Clotrimazol – Omfattande Produktbeskrivning
Grundläggande Produktinformation
| Internationellt generiskt namn (INN) | Clotrimazol |
| Svenska varunamn | Canesten, Pevaryl, Fungoral (kombipreparat), Lotricomb (kombination med betametason) |
| ATC-kod | D01AC01 |
| Tillgängliga läkemedelsformer | Kräm, lösning, vaginaltabletter, vaginalkräm, puder, spray |
| Styrkor | Typiskt 1% (kräm & lösning), 10 mg och 500 mg (vaginaltabletter) |
| Tillverkare | Bayer AB, Meda AB, Orion Pharma, Recip AB, m.fl. |
| Receptstatus | Receptfritt för utvärtes former och vissa lågdos vaginaltabletter. Receptbelagt för högre styrkor och kombinationspreparat. |
Verkningsmekanism
För lekmän: Clotrimazol hör till gruppen läkemedel som kallas azol-antimykotika och används för att behandla svampinfektioner. Den verkar genom att störa svampcellernas membran, vilket gör att svamparna inte kan växa och föröka sig.
För specialister: Clotrimazol hämmar biosyntesen av ergosterol, ett viktigt sterol i svampcellmembranet, genom inhibition av 14-α-demetylas. Detta leder till störd membranpermeabilitet och cellnekros.
Farmakokinetik
- Absorption: Endast små mängder absorberas genom huden och slemhinnor. Vid vaginal administrering absorberas cirka 3–10 % systemiskt.
- Metabolism: Huvudsakligen i levern till inaktiva metaboliter.
- Elimination: Utsöndras främst via urin och feces.
- Verkningstid: Effekten uppträder inom några dagar; fullständig behandlingstiden är vanligtvis 1–4 veckor beroende på infektion.
Användning i vardagen & bästa praxis
- Typiska doser: Kräm appliceras vanligtvis 2–3 gånger dagligen direkt på det drabbade området. Vaginaltabletter används enligt anvisning (ofta som engångsdos eller under flera dagar).
- Hur man använder: Tvätta och torka området före applicering. Applicera ett tunt lager kräm på det drabbade området och omkringliggande hud.
- Svensk kontext: Vid vaginala svampinfektioner rekommenderas ofta engångsdos-vaginaltablett på kvällen för ökad komfort. Länk till 1177: Clotrimazol på 1177.se
Dosering morgon vs. kväll
| Tidpunkt | Fördelar | Nackdelar | Tips |
| Morgon | Lättare att komma ihåg, bättre uppföljning av eventuell irritation | Ev. mer obekvämt om läkemedlet kladdar under dagen | Använd tunn klädsel över det behandlade området |
| Kväll | Mindre störning av dagliga aktiviteter, bättre absorption under natten | Lätt att glömma om du är trött | Lägg läkemedlet bredvid sängen som påminnelse |
Intag med mat eller på fastande mage
Clotrimazol för topikal eller vaginal användning påverkas inte av födointag eller svensk kosthållning. Vid munhålebehandling (munhåletabletter – ej registrerade i Sverige) bör tabletten tas efter måltid för längre kontakt med slemhinnan.
Interaktionsvarningar
| Typ | Exempel | Kommentar |
| Läkemedel | Warfarin, takrolimus, ciklosporin | Försiktighet! Kan förstärka effekten – kontakta vården vid samtidig behandling |
| Livsmedel | Ej relevant | Ingen känd påverkan av svensk kost eller alkohol |
| Övrigt | Latexkondomer (vid vaginalanvändning) | Kan försämra kondomens hållbarhet – använd annan preventivmetod vid behandling |
Indikationer
| Indikation | Officiell (FASS) | Off-label |
| Hudsvamp (tinea, fotsvamp, ringorm) | Ja | Nej |
| Vaginal candida | Ja | Nej |
| Pityriasis versicolor | Ja | Nej |
| Balanit (svampinfektion på penis) | Ja | Nej |
| Munsvamp | Ej registrerat i Sverige | Kontakta läkare |
Dosering enligt klinisk indikation
| Åldersgrupp/Indikation | Typisk dos | Behandlingstid |
| Vuxna – hud | 1% kräm, 2–3 gånger dagligen | 2–4 veckor |
| Vuxna – vaginalt | 500 mg vaginaltablett, engångsdos, eller 10 mg i 6 dagar | 1 dag (engångs), upp till 6 dagar |
| Barn >2 år | Som vuxna vid hudsvamp | 2–4 veckor |
| Äldre | Ingen dosjustering behövs | Enligt ovan |
Säkerhetsprofil och biverkningar
- Vanliga (<1/10): Sveda, klåda, hudirritation, rodnad
- Mindre vanliga (<1/100): Utslag, fjällning, brännande känsla
- Sällsynta (<1/1 000): Allergisk reaktion (kontaktdermatit)
- Varningar: Undvik kontakt med ögon och slemhinnor (utom vid vaginal behandling). Kontakta läkare vid överkänslighetsreaktion eller om symtomen kvarstår.
