Desyrel (Trazodon) – Patientinformation för Sverige
Grundläggande produktinformation
| INN | Trazodon |
|---|---|
| Svenska handelsnamn | Desyrel, Trazodone KRKA, Trazodone Accord |
| ATC-kod | N06AX05 |
| Tillgängliga former och styrkor | Tabletter: 50 mg, 100 mg, 150 mg (oftast depot- eller filmdragerade) |
| Tillverkare | KRKA Sverige AB, Accord Healthcare AB, Mylan AB m.fl. |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel (Rx) |
Verkningsmekanism
Enkel förklaring: Trazodon ökar mängden serotonin i hjärnan, ett signalsubstans som påverkar vårt humör, sömn och känslor. Detta bidrar till att förbättra symtom vid depression och ibland sömnstörningar.
För specialist: Trazodon är en serotoninåterupptagshämmare och 5-HT₂-receptorantagonist (SARI), som blockerar 5-HT₂A/2C-receptorer och hämmar återupptaget av serotonin, vilket förstärker serotonerg transmission. Läkemedlet har även mild antihistaminerg och alfa-adrenerg antagonistisk verkan, vilket förklarar dess lugnande egenskaper.
Farmakokinetik
- Absorption: Snabbt upptag via mag-tarmkanalen. Maximal plasmakoncentration efter 1–2 timmar (tabletter).
- Metabolism: Metaboliseras huvudsakligen via levern (CYP3A4), till bl.a. aktiva metaboliten m-chlorofenylpiperazin.
- Eliminering: Utsöndras till största delen via njurarna (urin).
- Verkningstid: Halveringstid ca 7–13 timmar (dosberoende). Effekt kvarstår ofta över natten vid sömnproblem.
Användning i vardagen & bästa praxis
Trazodon används vanligen mot depression, ibland vid sömnstörningar eller ångest. Följ alltid läkarens ordination. Typisk startdos för vuxna är 50–75 mg per dag, uppdelat i 1–2 doser. Dosering kan ökas successivt, maxdos för depression är vanligtvis 300 mg/dag (uppdelat morgon/kväll). Äldre startar ofta på lägre doser (25–50 mg/dag).
Det är viktigt att ta läkemedlet vid samma tidpunkt varje dag för jämn effekt. Avsluta aldrig behandlingen tvärt utan kontakt med vården.
Dosering: Morgon vs. Kväll
- Kvällsdos: Trazodon har ofta lugnande effekt, speciellt i låga doser. Kvällsdosering rekommenderas vid insomni eller om trötthet upplevs som biverkan.
- Morgondos: Högre doser kan ibland delas upp, men dagdoser kan orsaka trötthet, särskilt i början. Följ läkarens rekommendation vid delad dos.
- Tips: I Sverige tas ofta huvuddos på kvällen och eventuell tilläggsdos på morgonen om läkaren ordinerar detta.
Intag med eller utan mat
Mat påverkar upptaget minimal. Det går bra att ta trazodon med eller utan mat. Vissa upplever mindre magbesvär när tabletten tas tillsammans med mat, vilket är vanligt vid svenska middagsvanor. Undvik tung, fet mat sent på kvällen om du har känslig mage.
Interaktionsvarningar
| Interaktion | Råd |
|---|---|
| Alkohol | Förstärker trötthet, undvik alkohol under behandling. |
| Antidepressiva (SSRI, SNRI, MAO-hämmare) | Risk för serotonergt syndrom. Kombinera endast på läkares inrådan. |
| Bensodiazepiner, lugnande läkemedel | Risk för förstärkt sedering. Dosjustering kan krävas. |
| Antihypertensiva läkemedel | Kan öka blodtryckssänkande effekt – kontrollera blodtrycket. |
| CYP3A4-hämmare (t.ex grapefruktjuice, vissa antibiotika, svampmedel) | Kan höja trazodonnivåer. Informera vårdpersonal om all medicin du tar. |
Indikationer (officiella och off-label)
| Användningsområde | Indikationstyp |
|---|---|
| Depression hos vuxna | Godkänd (officiell) |
| Sömnstörning (kortvarig behandling, låg dos) | Off-label (praxisbaserad/ej förpackningstext) |
| Ångestsyndrom | Off-label |
| Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) | Off-label |
Dosering beroende på indikation och patientgrupp
| Indikation/patient | Initialdos | Underhållsdos | Maximal dygnsdos |
|---|---|---|---|
| Depression, vuxen | 50–75 mg/dag | 100–300 mg/dag | 300 mg |
| Depression, äldre | 25–50 mg/dag | 100–150 mg/dag | 200 mg |
| Sömnstörning (off-label) | 25–50 mg till natten | - | 100 mg (sällan högre nattetid) |
| Barn/unga <18 år | - | Ej godkänt (rekommenderas ej) | - |
Biverkningar och säkerhetsprofil
| Typ | Vanliga | Ovanliga/sällsynta | Varningar |
|---|---|---|---|
| Neurologiska | Trötthet, yrsel, huvudvärk, muntorrhet, dåsighet | Förvirring, kramper | Kör ej bil vid trötthet |
| Gastrointestinala | Illamående, förstoppning | Leverpåverkan, gulsot | Informera läkare vid ihållande buksmärta |
| Kardiovaskulära | Blodtrycksfall, hjärtklappning | QT-förlängning, arytmier | Känsla av svimning – rapportera omedelbart |
| Övriga | Svettning, viktförändring, sexualdysfunktion | Priapism (långvarig erektion – akut vård krävs) | Kontakt vid biverkningar |
Råd för korrekt användning
- Ta alltid trazodon exakt enligt läkarens ordination.
