Brand Viagra (Sildenafilcitrat) – Produktbeskrivning för svenska patienter
Grundläggande produktinformation
| Internationellt generiskt namn (INN) | Sildenafilcitrat |
|---|---|
| Svenska varunamn | Viagra, Sildenafil Accord, Sildenafil Teva m.fl. |
| ATC-kod | G04BE03 |
| Tillgängliga läkemedelsformer | Filmdragerade tabletter |
| Styrkor | 25 mg, 50 mg, 100 mg |
| Tillverkare | Pfizer Europe, samt flera generikatillverkare som Accord, Teva, Orifarm |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx), ej receptfritt |
Verkningsmekanism: Så verkar sildenafil
Enkel förklaring:
Viagra innehåller ämnet sildenafilcitrat som hjälper till att slappna av blodkärl i penis vid sexuell stimulans så att blodflödet ökar. Det leder till förbättrad och längre varaktig erektion hos män med erektil dysfunktion.
För specialister:
Sildenafil är en selektiv hämmare av fosfodiesteras typ 5 (PDE-5), vilket förhindrar nedbrytningen av cGMP i corpus cavernosum. Ökade nivåer av cGMP möjliggör vasodilatation under NO-signalering vid sexuell stimulering.
Farmakokinetik (så bearbetas läkemedlet i kroppen)
- Absorption: Absorberas snabbt efter peroral administrering. Maximal plasmakoncentration uppnås efter ca 30–120 minuter (i regel efter 60 minuter).
- Metabolism: Huvudsakligen via leverns cytokrom P450-enzym (CYP3A4, CYP2C9).
- Elimination: Utsöndras huvudsakligen via feces (80%), resten via urin (13%).
- Kvarstående effekt/tidsverkan: Effekt kvarstår i 4–6 timmar. Halveringstid cirka 3–5 timmar.
Användning & bästa praxis i vardagen
- För vilka? Endast för vuxna män (över 18 år) med erektionssvikt (impotens).
- Rekommenderad dos: 50 mg cirka 1 timme före förväntad sexuell aktivitet. Kan ökas till 100 mg vid behov eller minskas till 25 mg vid känslighet.
- Maxdos: En dos per dygn; högre dosering ökar risken för biverkningar men förbättrar vanligtvis ej effekten.
- Så används läkemedlet: Svälj tabletten hel med ett glas vatten. Effekt endast vid sexuell stimulans.
- Uppföljning: Rådgör med läkare om effekt uteblir eller vid biverkningar; egenmedicinera ej.
Doseringsrekommendation för morgon eller kväll
Viagra/Sildenafil kan tas vid valfri tidpunkt men helst på tom mage cirka 30–60 minuter innan sexuell aktivitet. Byte mellan morgon och kväll har endast betydelse om läkemedlets effekter/önskad situation varierar. Kväll är vanligast, då situationen oftast uppstår, men morgondosering är möjlig om så föredras.
Tips:
- Regelbunden ta-tablett-tid behövs ej; tas bara vid behov.
- Om du är morgonmänniska och har högre sexlust på morgonen kan dosering även göras då, men tänk på att effekten är bäst om du äter lätt eller är fastande.
Intag med mat eller utan – svenska kostvanor & påverkan
- Absorberas snabbare och ger bättre effekt om den tas på tom mage.
- Tung, fettrik kost (t.ex. svensk helgfrukost med ägg och bacon) kan fördröja effekten och minska upptaget.
- Lättare frukost eller enklare måltid påverkar mindre (t.ex. yoghurt, smörgås, kaffe).
Praktiska råd: För bästa effekt – ta tabletten minst 1 timme efter en stor måltid eller vänta tills du är halvfastande. Undvik mycket fet eller tung mat före dosen.
Viktiga interaktionsvarningar
| Interaktion | Konsekvens/råd |
|---|---|
| Mat | Tung/fettrik mat fördröjer effekt |
| Alkohol | Ökar risk för blodtrycksfall, försämrar erektionen, ökar biverkningar |
| Nitrater (ex. vid hjärtbesvär) | Allvarligt! Kan orsaka livshotande blodtrycksfall – FÅR EJ KOMBINERAS |
| Blodtryckssänkande läkemedel | Kan förstärka blodtryckssänkningen; kräver läkarkontroll |
| Andra PDE-5-hämmare (ex. Cialis, Levitra) | Ökad biverkningsrisk – ska ej kombineras |
| Vissa antibiotika, svampmedel och antiepileptika | Kan påverka plasmanivåerna, kontakta läkare för rådgivning |
Indikationer – när används Viagra/Sildenafil?
| Indikation | Bevisat stöd i Sverige? | Kommentar |
|---|---|---|
| Erektil dysfunktion (impotens) | Ja, godkänd | Endast för vuxna män; förutsätter sexuell stimulans |
| Pulmonell arteriell hypertension (PAH) | Ja (särskild tablett, Revatio) | Annan dosering, annan handelsbeteckning (ej Viagra) |
| Off-label: Raynauds fenomen | Nej (forskning pågår) | Ej godkänd användning; endast i studier eller specialistvård |
Doseringsschema (olika patientgrupper)
| Grupp | Startdos | Maxdos | Kommentar |
|---|---|---|---|
| Vuxna män | 50 mg vid behov | 100 mg/dos | Kan sänkas till 25 mg vid biverkningar |
| Äldre (>65 år) | Starta försiktigt, ofta 25 mg | 50 mg/dos | Ökad känslighet för biverkningar |
| Patienter med svår lever/njursvikt | 25 mg | 50 mg/dos | Särskild försiktighet |
| Barn/ungdom under 18 år | Ej godkänd | - | Endast som PAH-behandling (specialist) |
Säkerhetsprofil och biverkningar
De flesta biverkningar är milda och övergående. Om du får allvarliga symtom, exempelvis bröstsmärta, uppsök akuten!
