Antabuse (Disulfiram) – Läkemedelsinformation för patienter
Grundläggande produktinformation
| Internationellt namn (INN) | Disulfiram |
| Svenska varunamn | Antabus (Antabuse®), Disulfiram |
| ATC-kod | N07BB01 |
| Form och styrkor | Tabletter, 200 mg & 400 mg |
| Tillverkare | Medilox AB, Recipharm AB m.fl. |
| Receptstatus | Receptbelagt (Rx), förskrivs av läkare enligt svensk lag |
Verkningsmekanism
För patienter: Antabuse används som stöd vid behandling av alkoholmissbruk. Läkemedlet gör dig överkänslig mot alkohol genom att blockera kroppens förmåga att bryta ner alkohol. Om du dricker alkohol när du har Antabuse i kroppen får du snabbt obehagliga symtom, såsom rodnad, hjärtklappning, illamående och huvudvärk.
För specialister: Disulfiram hämmar enzymet aldehyddehydrogenas, vilket leder till ackumulering av acetaldehyd vid intag av etanol. Detta ger de typiska "disulfiramreaktionerna" med kardiovaskulära och gastrointestinala symtom.
Farmakokinetik
- Absorption: God absorption från mag-tarmkanalen efter peroral administrering.
- Metabolism: Hepatisk omsättning, huvudsakligen till dietyldithiokarbamat.
- Elimination: Utsöndras långsamt via urin och utandningsluft (koldioxid).
- Verkningstid: Effekten kvarstår 1–2 veckor efter senaste dos.
Användning i vardagen & bästa praxis
- Vanlig startdos: 200–400 mg per dag första 1–2 veckorna.
- Underhållsdos: 100–200 mg per dag (beroende på kliniskt behov, överenskommet med läkare).
- Tabletterna tas genom munnen, helst på morgonen.
- Läkemedlet bör tas dagligen för bästa effekt och ibland under övervakning vid behandlingens start.
- Alkoholintag måste undvikas helt under och upp till 2 veckor efter avslutad behandling.
- Individuell behandlingsplan upprättas oftast tillsammans med beroendemottagning.
Doseringsval: Morgon eller kväll?
- Morgondos:
- Föredras för att minska risken för att glömma dosen.
- Klinisk praxis i Sverige rekommenderar morgonintag (ev. tillsammans med frukost för ökad följsamhet).
- Kvällsdos:
- Kan övervägas vid biverkningar som dåsighet.
- Ej standardval.
Intag med mat eller fastande mage
- Mat påverkar inte absorptionen nämnvärt.
- För svenska förhållanden är det vanligt och accepterat att ta Antabuse tillsammans med frukost eller annan måltid. Detta kan också minska risken att du glömmer tabletten.
Viktiga interaktionsvarningar
| Typ av interaktion | Ett exempel | Rekommendation |
| Alkohol (dryck/livsmedel/mediciner) | Vin, öl, snaps, hostmedicin, vissa desserter | Undvik ALLT alkoholintag under och i 2 veckor efter behandling. Kontrollera ingredienslistor noggrant. |
| Metronidazol (antibiotika) | Flagyl® | Kombination kan ge förvirring, psykos – bör undvikas. |
| Warfarin (blodförtunnande) | Warfarin Orion® m.fl. | Kan öka effekten – blodvärden bör följas noga. |
| Fenytoin (antiepileptika) | Fenantoin, Epanutin® | Kan höja fenytoinnivåer – dosjustering nödvändig. |
| Teofyllin (astma/COPD-läkemedel) | Theodur® m.fl. | Dosanpassning kan behövas. |
Prata alltid med din läkare och/eller apotekspersonal om du använder andra läkemedel eller naturpreparat.
Indikationer (godkända & off-label)
| Indikation | Status | Kort beskrivning |
| Underhållsbehandling av alkoholberoende | Godkänd | Stöd till avhållsamhet, minskar risken för återfall. |
| Kroniskt alkoholmissbruk, särskilt efter avgiftning | Godkänd | Efter initial avgiftning för att motverka alkoholkonsumtion. |
| Kokainberoende | Off-label | Ej godkänd i Sverige, används ibland inom forskning. |
Doser för olika patientgrupper
| Grupp | Startdos | Underhållsdos | Kommentar |
| Vuxna | 200–400 mg/dag | 100–200 mg/dag | Vanlig svensk klinisk praxis. |
| Äldre (>65 år) | 100–200 mg/dag | Underhållsdos oftast lägre, individuell anpassning. | Lägre startdos p.g.a. ökad känslighet. |
| Barn/Ungdom (sällsynt) | Ej rekommenderat | Ej rekommenderat | Ej studerat, vanligtvis ej förskrivet. |
Biverkningar & säkerhetsprofil
| Frekvens | Biverkning | Kommentar/Åtgärd |
| Vanlig (>1/100) | Metallsmak, trötthet, huvudvärk, hudutslag, dåsighet | Ofta övergående; vid kvarstående kontakta läkare. |
| Mindre vanlig (<1/100, >1/1 000) | Matsmältningsbesvär, leverpåverkan, synrubbningar | Blodprover för leverfunktion rekommenderas regelbundet. |
| Sällsynt (<1/1 000) | Depression, psykos, neuropati (nervskador) | Avsluta behandling vid misstänkta svåra biverkningar. |
| Vid alkoholintag under behandling | Flush, blodtrycksfall, kraftigt illamående, hjärtklappning, kraftig ångest, medvetslöshet (sällan) | Kan vara livshotande i höga alkoholdoser. Sök akutvård vid allvarliga reaktioner! |
Riktlinjer för korrekt användning
- Ta alltid Antabuse enligt ordination, helst regelbundet på morgonen för bästa effekt.