- Krossa/bryt inte depottabletter. Svälj hel med vatten.
- Undvik plötsligt avbrott – detta kan ge utsättningssymtom (t.ex. oro, sömnstörning).
- Informera din svenska apotekspersonal om alla dina läkemedel (för interaktionskontroll).
- Kör inte bil och undvik farliga maskiner tills du vet hur du påverkas.
- Förvara läkemedlet utom räckhåll för barn.
- Kombinera inte med alkohol – förstärker dåsighet och risk för olyckor.
- Kontakta läkare vid tecken på allvarliga biverkningar eller utebliven effekt.
Alternativa behandlingsalternativ
- Mirtazapin (Remeron m.fl.): Liknande effekt, ofta mindre sexuell biverkan, kan ge viktuppgång/sedering.
- Sertralin (Zoloft m.fl.): SSRI, första linjens val vid depression; viss insomni/sänkt libido vanligt.
- Amitryptilin: TCA-preparat, effektivt men mer biverkningar (särskilt hos äldre).
- Agomelatin (Valdoxan): Annan verkningsmekanism, ibland lämplig vid sömnbesvär.
Samtliga ovan är förmånsersatta (högkostnadsskydd/NFZ/EHIF) och tillgängliga via svenska apotek på recept. Val görs utifrån individuell tolerans och effekt.
Juridisk status, registrering & subvention
- Godkänd av: Läkemedelsverket (LV), Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA)
- Receptkrav: Ja, enbart receptbelagt (Rx), ej tillgängligt för egenvård
- Förmån (subvention): Ja, inkluderad i läkemedelsförmånen (TLV). Högkostnadsskydd gäller.
- Distributionsstatus: Finns på svenska apotek och e-apotek (lagervariation förekommer)
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Socialstyrelsens nationella riktlinjer (2023): Trazodon rekommenderas främst vid egentlig depression där SSRI/SNRI inte varit tillräckligt effektiva eller vid särskilda sömnproblem. Off-label-användning vid sömnstörning förekommer, särskilt hos äldre.
- Evidens: Flera nya meta-analyser & RCT (t.ex. Cipriani et al. 2023, Int J Neuropsychopharmacol) styrker effektivitet vid depression och god toleransprofil vid lågdossömnbehandling.
- Fördjupning: Trazodon anses säkert för äldre vid lågdos, men noggrann dosjustering och uppföljning krävs. Kontrollerad avreglerad användning (inkl. farmakogenetisk testning) diskuteras internationellt.
Tillgänglighet, packstorlekar & leverans
| Förpackningsstorlekar | Exempelpris (2024, SEK) | Leveranstid (storstäder) |
|---|---|---|
| 30 x 50 mg | ca 95 kr | 1–2 arbetsdagar |
| 100 x 100 mg | ca 300 kr | 1–2 arbetsdagar |
| 60 x 150 mg | ca 340 kr | 1–3 arbetsdagar |
- Tillgängligt på de flesta apotek i Sverige och via e-recept.
- I större städer som Stockholm, Göteborg, Malmö kan hemleverans ofta ske inom ett dygn vid beställning före kl 14.
- Om lagervara saknas på valt apotek skickas beställningen från centrallagret – räkna då med 1–2 arbetsdagar extra.
Vanliga frågor (FAQ)
- Hur länge bör jag ta trazodon?
Behandlingstiden bestäms individuellt av läkare. Vid depression är rekommenderad behandlingstid minst 6 månader efter symtomfrihet. Vid tillfälliga sömnproblem kan läkaren ordinera kortare perioder. - Kan jag kombinera trazodon med andra läkemedel?
Informera alltid läkare eller apotekspersonal om du tar andra läkemedel, inklusive naturläkemedel. Trazodon kan interagera med vissa läkemedel som behandlar depression, hjärtproblem eller högt blodtryck. - Är trazodon beroendeframkallande?
Nej, trazodon klassas inte som beroendeframkallande (till skillnad från bensodiazepiner) men avsluta aldrig behandlingen tvärt utan att rådfråga läkare. - Vad gör jag om jag missat en dos?
Ta dosen så snart du kommer ihåg det, men hoppa över den om det är nära nästa dos. Ta aldrig dubbel dos för att kompensera. - Får jag köra bil när jag tar trazodon?
Trötthet och dåsighet är vanliga i början; undvik bilkörning och arbete med farliga maskiner tills du vet hur du påverkas. Rådgör med din läkare vid fortsatt trötthet.
För ytterligare information, rådgör alltid med din läkare eller apotekspersonal på ditt svenska apotek.
