Dapsone (Diaminodifenylsulfon) – Produktbeskrivning för svenska patienter
Grundläggande produktinformation
- Internationellt generiskt namn (INN): Dapson
- Svenska varumärken: Dapson Meda, Dapson Orifarm
- ATC-kod: J04BA02
- Tillgängliga beredningsformer och styrkor: Tabletter (vanligen 50 mg och 100 mg)
- Tillverkare: Meda AB, Orifarm Generics AB m.fl.
- Receptstatus: Receptbelagt läkemedel (Rx)
Verkningsmekanism
Enkelt förklarat: Dapson hämmar bakteriers och vissa parasiters förmåga att använda folsyra, vilket är nödvändigt för deras tillväxt och överlevnad. Därför används läkemedlet både mot infektioner och specifika hudsjukdomar.
För vårdpersonal: Dapson verkar som en syntetisk bakteriostatisk sulfon, som blockerar dihydrofolatsyntetas och därmed hämmar folatsyntesen i mikroorganismer. Den har också antiinflammatoriska effekter central för vissa dermatologiska indikationer.
Farmakokinetik
- Absorption: Nästan fullständig efter peroral tillförsel (ca 80–100 %).
- Distribution: Vävnadsdistribution är vid men med tydlig anrikning i lever, njure och hudvävnad.
- Metabolism: Primärt i levern via acetylation och hydroxylation.
- Elimination: Utsöndras huvudsakligen via njurarna.
- Halveringstid: 20–30 timmar, ger möjlighet till en gång dagligen dosering.
Användning i vardagen & bästa praxis
- Vanlig dosering: 50–100 mg dagligen, antingen som engångsdos eller uppdelad.
- Användning i svenska förhållanden: Tag tabletterna med ett helt glas vatten. Compliance är viktig: ta läkemedlet regelbundet på samma tid varje dag.
- Infektionsprofylax: Vid långvarig behandling rekommenderas regelbunden medicinsk kontroll, särskilt angående blodstatus och levervärden.
Morgon- eller kvällsdosering
Fördelar med morgondos: Minskad risk att glömma dosen, stabilt blodvärde över dagen.
Fördelar med kvällsdos: Kan vara skonsammare för magen för dem som får magbesvär.
Tips: Välj en doseringstidpunkt som är lättast att komma ihåg och håll dig konsekvent till den.
Intag med eller utan mat
Dapson kan tas både med och utan mat. Dock kan intag med måltid minska eventuella magbesvär. För svenska patienter rekommenderas oftast intag tillsammans med frukost eller middag, särskilt om magen är känslig.
Interaktionsvarningar
| Interaktionspartner | Effekt | Kommentar |
|---|---|---|
| Alkohol | Ökad risk för leverskada | Undvik stora mängder alkohol |
| Rifampicin | Minskad effekt av dapson | Dosjustering ofta nödvändig |
| Trimethoprim | Ökad risk för blodpåverkan | Kombination bör undvikas |
| PROGUANIL/SULFONAMIDER | Förstärkt hematologisk toxicitet | Extra blodprovskontroller krävs |
| CYP2E1-/CYP3A4-inducerare | Påverkar dapsonnivåer | Rådgör med läkare |
| Vissa födoämnen (t.ex. grapefrukt) | Teoretiskt påverka nedbrytning | Begränsad klinisk betydelse |
Indikationer
| Indikation | Användningsområde | Regulatorisk status |
|---|---|---|
| Lepra (spetälska) | Bakteriell infektionsbehandling | Godkänd |
| Dermatitis herpetiformis | Hudsykdom, klåda/blåsbildning | Godkänd |
| Pneumocystis jirovecii-pneumoni (PCP) profylax / behandling | Vid allergi mot trimetoprim-sulfa | Off-label |
| Akne vulgaris (svår) | Alternativ vid refraktära fall | Off-label |
Dosering enligt indikation
| Indikation | Vuxendos | Barn | Äldre |
|---|---|---|---|
| Lepra | 100 mg/dag | 1-2 mg/kg/dag (max 100 mg) | Vanligen som vuxna, överväg lägre dos vid nedsatt njur/leverfunktion |
| Dermatitis herpetiformis | 50–100 mg/dag, ibland initialt högre | Ej rutinindikation, specialistordination | Lägre initialdos och långsam upptitrering |
| Pneumocystis jirovecii-pneumoni | 100 mg/dag, ibland i kombination | 2 mg/kg/dag (max 100 mg) | Individuellt, lägre dos kan behövas |
Säkerhetsprofil och biverkningar
| Frekvens | Biverkan | Kommentar |
|---|---|---|
| Vanlig | Illamående, aptitlöshet, huvudvärk, hudutslag | Ofta övergående, kontakta läkare vid allvarliga symtom |
| Mindre vanlig | Hematologisk påverkan (anemi, agranulocytos), methemoglobinemi | Regelbunden blodprovskontroll krävs vid långtidsbehandling |
| Sällsynt | Leverpåverkan, neuropatier, DRESS-syndrom | Avbryt behandling vid allvarliga reaktioner |
| Allvarlig | Blodbrist, svår hudreaktion, andningsbesvär | Akut vårdsökning nödvändig |
Råd för korrekt användning
- Ta alltid dapson enligt läkarens ordination.