Råd för korrekt användning
- Följ alltid doseringsanvisningarna från apotekspersonalen eller bipacksedeln.
- Tvätta händerna före och efter användning.
- Använd inte kräm eller vagitorier efter utgångsdatum.
- Låt behandlade områden andas; undvik åtsittande kläder.
- Komplettera behandlingen med god hygien – byt tex. strumpor dagligen vid fotsvamp.
Alternativa behandlingsmöjligheter
- Ekonazol (Pevaryl, kräm och vagitorier) – Liknande effekt; ibland förstahandsval vid vaginal candida. Kan ges på recept och ingår i förmånen vid behov.
- Terbinafin (Lamisil, kräm, Rx) – Effektiv vid fotsvamp, ej mot candida. Kräver recept för vissa indikationer.
- Mikonazol (Daktar, kräm) – Likvärdig effekt, särskilt vid hudinfektioner; receptfri.
- Lokalpolymyxin (vid t.ex svår eksematös inflammation) – För kombinationspreparat (endast vid särskilda fall).
- Systemiska antimykotika (flukonazol, Lamisil tablett) – Vid recidiv eller terapisvikt, på recept.
Juridisk status, registrerings- & subventioneringsinformation
- Clotrimazol är godkänt i Sverige av Läkemedelsverket (URPL/MZ-nummer finns i FASS).
- Receptfritt för 1% kräm och lågdos-vagitorier, receptbelagt för högre styrkor och kombinationspreparat. Vissa preparat (Ekonazol) subventioneras av Försäkringskassan.
- Ingår ej i högkostnadsskyddet om det säljs receptfritt, men kan omfattas vid särskilda indikationer eller receptbelagd förskrivning.
- Finns på alla apotek samt via nationella e-apotek.
Senaste forskning & kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Enligt Läkemedelsverket (2024) kvarstår clotrimazol som ett förstahandsval vid okomplicerad dermatofytos och vaginal candida.
- Internationella riktlinjer (European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 2023) rekommenderar fortsatt utvärtes behandling vid milda infektionssymtom och systemisk behandling endast vid täta recidiv.
- Uppdaterad svensk studie (2022, Karolinska Institutet) pekar på låg resistensutveckling vid korrekt användning av clotrimazol.
Tillgänglighet & leveranstider
| Förpackningsstorlekar | Cirkapris* (SEK) | Leveranstid - Stockholm | Leveranstid - Göteborg | Leveranstid - Malmö |
| 20 g kräm | ~49 kr | Omgående/hemsändning inom 2 h | 1–2 arbetsdagar | 1–2 arbetsdagar |
| 6 x 10 mg vaginaltablet. | ~99 kr | Omgående/hemsändning inom 2 h | 1–2 arbetsdagar | 1–2 arbetsdagar |
| Engångsdos (500 mg vagitorium) | ~119 kr | Omgående/hemsändning inom 2 h | 1–2 arbetsdagar | 1–2 arbetsdagar |
*Priserna är vägledande och kan variera mellan apotek. FAQ – Vanliga patientfrågor
- Hur snabbt blir jag av med symtomen?
De flesta märker en förbättring inom några dagar. Full behandlingstid vid hudsvamp är ofta 2–4 veckor. Vid vaginal tablett minskar klåda och flytningar ofta efter 1–2 dygn. - Behöver jag avsluta behandlingskuren även om symtomen försvunnit?
Ja, det är viktigt att fullfölja hela behandlingsperioden för att minska risken för återfall. - Kan jag använda clotrimazol tillsammans med andra hudläkemedel?
Ja, men undvik att applicera flera krämer direkt ovanpå varandra utan tidsintervall. Använd även andra läkemedel enligt läkarens/läkemedelsexpertens råd. - Är clotrimazol säkert under graviditet eller amning?
Vid yttre användning anses det säkert. Vagitorier bör endast användas på inrådan av vårdpersonal, särskilt under första trimestern. Rådfråga alltid barnmorska eller läkare. - När bör jag söka läkare?
Vid fortsatta besvär trots korrekt användning eller vid tecken på allergi (ökad rodnad, svullnad, blåsor) ska läkare kontaktas. Även vid täta återfall rekommenderas läkarkontakt.
