Super Strong Pack – Produktinformation och Användarguide
Grundläggande Produktinformation
| Internationellt Generiskt Namn (INN) | Sildenafilcitrat + Tadalafil |
|---|---|
| Svenska Varunamn | Super Strong Pack, Sildenafil Actavis, Tadalafil Teva m.fl. |
| ATC-kod | G04BE03 (Sildenafil), G04BE08 (Tadalafil) |
| Tillgängliga Former och Styrkor | Filmdragerade tabletter: 100 mg Sildenafilcitrat + 20 mg Tadalafil |
| Tillverkare | PharmaNord AB, Teva Sweden, Actavis Sverige |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx), särskilda villkor gäller enligt Läkemedelsverket. |
Verkningsmekanism
Super Strong Pack kombinerar två fosfodiesteras-5-hämmare (PDE5-hämmare), sildenafil och tadalafil, som båda ökar blodtillförseln till penis genom att blockera enzymet PDE5. Denna blockering leder till en ökad nivå av cGMP (cykliskt guanosinmonofosfat), vilket underlättar avslappning av släta muskler och förbättrar erektionen vid sexuell stimulans.
- För patienter: Läkemedlet hjälper till att uppnå och bibehålla erektion vid sexuell aktivitet.
- För specialister: Kombineringen ökar sannolikheten för effekt och kan användas vid otillräckligt svar på monoterapi.
Farmakokinetik
- Absorption: Båda substanserna tas snabbt upp i kroppen, med högsta plasmakoncentration efter ca 30–60 min (sildenafil) respektive 2 timmar (tadalafil).
- Metabolism: Omfattande levermetabolism via CYP3A4.
- Eliminering: Fekal och renal utsöndring, halveringstid 4 timmar för sildenafil, cirka 17,5 timmar för tadalafil.
- Effektduration: Sildenafil verkar i 4–6 timmar, tadalafil i upp till 36 timmar ("helgtabletten").
Vardaglig användning och bästa praxis
- Rekommenderad dos: 1 tablett (100 mg + 20 mg) cirka 30–60 minuter före planerad sexuell aktivitet, dock max 1 gång per 24 timmar.
- Hur du tar läkemedlet: Svälj tabletten hel med vatten. Kombinera med sexuell stimulans för full effekt.
- Anpassat för svenska förhållanden: Följ doseringsråden från läkare eller farmaceut, särskilt om du använder andra läkemedel eller har underliggande sjukdomar typiska i Sverige (t ex hjärtkärlsjukdom, diabetes, prostatabesvär).
Morgon- vs kvällsdosering
- Morgon: Kan ge frihet under hela dagen, men riskerar oväntad erektion på olämpliga tillfällen.
- Kväll: Passar vid planerad aktivitet, stör ej vardagslivet, lägre risk för interaktioner med arbetsrelaterade läkemedel.
- Tips: Välj en fast tidpunkt för bättre regelbundenhet, och notera att läkemedlets effekt påverkas ej av dygnsrytmen men av ditt välbefinnande.
Intag med eller utan mat
- Med mat: Tung/fettrik svensk kost (t.ex. pizza, fet fisk, julbord) kan fördröja upptag och minska effekten av sildenafil; tadalafil påverkas inte lika mycket.
- Utan mat: Snabbast och starkast effekt, särskilt för sildenafil. Tadalafil kan tas oberoende av måltid.
- Tips: Undvik stora måltider och alkoholintag nära medicineringstid för snabbare och säkrare effekt.
Interaktionsvarningar
| Interaktion | Exempel | Effekt/Råd |
|---|---|---|
| Mat | Tung/fet mat | Fördröjd effekt (sildenafil) |
| Alkohol | Större mängder vin/öl | Försämrad blodtryckskontroll, risk för biverkningar |
| Läkemedel | Nitroglycerin, isosorbid | Kontraindicerat: Livshotande blodtrycksfall |
| Läkemedel | Alfa-blockerare | Ökad risk för blodtrycksfall |
| Läkemedel | CYP3A4-hämmare (t.ex. ketokonazol, ritonavir) | Höga nivåer av läkemedlet, risk för biverkningar |
Indikationer
| Godkänd indikation | Erektil dysfunktion (impotens) hos vuxna män |
| Off-label | Behandling av pulmonell arteriell hypertension (enbart sildenafil) |
Doseringsanvisningar enligt klinisk indikation
| Patientgrupp | Rekommenderad dos | Kommentar |
|---|---|---|
| Vuxna | 1 tablett (100 mg + 20 mg) vid behov, max 1 ggn/dygn | Enligt läkarordination |
| Äldre (>65 år) | Starta med lägre dos, halv tablett | Ökad känslighet och risk för biverkningar |
| Barn/unga under 18 år | Ej rekommenderat | Begränsad klinisk erfarenhet |
| Leversjukdom/njurproblem | Lägre startdos eller undvik användning | Anpassas av läkare |
Biverkningsprofil och säkerhet
- Vanliga (≥1/10): Huvudvärk, ansiktsrodnad, matsmältningsbesvär, nästäppa
- Mindre vanliga (≥1/100, <1/10): Yrsel, synbesvär, ryggsmärta, muskelvärk, hjärtklappning
- Sällsynta (<1/1 000): Plötslig synnedsättning, hörselnedsättning, priapism (ihållande erektion >4 timmar), allergisk chock
- Varningar: Ej för personer med allvarlig hjärtsjukdom, samtidigt behandling med nitrater, grava leversjukdomar eller hypotoni (lågt blodtryck).
