Brand Cialis (Tadalafil)

Cialis (Tadalafil) – Information för patienter i Sverige

Grundläggande produktinformation

Varunamn	Cialis, Tadalafil (INN), generiska varianter
ATC-kod	G04BE08
Form & Styrkor	Filmdragerade tabletter, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg
Tillverkare	Lilly S.A., flera generikaföretag
Receptstatus	Receptbelagt läkemedel (Rx)
Godkännande i Sverige	Godkänd av Läkemedelsverket (LV)

Verkningsmekanism

För patienter:
Tadalafil är en medicin som hjälper till vid erektil dysfunktion genom att slappna av musklerna kring blodkärlen i penis. Det ökar blodflödet och möjliggör erektion vid sexuell stimulans.

För vårdpersonal:
Tadalafil är en selektiv fosfodiesteras typ 5 (PDE5)-hämmare. Det förlänger effekten av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) i corpus cavernosum med relaxering av glatt muskulatur och ökad blodfyllnad.

Farmakokinetik

• Absorption: Snabb absorption. Maximala plasmakoncentrationer uppnås vanligtvis inom 2 timmar efter intag.
• Metabolism: Metaboliseras huvudsakligen via levern, CYP3A4-enzymet.
• Eliminering: Halveringstid ca 17,5 timmar; utsöndras främst via feces.
• Verkanstid: Upp till 36 timmar ("helgtabletten").

Användning i vardagen och bästa praxis

• Typiska doser: För erektil dysfunktion tas vanligtvis 10 mg före planerad sexuell aktivitet; kan därefter ökas till 20 mg eller minskas vid behov. För dagligt bruk används 2,5–5 mg.
• Så här används Cialis: Svälj tabletten hel med vatten. Ta tabletten vid samma tidpunkt varje dag för daglig behandling eller minst 30 minuter före sexuell aktivitet vid behov.
• För svensk vardag: Diskret och lätt att dosera; passar moderna rutiner och flexibel livsstil.
• Recept: Måste skrivas ut av legitimerad läkare i Sverige.

Doserings-tidpunkt: Morgon eller kväll?

• För engångsdosering: Kan tas både morgon eller kväll, med fördel i anslutning till planerad sexuell aktivitet (maximal effekt efter 30–60 minuter).
• För dagligt bruk: Välj en fast tid (morgon eller kväll) för att bibehålla kontinuerlig effekt; viktigast är regelbundenhet.
• Tips: Kvällsdosering kan vara praktiskt för par med framför allt kvälls- eller nattliv.

Intag med mat eller på fastande mage

• Tadalafil kan tas oavsett måltid.
• Måttlig till riklig svensk husmanskost påverkar inte absorptionen nämnvärt.
• Alkoholkonsumtion bör begränsas, se varning nedan.

Interaktionsvarningar

Interaktionspartner	Effekt / Rekommendation
Alkohol	Kan orsaka blodtrycksfall och öka risken för biverkningar.
Nitrater (t.ex. glycerylnitrat)	Absolut kontraindicerat. Risk för livsfarligt blodtrycksfall.
Alfa-receptorblockerare	Kan förstärka blodtryckssänkande effekt.
Blodtrycksmediciner	Försiktighet krävs. Samråd alltid med läkare.
CYP3A4-hämmare (t.ex. ketokonazol)	Ökad tadalafilhalt – dosjustering kan behövas.
Grapefruktjuice	Kan påverka läkemedlets effekt; undvik stora mängder.

Indikationer

Indikation	Officiell	Off-label (ej godkänd i FP)
Erektil dysfunktion (ED)	Ja	Nej
Samtidig behandling av LUTS vid benign prostatahyperplasi (BPH)	Ja	Nej
Lungartärhypertension (PAH)	Nej	Kan användas specialistindikation*/Storsjukhusmiljö

*Denna användning sker utanför godkänd produktresumé och ska alltid ordineras av specialistläkare.

Doseringsrekommendationer

Klinisk indikation	Vuxna	Äldre (>65 år)	Barn (ej godkänt)
ED, vid behov	10 mg initialt, max 20 mg	Samma, dock försiktighet pga. nedsatt metabolism	Ej godkänt
ED, daglig dos	2,5–5 mg/dag	2,5 mg initialt; kontrollera njur-/leverfunktion	Ej godkänt
LUTS vid BPH	5 mg/dag	2,5–5 mg/dag, individuell bedömning	Ej godkänt

Säkerhetsprofil och biverkningar

• Vanliga biverkningar (>1/10): Huvudvärk, dyspepsi, ryggvärk, muskelsmärta, nästäppa, rodnad.
• Mindre vanliga (1/100–1/10): Yrsel, synstörningar, hudutslag, matstrupskatarr, svullnad.
• Sällsynta (<1/1000): Priapism (långvarig och smärtsam erektion), synförlust, hörselpåverkan.
• Viktiga varningar: Obehandlad hjärtsjukdom, användning av nitrater eller allergi mot tadalafil innebär absolut kontraindikation.