- Förvars utom räckhåll för barn och skydda mot direkt solljus/fukt.
- Läkarbesök för kontroll bör ske regelbundet, särskilt vid leverpåverkan eller misstänkta biverkningar.
- Undvik all alkohol, även små mängder i mat, läkemedel och hygienartiklar (till exempel vissa munskölj eller alkoholtorkar).
- Kör inte bil vid dåsighet.
- Vid graviditet, amning eller planerad operation – rådgör med läkare innan start eller avbrytande av behandling.
- Informera alltid övrig vårdpersonal att du använder Antabuse inför nya behandlingar, akutsituationer etc.
Alternativa behandlingsmöjligheter
- Campral® (akamprosat) – Mildare biverkningsprofil, bidrar till att minska sug efter alkohol. Kräver regelbunden tablettintag (flerdos).
- Naltrexon (Naltrexon®/Adepend®) – Minskar sug och belöningseffekt av alkohol, god toleransprofil, ej lämpad vid opioidbehandling.
- Selincro® (nalmefen) – Vid minskat alkoholintag snarare än total avhållsamhet; används vid riskbruk, inte vid full alkoholberoendediagnos.
Jämförelse:
Antabuse har bäst evidens för de patienter som uppskattar tydlig negativ återkoppling vid alkoholintag. För patienter med annan motivation kan Campral och naltrexon vara lämpligare.
Ersättning: Samtliga läkemedel kan förskrivas via förmån inom högkostnadsskyddet.
Legal, registrerings- & ersättningsstatus i Sverige
- Antabuse (Disulfiram) är godkänt inom EU och i Sverige (Läkemedelsverket).
- Förskrivs på recept – får endast lämnas ut av apotek till person med giltigt recept från legitimerad läkare.
- Ingår i det nationella högkostnadsskyddet enligt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV).
- Registreringsinnehavare varierar, kontrollera produktresumén (FASS.se) för aktuell information.
- Kan expedieras även via e-recept på svenska apotek, fysiskt och nätapotek.
Senaste forskning & klinisk vägledning (2022–2025)
- SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering) 2023: Antabuse ses fortsatt som effektiv förstahandsbehandling för patienter med motivation till avhållsamhet; bäst effekt i kombination med psykosocial behandling (KBT eller motivationsprogram).
- Svenska riktlinjer (Socialstyrelsen, 2023): Antabuse rekommenderas inom specialistvården, särskilt för dem med behov av strikt återfallsprevention.
- Ny forskning: Flertal svenska och internationella studier (Steensland et al., 2023; World J Psychiatry 2024) visar att compliance (följsamhet) är avgörande för effekten. Studier har inte visat någon tydlig ökad risk för allvarliga leverskador vid korrekt dosering och leverövervakning.
Tillgänglighet & leverans (2024)
| Förpackningsstorlek | Antal tabletter | Cirkapris (apotek) | Leveranstid (Stockholm) | Leveranstid (Göteborg) | Leveranstid (Malmö) | Leveranstid (Umeå) |
| Liten | 50 st (200 mg) | ca 110–125 kr | 1 dag | 1–2 dagar | 1–2 dagar | 2 dagar |
| Stor | 100 st (200 mg) | ca 210–230 kr | 1 dag | 1–2 dagar | 1–2 dagar | 2 dagar |
Samtliga svenska apotek kan beställa hem läkemedlet vid tillfällig brist. Priser och leveranstider kan variera något mellan apotek och ort.
Frågor och svar (FAQ)
- 1. Kan jag få Antabuse på recept från min vårdcentral?
Ja, läkare på din vårdcentral eller beroendemottagning kan förskriva Antabuse efter medicinsk bedömning. - 2. Kan jag äta vanlig mat när jag tar Antabuse?
Ja, svensk normal kost går bra. Men var vaksam på maträtter, efterrätter, såser och chokladpraliner som kan innehålla alkohol. Läs alltid innehållsförteckningar noga. - 3. Vad händer om jag dricker alkohol trots behandling?
Även små mängder alkohol kan ge en kraftig reaktion med rodnad, illamående, hjärtklappning och kraftigt illabefinnande. Akutvård kan bli nödvändig vid högt alkoholintag under behandling. - 4. Hur länge finns effekten kvar efter sista dosen?
Effekten kvarstår i upp till två veckor efter sista tabletten. Du måste därför fortsätta undvika alkohol även efter avslutad behandling. - 5. Kan jag använda Antabuse samtidigt med andra läkemedel?
Det är viktigt att alltid informera din läkare och apotek om alla andra läkemedel (inklusive receptfria och naturläkemedel) eftersom vissa läkemedel kan ge allvarliga interaktioner.
