Cartia Xt (Diltiazem HCl) – Patientinformation för Svensk Apoteksmiljö
Grundläggande produktinformation
| INN | Diltiazemhydroklorid (Diltiazem HCl) |
| Svenska varumärkesnamn | Cardizem Retard, Tildiem Retard (Cartia Xt ej på samtliga listor men som referensprodukt) |
| ATC-kod | C08DB01 |
| Tillgängliga beredningsformer & styrkor | Depottabletter/kapslar: 60 mg, 90 mg, 120 mg, 180 mg och 240 mg |
| Tillverkare/distributör | Sanofi, Mylan, TEVA, Pfizer (variation förekommer per styrka/beredningsform) |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx), ej receptfritt i Sverige |
Verkningsmekanism
- För lekmän: Diltiazem är ett blodtryckssänkande läkemedel som verkar genom att göra blodkärlen bredare och minska hjärtats arbetsbelastning. Detta hjälper till att sänka blodtrycket och förebygga kärlkramp i bröstet (angina pectoris).
- För vårdpersonal: Diltiazem tillhör gruppen kalciumantagonister (benzothiazepinderivat). Det hämmar inflödet av kalciumjoner i hjärtats och kärlens glatta muskulatur, vilket ger negativ inotrop och kronotrop effekt samt kärldilatation. Långtidsverkande beredning upprätthåller jämn plasmakoncentration.
Farmakokinetik
- Absorption: God absorption (>90%). Biotillgänglighet cirka 40% beroende på första passage-metabolism i levern.
- Distribution: Hög proteinbindning (70–80%). Passerar ej blod-hjärnbarriären i kliniskt signifikanta mängder.
- Metabolism: Metaboliseras huvudsakligen via leverns CYP3A4-enzymsystem.
- Elimination: Utsöndras främst via urinen, till liten del via feces.
- Duration: Verkar 12–24 timmar för depotberedningar (beroende på styrka och form).
Användning i vardagen och bästa praxis
Diltiazem används regelbundet en eller två gånger dagligen, helst vid samma tidpunkt varje dag. Följ alltid din läkares ordination.
Vanliga indikationer i Sverige är högt blodtryck (hypertoni), förebyggande av anfall av kärlkramp, samt viss användning vid hjärtrytmrubbningar.
- Svälj kapslar/tabletter hela med ett glas vatten.
- Ej tugga, krossa eller dela depotberedning.
- Vid missad dos: Ta nästa dos som vanligt, men ta inte dubbel dos.
- Effekten kan förbättras vid regelbunden livsstil (sund kost, motion).
- Respektera ordinerad dosering – öka ej på egen hand!
- Undvik plötsligt avbrott utan kontakt med vårdgivare.
Morgon- eller kvällsdosering
- Morgondosering: Kan hjälpa vid dagliga blodtryckstoppar, ger lägre blodtryck på aktiv dagtid. Kan förebygga angina vid fysisk aktivitet. Passar bra för patienter med stabil dygnsrytm.
- Kvällsdosering: Passar vid nattlig hypertoni/angina. Kan minska risk för morgontröthet som biverkan.
- Tips: Viktigast är regelbundenhet – välj en tid som enkelt kan hållas varje dag (t.ex. till frukost eller kvällsmål).
- Individuell bedömning: Din läkare avgör vad som är bäst för dig.
Med eller utan mat
- Diltiazem kan tas med eller utan mat. Ta helst på samma sätt varje dag.
- Viss effektfördröjning kan förekomma vid riklig fet svensk kost (t.ex. större måltider med smör, grädde, ostar).
- Undvik grapefrukt och grapefruktjuice (kan öka biverkningar).
- Svenska frukost-, lunch- och middagstider saknar större betydelse men välj det som passar dina rutiner.
Interaktionsvarningar
| Föda & Dryck | Läkemedel | Kommentar |
| Grapefrukt | --- | Ökar plasmakoncentration → undvik |
| Alkohol | --- | Kan förstärka blodtryckssänkning, ökad risk för yrsel |
| --- | Betablockerare (t.ex. bisoprolol) | Risk för bradykardi/AV-block |
| --- | Statiner | Ökad statinkoncentration (risk för muskelskada) |
| --- | Antiepileptika (karbamazepin) | Ömsesidigt påverkan på effekt och biverkan |
| --- | Ciklosporin | Risk för ökad ciklosporinkoncentration |
| --- | Antikoagulantia (NOAK/warfarin) | Blödning eller minskad effekt, klinisk monitorering |
Indikationer
| Indikation | Godkänd (SE) | Off-label | Kommentar |
| Hypertoni (högt blodtryck) | Ja | --- | Brett använd |
| Angina pectoris (stabil kärlkramp) | Ja | --- | Bra alternativ om betablockerare ej tolereras |
| Supraventrikulära arytmier | Ja (specifika former) | --- | Ej för akut arytmihantering |
| Raynauds fenomen | --- | Ja | Specialistfall, ej FASS-indikation |
| Clusterhuvudvärk | --- | Ja | Endast under specialistledning |
Doseringsöversikt (vuxna, äldre, barn)
| Indikation | Vuxna (standard) | Äldre | Barn/ungdom |
| Hypertoni | 180–240 mg/dygn oftast i 1–2 doser | Börja lågt (t.ex. 120 mg/dygn), titrera försiktigt | Ej rutinmässigt, specialistordination krävs |
| Stabil angina | 120–360 mg/dygn i 1–2 doser | Inled lågdos, öka gradvis | Ej rekommenderat |
| Supraventrikulära arytmier | 120–360 mg/dygn | Starta försiktigt, justera utifrån effekt | Mycket ovanligt, överväg andra alternativ |
Doser alltid enligt läkares ordination. Ingen självjustering på egen hand.