| Vanliga (>1/10) | Mindre vanliga (1/100–1/10) | Sällsynta (<1/1000) |
|---|---|---|
| Huvudvärk Rodnad Nästäppa Illamående Magbesvär/dyspepsi | Yrsel Suddig syn/blåfärgad syn Muskelsmärta Sömnsvårigheter | Plötslig hörsel- eller synförlust Smärtsam långvarig erektion (priapism) Allergisk reaktion (svullnad, andningsbesvär) Hjärtklappning, hjärtinfarkt (mycket ovanligt – riskpersoner!) |
Varning! Kombinera aldrig Viagra/Sildenafil med nitrater. Vid kraftig allergisk reaktion – sök akuten direkt!
Riktlinjer för korrekt användning
- Tabletten tas i lugn miljö; undvik stress och överdriven mat/dryck.
- Dosen tas 1 timme före sexuell aktivitet.
- Blir du yr, lägg dig ned och vila. Drick ej mycket alkohol – minskar effekten av läkemedlet och kan orsaka blodtrycksfall.
- Vid nedsatt lever/njurfunktion eller vid behandling med flera läkemedel: konsultera läkare innan användning.
- Förvara läkemedlet torrt och utom räckhåll för barn.
- Om effekt uteblir – rådgör med läkare, öka aldrig dosen på egen hand.
Alternativa behandlingsalternativ (ersättningsgilla via TLV)
- Tadalafil (Cialis, generiskt): Längre verkningstid (upp till 36 timmar). Tas vid behov eller dagligen. Tålig mot måltider. Kan ge muskelvärk.
- Vardenafil (Levitra): Liknande effekt, något snabbare upptag. Kortare verkningstid än tadalafil.
- Avanafil (Spedra): Snabb anslagstid, något färre biverkningar. Mindre klinisk erfarenhet.
- Prostaglandiner (alprostadil): Ges som injektion eller lokalapplikation. Ej första val. Kan användas vid svår hjärtproblem/när PDE-5 är kontraindicerade.
- Psykoterapi: Rekommenderas om psykiska orsaker dominerar. Kombinera vid behov.
Jurisdiktion, registrering och subvention i Sverige
- Godkänt av: Läkemedelsverket (LV)
- Tillhandahålls endast på recept, ej receptfritt.
- Beredningar av sildenafil (generika) finns hos flera tillverkare och kan förskrivas i generisk utbytesordning.
- Subventioneras inte generellt för erektionsproblem (TLV), men vissa undantag för PAH och vid sjukdomsbetingad impotens (t.ex. prostatacancerbehandling).
- Ej reg. av URPL/MZ eller polska NFZ – svensk reglering gäller.
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Ingen ökad långtidsrisk för hjärtinfarkt eller stroke jämfört med placebo hos stabila patienter.
Källa: Sexual Medicine Reviews, 2023 - Studier visar att livsstilsfaktorer (kost, rökstopp, träning) kan ge lika stor inverkan på erektion som läkemedel.
Källa: Läkartidningen, maj 2023 - Aktuella svenska och europeiska riktlinjer (2023) rekommenderar sildenafil som förstahandsval vid ED, men förskrivning och utvärdering ska ske individuellt.
Källa: European Association of Urology (EAU) Guidelines, 2024
Tillgänglighet, förpackningsstorlekar & leverans till svenska städer
| Förpackningsstorlek | Cirkapris (2024) | Beräknad leveranstid |
|---|---|---|
| 4 tabletter | cirka 350–400 kr | 1–2 dagar (Stockholm, Göteborg, Malmö) |
| 8 tabletter | cirka 650–800 kr | 1–3 dagar (Umeå, Lund, Uppsala) |
| 12 tabletter (generika) | cirka 900–1100 kr | 2–4 dagar (övriga större städer) |
Observera: Generika är oftast billigare. Priser kan variera mellan apotekskedjor.
FAQ – vanliga patientfrågor
Hur snabbt får jag effekt av Viagra/Sildenafil?Effekten börjar i regel märkas 30–60 minuter efter att du tagit tabletten. Under förutsättning av sexuell stimulans.
Kan jag ta Viagra om jag har högt blodtryck?
Ja, men rådgör alltid med din läkare först. Kombination med vissa blodtrycksmediciner (särskilt nitrater) är absolut kontraindicerad.
Kan jag köpa Viagra receptfritt i Sverige?
Nej, läkemedlet är receptbelagt. Säkraste sättet är att få recept utskrivet av legitimerad läkare, t.ex. via vårdcentralen eller en digital läkemedelsrådgivare.
Är generika lika bra som originalet?
Ja, generika innehåller samma aktiva substans och är lika effektiva när de används korrekt.
Vad gör jag om jag får biverkningar eller dåligt resultat?
Kontakta din läkare eller apotekspersonal. Öka inte dosen själv och avbryt behandlingen vid allvarliga symtom.
Har du fler frågor eller oro? Vänd dig till apotekspersonalen eller kontakta legitimerad läkare för rådgivning innan användning.
