Stugeron (Cinnarizine)

Stugeron (Cinnarizin) – Patientinformation och Användarguide

Grundläggande produktinformation

Verkningsmekanism

Cinnarizin, som finns i Stugeron, är ett antihistamin som huvudsakligen blockerar H1-receptorer. Detta minskar effekten av signalsubstanser som kan utlösa illamående och yrsel, särskilt i innerörat där balanssinnet regleras. För specialister: Utöver antihistamin effekt har cinnarizin mild kalciumantagonistisk verkan i glatta muskelceller, vilket bidrar till förbättrad mikrocirkulation i det vestibulära systemet.

Farmakokinetik

• Absorption: God, ca 90 % efter peroral administrering. Maxkoncentration uppnås efter ca 2–4 timmar.
• Metabolism: Omfattande förstapassagemetabolism i levern via CYP-enzymer.
• Eliminering: Utsöndras huvudsakligen via urin och i viss mån med feces. Halveringstid ca 4–6 timmar.
• Verkningstid: Effekten kvarstår cirka 6–8 timmar, ibland längre vid upprepad dosering.

Användning i vardagen & bästa praxis

I Sverige används Stugeron främst för behandling av balansrubbningar såsom yrsel orsakad av Ménières sjukdom eller vestibulär migrän samt för att förebygga och behandla åksjuka (sjösjuka, bilsjuka). Rekommenderad dosering för vuxna och ungdomar: 25–50 mg 2–3 gånger dagligen vid balansproblem. För åksjuka tas 25 mg ca 2 timmar före avresa, därefter var 8.e timme vid behov.

• Tabletterna sväljs hela med ett glas vatten.
• Vid långvarig användning – gärna doseringsschema så du inte missar doser.
• Sparas utom syn- och räckhåll för barn.

Morgon- vs kvällsdosering

Cinnarizin kan orsaka viss trötthet, särskilt vid högre doser. Många upplever därför det bäst att ta huvudparten av dosen på kvällen. Morgondosering kan väljas vid åksjuka för att matcha resan:

• Fördel morgon: Effektiv inför aktiviteter som kräver rörelse, såsom bil- eller båtresa.
• Fördel kväll: Mindre störning av dagaktiviteter pga eventuell dåsighet.
• Tips: Håll samma tidpunkt varje dag för bästa effekt vid regelbunden användning.

Intag med mat eller på fastande mage

Cinnarizin kan tas både med och utan mat. Många svenska patienter rekommenderas att ta tabletten efter måltid – detta minskar risken för magbesvär. Tänk på att svenska frukostar ibland är måttliga. Om du är känslig, ta tabletten till lunch eller middag.

Varningsinformation och interaktioner

Indikationer

Dosering enligt klinisk indikation

Biverkningsprofil

Råd för korrekt användning – farmaceutens och klinikens tips

• Följ alltid din läkares eller apotekspersonalens doseringsråd.
• Om du glömmer en dos, ta den så snart du kommer ihåg. Om det närmar sig nästa dos – ta inte dubbel dos.
• För åksjuka: Ta tabletten i god tid före resan, gärna tillsammans med lättare måltid.
• Vid daglig användning: Skriv gärna upp medicineringen i dosett eller på en lista.
• Undvik alkohol, särskilt första gångerna tills du ser hur du påverkas.
• Kör ej bil eller maskiner om du blir trött eller yr av läkemedlet.
• Kontakta läkare vid långvarig behandling, särskilt om du står på annan medicin mot blodtryck, depression eller Parkinson.

Alternativa behandlingsalternativ

• Reseptfria antihistaminer vid åksjuka: Meklozin (Postafen®), dimenhydrinat (Reseptfritt). Jämförbar effekt, mindre sedering än cinnarizin.
• Åtgärder utan läkemedel: Vila, lufta, fönsterplats, fokus på horisonten, undvika kraftig mat innan resa.
• Andra läkemedel mot vertigo: Betahistin (Betaserc®) – används ofta vid Ménières, ges på recept, subventionerat vid svårare besvär.
• Antikolinergika: Skopolaminplåster (licenspreparat, ej standardförmån i Sverige).

Jämfört med alternativen har cinnarizin viss fördel vid svårare balansrubbningar, men något högre risk för sedering än moderna antihistaminer.

Juridisk status och förmånsinformation (Sverige)

• Registrerat av: Läkemedelsverket (MPA)
• Förmånsstatus: För närvarande ingår inte Stugeron i högkostnadsskyddet/förmånen – patienten betalar fullt pris. (Kontakta apotek vid ny information, då förmånssituationen kan förändras.)
• Receptstatus: Receptbelagt. Kan ordineras av läkare vid medicinsk indikation.
• Import & licens: Då produkten periodvis varit licenspreparat kan tillgänglighet och pris variera mellan svenska apotek.

Senaste forskning och riktlinjer (2022–2025)

• Cinnarizin har under 2020-talet bekräftats vara effektivt för barn och vuxna vid åksjuka (SBU, 2023), men används sällan förstahandsval i Sverige p.g.a. biverkningsprofilen.
• Svenska ÖNH-föreningen rekommenderar cinnarizin endast vid terapisvikt på annan behandling vid Ménières sjukdom (Svenska ÖNH-riktlinjer, 2024).
• Europeiska och svenska farmakopéer stödjer fortsatt användning för vestibulär migrän, där patienter haft nytta av kombination med motverkan av sederande effekt via individuell dosupptitrering (Eur J Neurol, 2024).

Tillgänglighet och leverans

*Priset är en indikation och kan variera mellan apotek och över tid. Leveranstid, särskilt till mindre orter, kan förlängas vid restnotering eller licenshantering.

Vanliga patientfrågor (FAQ)

1. Kan jag ta Stugeron om jag är gravid eller ammar?
   Stugeron rekommenderas inte under graviditet eller amning, om det inte är klart nödvändigt. Tala alltid med läkare före användning.
2. Hur länge kan man använda Stugeron?
   Vid åksjuka brukar användning vara tillfällig. Vid kronisk yrsel ska läkare regelbundet utvärdera behovet, särskilt vid långtidsbehandling.
3. Kan jag dricka alkohol när jag tar Stugeron?
   Alkohol förstärker sedering. Rekommenderas ej särskilt om du ska köra bil eller använda maskiner.
4. Vad ska jag göra om jag glömmer en dos?
   Ta den så snart du kommer ihåg. Ta inte dubbel dos.
5. Är Stugeron ersatt av högkostnadsskyddet?
   Nej, för närvarande måste du själv bekosta läkemedlet.

Vid ytterligare frågor, kontakta din apotekspersonal eller ansvarig läkare.