- Ta tabletterna vid samma tid varje dag för bästa effekt och för att minska risken att missa dos.
- Kombinera behandlingen med regelbundna kontroller: blodvärden, lever- och njurfunktion.
- Vid svåra biverkningar (t.ex. hudutslag, feber, andningsbesvär): avbryt och kontakta vården omedelbart.
- Informera läkare och tandläkare om att du använder dapson inför andra ingrepp eller behandlingar.
- Förvaras utom syn- och räckhåll för barn, i originalförpackning.
Alternativa behandlingsalternativ
- Sulfapreparat (t.ex. sulfametoxazol) – Effektivt vid vissa infektioner, men ofta hög biverkningsrisk.
- Rifampicin – Ofta kombinerat med dapson vid lepra, kan ge interaktionsproblem.
- Klofazimin – Används vid multibacillär lepra, ger ofta kraftig hudmissfärgning.
- Dermatitis herpetiformis: Glutenfri kost ensam kan vara effektivt, dapson reserveras för snabba symtomlindring.
- Pneumocystis-jirovecii-pneumoni: Trimetoprim/sulfametoxazol (Bactrim) är förstahandsval men kan ersättas av dapson vid allergi.
Övriga behandlingar som kan subventioneras av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) i Sverige listas på FASS och enligt TLV:s hemsida.
Juridisk status, registrering och subventionering
- Läkemedelsverket (LV): Dapson är godkänt för användning i Sverige via nationellt godkännandeförfarande.
- Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV): Förskrivning och subvention kan ske inom ramen för referenspris- och högkostnadsskyddet.
- Receptkrav: Dapson är strikt receptbelagt läkemedel.
- Apoteksombud/cyberapotek: Finns i lager hos större apotek samt via beställning online från godkända apotek i Sverige (t.ex. Apoteket AB, Apotea, Kronans Apotek).
Senaste forskning & kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Svenska och europeiska riktlinjer vid lepra och dermatitis herpetiformis har inte förändrats grundläggande (Ref: Socialstyrelsen, EADV Guidelines 2023).
- Nyare översikter visar dapson fortsatt har sin plats vid terapiresistent dermatitis herpetiformis samt vid PCP-profylax hos patienter med sulfaallergi (Ref: Cochrane Database, 2024).
- Beaktande av genetisk predisposition för allvarlig hematologisk toxicitet (t.ex. G6PD-brist) rekommenderas vid initial handläggning (Ref: Läkartidningen 2023; Fass 2024).
Tillgänglighet och leveranstider
| Förpackningsstorlek | Antal tabletter | Indikativt pris (utan/med förmån) | Leveranstid (stockholmsregionen) | Leveranstid (Göteborg) | Leveranstid (Malmö) |
|---|---|---|---|---|---|
| Liten | 30 st | 150 kr / 50 kr | 1 dag | 1–2 dagar | 1–2 dagar |
| Stor | 100 st | 400 kr / 120 kr | 1 dag | 1–2 dagar | 1–2 dagar |
Priser kan variera och inkluderar ej alltid expeditionsavgift. Kontrollera aktuella priser med valt apotek.
Vid särskilda indikationer kan utökad förmån ges efter särskild läkarbedömning.
Vanliga frågor & svar (FAQ)
- Hur länge behöver jag ta dapson?
Behandlingstiden varierar. Vid dermatitis herpetiformis ofta tills symtomen är under kontroll tillsammans med glutenfri kost. Vid lepra vanligen minst 6–12 månader. Följ läkarens ordination. - Vad ska jag göra om jag glömmer en dos?
Ta den missade dosen så snart du kommer ihåg. Är det nära inpå nästa dos, hoppa över den missade dosen. Ta aldrig dubbel dos. - Finns risk för allvarliga biverkningar?
Ja, men de är sällsynta. Blodpåverkan och svåra hudreaktioner kräver att du omedelbart avbryter behandlingen och kontaktar läkare. - Kan jag dricka alkohol under behandling?
Stora mängder alkohol ska undvikas. Vid tveksamheter, rådfråga läkare eller apotekspersonal. - Är dapson säkert om jag är gravid eller ammar?
Dapson bör endast användas under graviditet/amning när nyttan för modern överväger riskerna för fostret/barnet. Beslut tas alltid i samråd med barnmorska/läkare.