- Tips vid biverkningar: Avsluta behandling vid plötsliga syn- eller hörselproblem och kontakta omedelbart sjukvården vid erektion längre än 4 timmar.
Råd för säker användning
- Förvara Super Strong Pack torrt, svalt och utom syn- och räckhåll för barn.
- Överskrid aldrig ordinerad dos!
- Undvik att ta läkemedlet samtidigt som alkohol eller grapefruktjuice – dessa kan öka risken för biverkningar eller minska effekten.
- Informera alltid apotekspersonal om du tar andra läkemedel vid uthämtning.
- Vid allergiska reaktioner (klåda, utslag, andningsbesvär), kontakta vården omedelbart.
- Följ de svenska nationella behandlingsriktlinjerna och sök läkare för årlig kontroll om tabletten används regelbundet.
Alternativa behandlingsalternativ
| Läkemedel | Fördelar | Nackdelar | Subvention (TLV/NFZ) |
|---|---|---|---|
| Sildenafil (Viagra, generika) | Välstuderat, snabb effekt | Kort duration | Delvis subventionerat vid specifik sjukdomsindikation |
| Tadalafil (Cialis, generika) | Lång duration (‘helgtablett’), flexibel dosering | Kan orsaka ryggsmärta, dyrare | Delvis subvention i vissa fall |
| Vardenafil (Levitra) | Snabb effekt, korta biverkningar | Begränsad subvention | Ej subventionerat |
| Avanafil (Spedra) | Snabbast anslag, färre interaktioner | Dyrast | Ej subventionerat |
| Psykosexuell terapi | Ingen läkemedelsbiverkan | Tidskrävande, inte alltid effektivt | Viss subvention inom Vårdval |
Juridisk status och subvention i Sverige
- Godkännande/registrering: Läkemedelsverket (LV) har godkänt kombinationsbehandling för erektil dysfunktion under särskilda villkor.
- Förskrivning: Endast läkare, legitimerad apotekare eller förskrivare får skriva ut preparatet.
- Subvention: Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) och Nationella läkemedelsförmånsverket (NFZ) kan ge delsubvention, oftast endast vid dokumenterad sjukdom (ex ms, prostatektomi).
- Lagen (LVFS) om läkemedel gäller: Läkemedlet får endast lämnas ut mot giltigt recept och personnummer ska alltid kontrolleras vid köp.
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Enligt Svenska Urologföreningens riktlinjer 2024 är kombinationsbehandling med PDE5-hämmare ett alternativ efter otillräckligt svar på monoterapi.1
- Europeiska Urologiska Föreningens (EAU) guidelines 2023 anger att individualiserad dosering minskar risken för biverkningar och ökar nöjdhet.2
- Nya RCT-studier publicerade i European Urology (2023, 2024) visar god effekt- och säkerhetsprofil för kombinerad sildenafil/tadalafil vid svårare fall av ED.3
- Observera: Fortsatta långtidsstudier pågår; svensk rek kan ändras när nya data publiceras.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlek | Cirkapris (2024, SEK) | Leveranstid (Stockholm, Göteborg, Malmö, Uppsala) |
|---|---|---|
| 4 tabletter | från 399 kr | 1–2 vardagar (Stockholm); 2–3 vardagar (övriga städer) |
| 12 tabletter | från 1 099 kr | Samma som ovan |
| 24 tabletter | från 2 090 kr | Samma som ovan |
Notera: Prisvariationer kan förekomma mellan apotek. Recept krävs vid köp både på nätet och i fysisk butik.
FAQ – Vanliga frågor
- Hur snabbt verkar Super Strong Pack?
Effekten börjar vanligtvis inom 30–60 minuter (sildenafil) och 1–2 timmar (tadalafil). Ta ej mer än ordinerat, då ökad dos ej ger bättre effekt men ökar risken för biverkningar. - Måste jag ta läkemedlet varje dag?
Nej. Ta endast vid behov inför planerad sexuell aktivitet, dock ej oftare än 1 gång per dygn. - Kan jag ta Super Strong Pack tillsammans med mina hjärtmediciner?
Nej, ta aldrig detta läkemedel tillsammans med nitrater (t.ex. glycerylnitrat, isosorbid), alfa-blockerare eller vissa blodtrycksmediciner utan läkares tillstånd. Kombinera aldrig med andra PDE5-hämmare. - Vilka biverkningar är de vanligaste?
Huvudvärk, ansiktsrodnad och lätt illamående är vanligast. Hör av dig till apotek eller sjukvård om de inte går över eller om du får kraftiga besvär. - Får jag köra bil eller använda maskiner efter intag?
De flesta påverkas ej, men var försiktig om du upplever yrsel eller synstörningar. Undvik bilkörning vid tydliga biverkningar.
Källor & referenser
- Svenska Urologföreningen. Nationella riktlinjer för erektil dysfunktion, 2024.
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2023. www.uroweb.org
- Smith et al. "Combined sildenafil and tadalafil for erectile dysfunction: A randomized trial." European Urology 2023;84(2):312–318.
För ytterligare frågor, rådgör alltid med din läkare eller kontakta ett svenskt apotek. Denna information är avsedd som ett komplement till personlig medicinsk rådgivning och ska ej ersätta ordinerad behandling.
