Ticlid (Ticlopidin) – Patientinformation för Sverige
Grundläggande produktinformation
| INN (verksamt ämne) | Tiklopidin |
|---|---|
| Svenska handelsnamn | Ticlid® |
| ATC-kod | B01AC05 |
| Tillgängliga former & styrkor | Tabletter, 250 mg |
| Tillverkare | Sanofi AB, andra generikabolag kan förekomma |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx), utdelas enbart på giltigt recept utfärdat av svensk legitimerad läkare |
Verkningsmekanism
För patienter:
Ticlid tillhör en grupp läkemedel som kallas trombocythämmare. Det minskar risken för blodproppar genom att förhindra att blodplättarna (trombocyterna) klibbar ihop sig och täpper till blodkärl. Därmed hjälper Ticlid till att minska risken för stroke och vissa andra hjärt-kärlsjukdomar.
För specialister:
Tiklopidin är en tienopyridin som hämmar ADP-medierad aktivering av glykoprotein IIb/IIIa-komplexet på trombocyternas yta, vilket hämmar trombocytaggregation. Effekten är irreversibel och varar under trombocytens livscykel.
Farmakokinetik
- Absorption: Tiklopidin absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering, med biotillgänglighet på cirka 80%.
- Metabolism: Metaboliseras i levern via CYP-systemet till aktiva metaboliter.
- Elimination: Utsöndras via urin (60%) och faeces (23%). Halveringstid cirka 4–5 dagar vid steady state.
- Effektduration: Effekten på trombocyterna kvarstår ca 1 vecka efter avslutad behandling.
Användning i vardagen och bästa praxis
Tiklopidin används under övervakning av läkare, oftast som sekundärprevention efter till exempel TIA (transitorisk ischemisk attack), ischemisk stroke eller hos patienter där ASA (acetylsalicylsyra) är olämpligt.
Typisk dosering för vuxna: 250 mg två gånger dagligen (morgon & kväll). Tabletten sväljs hel med vätska.
Rutiner i Sverige: Läkemedlet är mindre vanligt och används främst när andra trombocythämmare är kontraindicerade eller olämpliga.
Doseringsschema: morgon vs kväll
- Dosen tas vanligen morgon och kväll, med 12 timmars mellanrum.
- Jämn dosering minskar risken för ”glömda doser” och ger jämn blodnivå över dygnet.
- Tas med eller efter mat för att minska risk för magbesvär.
- Tips: Sätt påminnelse i mobilen eller använd dosett för att underlätta regelbunden användning.
Matintag och Tiklopidin
| Med/utan mat? | Effekter och rekommendation |
|---|---|
| Med mat | Minskar risk för illamående och magbesvär. Rekommenderas enligt svensk praxis. |
| Utan mat | KAN tas, men magbiverkningar som dyspepsi kan öka. Undvik vid känslig mage. |
Interaktionsvarningar
| Kategori | Exempel | Effekt/åtgärd |
|---|---|---|
| Andra blodförtunnande | ASA, Warfarin, NOAK (t.ex. Eliquis) | Ökad blödningsrisk, extra försiktighet och kontroller krävs |
| NSAID-preparat | Ibuprofen, Naproxen | Ökad risk för magblödning |
| CYP2B6/CYP3A4-hämmare | Erytromycin, Ketanazol | Kan ändra tiklopidins metabolithalter, dosjustering ev. nödvändig |
| Alkohol | - | Bör undvikas i stora mängder. Kan öka blödningsrisken. |
| Mat | Ingen speciell interaktion, men tas med mat för magskydd. |
Indikationer
| Indikation | Godkänd (FASS) | Off-label/Övrigt bruk |
|---|---|---|
| Strokeprofylax vid TIA/ishemisk stroke (när ASA inte kan användas) | Ja | |
| Förebyggande av tromboser vid kärlingrepp (t.ex stentning) | Nej | Off-label, övervägs ibland |
| Övrigt | - | Andra trombocytaggregationshämmande situationer, i avsaknad av alternativ |
Doseringsanvisningar enligt klinisk indikation
| Indikation | Vuxna | Barn | Äldre |
|---|---|---|---|
| Stroke/TIA (standard) | 250 mg x 2 | Ej rekommenderat | 250 mg x 2. Noggrann monitorering för biverkningar. |
| Efter koronarstent (off-label) | 250 mg x 2 i kombination med ASA | Ej rekommenderat | Detsamma som vuxna. OBS ökad risk för biverkningar. |
Biverkningsprofil och säkerhet
- Vanliga biverkningar (>1/100):
- Illamående, diarré, magsmärta
- Hudutslag, klåda
- Förändringar i blodvärden (trombocytopeni, leukopeni)
- Mindre vanliga/ovanliga biverkningar (<1/1000):
- Svår neutropeni, aplastisk anemi
- Sårläkningsproblem, leverpåverkan
- TROMBOTISK TROMBOCYTOPEN PURPURA (TTP), kan vara livshotande
- Varningstecken (sök akut vård):
- Feber, sår i munnen, hudblödningar, ovanlig trötthet
- Gul hud/vita ögon (leverproblem)
Speciellt i Sverige: Blodprover (fullständig blodstatus) ska kontrolleras före start och regelbundet (varannan vecka första 3 månaderna).
