrant före användning.
- Säkerställ att händer och naglar behandlas väl: speciellt viktigt för barn och äldre.
- Undvik kontakt med ögon, mun och slemhinnor.
- Tvätta alla kläder, sängkläder och handdukar i minst 60°C direkt efter avslutad behandlingsomgång.
- Informera eventuella närkontakter om smittrisk och rekommendera samtidig behandling.
- Efter avslutad behandling är det vanligt att klåda kvarstår upp till 2–4 veckor även om parasiten är död.
Alternativa behandlingsalternativ
| Läkemedel | Förmån | Fördelar | Nackdelar |
|---|---|---|---|
| Bensylbensoat (Tenutex®) | Ja (subvention via TLV) | Effektiv, ofta billigare | Irriterande för huden, lukt |
| Svavelkräm (äldre behandling) | Nej (ej subventionerad) | När kemikalieallergi eller graviditet | Opraktiskt, obehaglig lukt, äldre standard |
| Ivermektin (Scatol® oral tablett) | Ja, vid särskilda indikationer | Tabletform, praktiskt vid utbredd infektion | Endast på särskild indikation, biverkningar, dyrt |
Rättslig status och förmånssystem
- Elimite kräver recept enligt svensk läkemedelslagstiftning.
- Läkemedlet är godkänt av Läkemedelsverket (LV/EMA) för behandling av scabies/skabb.
- Subventioneras (högkostnadsskydd) via Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV).
- Regelbunden kontroll av behandlingsresultat enligt Socialstyrelsens vägledning vid misstanke om ineffekt.
Senaste forskning & kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Europeiska dermatologiska sällskapet och svenska infektionsläkares förening rekommenderar permetrin 5% som förstahandsval vid skabb hos vuxna, barn och gravida (Svenska Infektionsläkare, 2023).*
- Flera studier (t.ex. Heukelbach 2022, JAMA Dermatology) visar över 90% effektivitet efter en applikation, med låg återfallsfrekvens vid korrekt användning.
- Vid behandlingssvikt eller utbredd epidemi rekommenderas kombination med peroral ivermektin (FASS/Läkemedelsverket 2024).
- Resistens mot permetrin förekommer, dock sällsynt i Sverige.
*Se: www.sls.se/infektionslakare eller www.lakemedelsverket.se
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlek | Cirkapris (2024) | Leveranstid (Apotek online till storstäder) |
|---|---|---|
| 30 g tub | ca 179 kr | Stockholm: 1-2 vardagar Göteborg: 1-3 vardagar Malmö: 1-3 vardagar Umeå: 2-4 vardagar Lund: 1-3 vardagar |
| 60 g tub | ca 225 kr | Samma som ovan |
Finns tillgängligt på de flesta apotek i Sverige, både fysiska och online. Utbud kan variera mellan olika apotekskedjor.
FAQ – Vanliga patientfrågor
- Kan jag använda Elimite om jag är gravid eller ammar?
Ja, Elimite kan användas under graviditet eller amning efter samråd med läkare/barnmorska. Mycket liten systemisk absorption gör att risken är låg. - Hur lång tid efter behandlingen kan jag ha kvar klåda?
Klåda kan kvarstå i upp till 4 veckor även om parasiten är död; detta är normalt och kallas postskabbreaktion. Kontakta läkare vid kvarstående rodnad, varbildning eller om symtomen förvärras. - Kan jag gå till skolan/jobb dagen efter behandlingen?
Ja, efter att krämen är avtvättad är du smittfri och kan återgå till skola eller arbete. Meddela dock närmaste daghem/skola om skabbutbrott. - Måste hela familjen behandlas samtidigt?
Ja, undvik återinfektion genom att hela hushållet behandlar sig parallellt, även om inte alla har symtom. - Får barn under två månader använda Elimite?
Användning rekommenderas endast efter läkares ordination till spädbarn under två månader.