Säkerhetsprofil och biverkningar
| Mycket vanliga/vanliga | Mindre vanliga | Sällsynta/allvarliga |
- Huvudvärk
- Yrsel
- Illamående
- Ödem (svullna vrister)
- Flushing (värmekänsla)
- Trötthet
| - Förstoppning/diarré
- Hudutslag/klåda
- Näsblod
- Bradykardi (långsam puls)
| - Allvarliga hjärtrytmrubbningar
- Allergiska reaktioner (svullnad, andningssvårigheter)
- Leverskada (mycket ovanligt)
|
Varning: Sök omedelbart vård vid svår andfåddhet, bröstsmärta, oregelbunden hjärtrytm, uttalad svullnad, eller allergiska symtom.
Råd om korrekt användning
- Ta alltid läkemedlet enligt läkarens instruktioner.
- Återbesök på vårdcentral för uppföljning av blodtryck och biverkningar rekommenderas (minst 1–2 ggr/år).
- Kombinera med hälsosam kost (som DASH eller Medelhavskost), fysisk aktivitet enligt svensk nationell rekommendation för vuxna.
- Tala om för läkare om du är gravid, ammar eller planerar graviditet.
- Ge alltid sjukvårdspersonal uppgift om att du använder diltiazem vid läkarbesök.
- Sluta inte på egen hand utan samråd – risk för blodtrycksstegring och symptomretur!
- Håll koll på andra läkemedel, naturläkemedel och kosttillskott (risk för interaktioner).
- Be om läkemedelsgenomgång på apoteket en gång per år om du regelbundet tar flera läkemedel.
Alternativa behandlingsalternativ (TLV/Socialstyrelsen, Läkemedelsförmånen)
- ACE-hämmare: Enalapril, ramipril (förstahandsval vid hypertoni)
- Angiotensin II-receptorblockerare (ARB): Losartan, candesartan
- Andra kalciumantagonister: Amlodipin, felodipin (ofta förstahandsval numer pga patientvänlig dosering)
- Betablockerare: Metoprolol, bisoprolol (särskilt efter hjärtinfarkt eller vid hjärtsvikt)
- Tiaziddiuretika: Hydroklortiazid, bendroflumetiazid
Fördelar Cartia Xt/Diltiazem: Bra vid samtidig angina och högt blodtryck, tolereras ofta väl vid astma/kol.
Nackdelar: Fler doseringstillfällen jämfört med amlodipin; ej rutinmässigt vid hjärtsvikt.
Juridiska, registrerings- och subventionsuppgifter (Sverige)
- Godkännande: Läkemedelsverket (LMV) ansvarar för godkännande i Sverige.
- Registrering: Diltiazem ingår i den svenska läkemedelsdatabasen.
- Subvention: Ingår i högkostnadsskyddet (TLV, Läkemedelsförmånsverket) vid godkända indikationer.
- Utlämning: Receptbelagt (Rx); utfärdas endast av legitimerad förskrivare.
- Särskild receptinformation: Rekommenderas ej vid akut hjärtinfarkt utan övervakning.
Senaste forskning och kliniskt stöd (2022–2025)
- Senaste riktlinjer från Europeiska kardiologsällskapet (ESC, 2023) bekräftar fortsatt roll för diltiazem vid angina och vissa arytmier.
- Svenska Hypertoniguidelines (2022, Socialstyrelsen): Kalciumantagonister rekommenderas som förstahandsval vid högt blodtryck, särskilt hos äldre och vid samtidig diabetes eller perifer kärlsjukdom.
- Publicerat i European Heart Journal (2024): Långtidsbehandling med diltiazem är associerad med god kardiovaskulär säkerhet och gynnsamt biverkningsprofil bland nordiska patienter.
- Inga nya större varningar eller begränsningar senaste två åren enligt Läkemedelsverket (2025).
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlekar | Indikativt pris (högkostnadsskydd) | Normal leveranstid (exempelstäder) |
| 60 st depottabletter 120 mg | Ca 260–310 kr/burk | Stockholm: 1 dag, Göteborg: 1–2 dagar, Malmö: 2 dagar |
| 100 st depottabletter 180 mg | Ca 400–420 kr/burk | Stockholm: 1 dag, Uppsala: 2 dagar, Sundsvall: 2–3 dagar |
| Varutab, postorder, webapotek | Pris varierar, subvention inom ramen för förmånen | Hela landet: 1–4 dagar |
Apotekpersonal hjälper gärna till att beställa om ditt läkemedel saknas i lager.
Vanliga frågor (FAQ)
- Kan jag ta Diltiazem om jag är gravid eller ammar?
Diltiazem rekommenderas generellt inte under graviditet eller amning. Tveka inte att prata med din läkare om du planerar graviditet eller blivit gravid. - Vad gör jag om jag glömmer en dos?
Ta dosen så snart du kommer ihåg om det är mindre än halva tiden till nästa dos. Annars, hoppa över den missade dosen och fortsätt som vanligt — ta aldrig dubbel dos! - Kan jag dricka alkohol när jag använder Diltiazem?
Måttliga mängder alkohol går oftast bra men kan förstärka blodtryckssänkande effekt. Undvik kraftigt alkoholintag, särskilt i början av behandlingen. - Behöver jag kontrollera mitt blodtryck hemma?
Det är en bra idé! Regelbunden veckovis kontroll hemma rekommenderas, särskilt vid dosjustering eller om du har fler riskfaktorer. - Får jag köra bil?
Diltiazem kan ibland orsaka yrsel eller trötthet. Undvik bilkörning tills du vet hur du reagerar. Rådgör med läkare vid osäkerhet.