Råd för säker & korrekt användning
- Ta alltid Tiklopidin som ordinerat av läkare.
- Missad dos: Ta den så snart som möjligt. Hoppa över om det är nära nästa dos. Ta aldrig dubbel dos.
- Kombinera ej med andra läkemedel utan att rådgöra med apotek/läkare.
- Undvik kontaktsporter, hårt fysiskt arbete som kan ge skador/blödningar.
- Informera vårdpersonal (tandläkare, läkare) om behandling vid ingrepp.
- Vid tecken på biverkningar: kontakta sjukvården eller egen vårdcentral.
Alternativa behandlingsmöjligheter
- Clopidogrel (Plavix®, generika) – Färre hematologiska biverkningar, förstavalsmedel om möjligt; ingår i läkemedelsförmånen.
- Acetylsalicylsyra (Trombyl®) – För de flesta patienter, billig och välstuderad.
- Dipyridamol (Persantin®) – Kan användas i kombination med ASA.
- Prasugrel och Ticagrelor – Nyare AGM, används efter hjärtinfarkt eller stenting, ej förstahandsalternativ för stroke/TIA.
Jämförelse: Tiklopidin används idag nästan uteslutande vid intolerans mot/kontraindikation mot klopidogrel/ASA, då dess biverkningsprofil är ogynnsammare.
Rättslig status, registrering och subventionering i Sverige
- Ticlopidin (Ticlid®) är sedan 1989 godkänt i Sverige, men med begränsad förskrivning.
- Receptbelagt enligt Läkemedelsverket och HSLF-FS.
- Inget förstahandsmedel. Subventioneras endast i särskilda medicinskt motiverade fall (individuell prövning genom läkemedelsförmånen).
- Ingår i det nationella läkemedelsregistret, men kan ha restsituationer på grund av liten efterfrågan.
Senaste forskning & kliniska riktlinjer 2022–2025
- Svenska riktlinjer (Svenska kardiologföreningen 2023) rekommenderar klopidogrel över tiklopidin vid förhöjd blödningsrisk eller biverkningar, särskilt för sekundärprofylax efter ischemisk stroke eller PCI.
- Internationella översikter (t.ex. AHA/ASA Guideline 2023) anger Tiklopidin som ”second-line” eller ”backup” när andra AGM ej tolereras.
- Ticlopidin ökar risken för hematologiska komplikationer jämfört med nyare trombocythämmare (Segev et al. Stroke 2022; 53(6): 1670–1678).
Tillgänglighet & leverans
| Förpackningsstorlek | Antal tabletter | Cirkapris (2024) | Leveranstid (Stockholm, Göteborg, Malmö) |
|---|---|---|---|
| Liten | 20 st | ≈ 450 kr | 1–2 arbetsdagar |
| Standard | 60 st | ≈ 1200 kr | 1–3 arbetsdagar |
| Storstorpack | 90–100 st | ≈ 1600–2000 kr | 2–4 arbetsdagar |
* Ticlid kan ha leveransbrist – fråga alltid på apotek i förväg.
* E-recept används på alla svenska apotek för ökad säkerhet och spårbarhet.
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Behöver jag byta till något annat läkemedel efter ett tag?
Det beror på din läkares bedömning och eventuell utveckling av biverkningar. Tiklopidin används oftast så kort tid som möjligt; vid god tolerans kan den dock ges långsiktigt om andra AGM inte är möjliga. - Vad gör jag om jag glömmer en dos?
Ta dosen så fort du kommer ihåg. Om det är mindre än 6 timmar till nästa dos: hoppa över den missade dosen och fortsätt med nästkommande. Ta aldrig dubbel dos! - Kan jag dricka alkohol när jag tar Tiklopidin?
Små mängder (t.ex. ett glas vin till maten) är vanligtvis okej för de flesta, men stora mängder bör undvikas. Alkohol ökar risken för blödningar i kombination med trombocythämmare. - Kan Ticlid kombineras med vanliga smärttabletter?
Kombinera aldrig på eget bevåg med andra blodförtunnande eller NSAID (som Ipren eller Voltaren). Paracetamol (Alvedon) är oftast tryggare, men fråga alltid apotek/klinik först. - Måste jag ta särskilda prover när jag påbörjar Ticlid?
Ja, läkaren kommer att ordna regelbundna blodprover (blodstatus med särskild kontroll av vita blodkroppar och trombocyter) initialt för att tidigt upptäcka eventuella allvarliga biverkningar.
För mer information, råd och personlig uppföljning – tveka aldrig att kontakta din apotekspersonal eller vårdgivare.
Senast uppdaterad: 2024-06. Texten följer gällande svenska riktlinjer.