Biverkning	Frekvens	Åtgärd vid allvarlig händelse
Påtaglig huvudvärk	Vanlig	Försök med lägre dos eller rådgör med läkare
Priapism (erektion >4 tim)	Mycket sällsynt	Sök omedelbart akutvård
Synrubbning	Sällsynt	Kontakta läkare snarast
Bröstsmärta, andnöd	Mycket sällsynt	Avbryt behandling, sök akutmottagning

Råd för korrekt användning

• Prata öppet med din läkare om alla hälsoproblem och mediciner.
• Ta aldrig mer än ordinerad dos.
• Avvakta minst 24 timmar mellan intag av tadalafil och eventuella nitrater (nödmediciner vid hjärtbesvär).
• Kombinera inte med andra PDE5-hämmare.
• Vid biverkningar – avbryt och kontakta läkare.
• Förvaras utom syn- och räckhåll för barn.

Alternativa behandlingsmöjligheter

Läkemedel	Aktiv substans	För-/Nackdelar	Förmån/NFZ
Viagra	Sildenafil	Snabb effekt, men kortare duration (4–6 tim), påverkas mer av stora måltider.	Ja, begränsat vid vissa indik.
Levitra	Vardenafil	Liknar sildenafil men något färre interaktioner med måltider.	Ja, beroende på region
Spedra	Avanafil	Snabbast anslag, effekt inom 15 min. Kort kort verkan.	Nej, ej på förmån
Penisinjektion	Alprostadil	Effekt oberoende av nervfunktion, invasiv metod.	Ja, vid terapisvikt
Vacuum-pumpar	-	Ej läkemedel, mekanisk. Ingen risk för interaktion.	Kan förskrivas utanför läkemedelsförmån

Juridisk, registrerings- och förmånstatus

• URPL/MZ: Cialis och generika är godkända av Läkemedelsverket för medicinsk användning i Sverige.
• NFL/NFZ: Förmånsberättigande ("högkostnadsskydd") gäller för vissa användningsområden, främst LUTS vid BPH, mer restriktivt vid ED – fråga apotek eller läkare om detalj.
• Recept: Endast mot recept.
• Utlämning: Endast på apotek eller online via e-recept.

Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)

• Svenska och europeiska urologföreningar rekommenderar tadalafil som förstahandsval för patienter som önskar längre duration eller daglig medicinering (se: EAU Guidelines 2023, Läkemedelsbokens senaste upplaga 2024).
• Nyare studier (t.ex. S. Eklund & al, 2022, Urology Sweden) visar god effekt och tolerabilitet även hos äldre.
• Behandlingsalgoritmer revideras kontinuerligt — daglig dosering anses säkere för män med komplicerad anamnese (t.ex. kardiovaskulär risk).
• Individuell riskanalys och samråd med läkare är avgörande innan insättning.

Tillgänglighet & Leverans

Förpackningsstorlek	Typisk styrka	Indikativt apotekspris (2024)	Leveranstid (Stockholm, Göteborg, Malmö)
4 tabletter	10 eller 20 mg	Circa 430–600 kr	1 vardag
8 tabletter	10 eller 20 mg	Circa 720–990 kr	1 vardag
28 tabletter	2,5 eller 5 mg	Circa 1300–1600 kr	1–2 vardagar

Tips: Svenska apotek erbjuder fri hemleverans för större beställningar och tillhandahåller diskret förpackning.

FAQ – Vanliga frågor och svar

• Behöver jag recept för Cialis?
  Ja, läkemedlet är receptbelagt och kan endast förskrivas av legitimerad svensk läkare.
• Hur snabbt verkar Cialis?
  Effekten brukar märkas efter 30–60 minuter och kan vara upp till 36 timmar vid engångsdosering.
• Får jag dricka alkohol när jag tar Cialis?
  Alkohol bör begränsas. Mycket alkohol i kombination med tadalafil kan orsaka yrsel och blodtrycksfall.
• Kan kvinnor använda tadalafil?
  Cialis används endast för manliga indikationer och är inte godkänt för kvinnor.
• Vad gör jag om jag tagit för hög dos?
  Kontakta vården omedelbart, särskilt vid ovanliga symtom som långvarig erektion, bröstsmärta eller synrubbning.