Diamox (Acetazolamid): Omfattande produktbeskrivning för svenska patienter
Grundläggande produktinformation
| Internationellt generiskt namn (INN) | Acetazolamid |
|---|---|
| Svenska varunamn | Diamox® (finns även som generika under namnet Acetazolamid) |
| ATC-kod | S01EC01 (oftast), N05CM09 |
| Godkända läkemedelsformer/styrkor | Tabletter: 250 mg Kapslar: 250 mg (kan variera) Injektionsvätska: 500 mg/vial (sällsynt) |
| Tillverkare | Sanofi AB (Diamox®), Apotek Produktion & Laboratorier (APL), andra generikatillverkare |
| Receptstatus | Receptbelagt (Rx), specialrekvisition krävs ibland för vissa indikationer |
Verkningsmekanism
Enkelt förklarat:Diamox tillhör en grupp läkemedel som kallas karbanhydrashämmare. Det minskar produktion av vätska (bl.a. kammarvatten i ögat och cerebrospinalvätska) genom att hämma enzymet karbanhydras, vilket leder till minskat tryck i ögat eller minskad mängd vätska kring hjärnan, beroende på användningsområdet.
För medicinskt kunniga:Acetazolamid inhiberar reversibelt karbonisk anhydras isoenzym II (CA-II). Detta leder till minskad reabsorption av bikarbonat i njurtubuli (proximala tubuli), ökad utsöndring av natrium, bikarbonat och vatten, samt minskad sekretion av kammarvatten och cerebrospinalvätska. Dessa effekter sänker intraokulärt och intracerebralt tryck samt har diuretisk effekt.
Farmakokinetik
- Absorption: Hög oral biotillgänglighet (>90%). Maximal plasmakoncentration (Tmax) uppnås efter ca 2–4 timmar.
- Metabolism: Metaboliseras i liten utsträckning, huvudsakligen i levern, annars utsöndring oförändrad i urin.
- Elimination: Halveringstid ca 10–15 timmar. 70–100 % utsöndras i urinen inom 24 timmar.
- Duration av effekt: Vanligtvis 8–12 timmar efter engångsdos
Användning i vardagen och bästa praxis
Diamox används ofta vid tillstånd där sänkning av tryck eller minskning av vätskevolym är avgörande. I Sverige är typiska användningsområden:
- Akut glaukom: Ger snabb sänkning av ögontrycket.
- Höghöjdssjuka (profylax och behandling): Vanligt bland resenärer och fjällvandrare.
- Epilepsi: Tilläggsbehandling vid vissa refraktära former.
- Idiopatisk intrakraniell hypertension (IIH): Vid ökat tryck kring hjärnan och synpåverkan.
- Kronisk hjärtsvikt och ödem (off label): Vid behov av extra diures.
Rekommenderad dos beror på indikation.
För bästa effekt och minimal biverkningsrisk: ta läkemedlet regelbundet enligt läkares anvisning, helst på morgonen (se avsnitt nedan), och håll kontakt med din klinik vid biverkningar eller frågor.
Morgon- eller kvällsdosering
| Tidpunkt | Fördelar | Nackdelar | Tips |
|---|---|---|---|
| Morgon | Minimerar nattlig urinering; enklare rutiner vid långvarig användning; minskad risk för sömnstörningar | Diuretisk effekt kan påverka förmiddagsaktiviteter om du arbetar/förflyttar dig mycket | Ta tillsammans med frukost för bästa tolerans |
| Kväll | Kan passa vid akuta behov på kvällen (t.ex. temporär ökning av ögontryck) | Ökad risk för nattliga toalettbesök, potentiellt störd nattsömn | Undvik vid långvarig behandling |
Intag tillsammans med mat eller fastande
Diamox kan tas både med och utan mat. Intag i samband med måltid kan minska illamående eller magbesvär, vilket rekommenderas särskilt för känsliga individer.
I svenska måltidsvanor (vanligen frukost, lunch, middag) är det lämpligt att ta tabletten direkt efter frukost eller lunch. Undvik sura drycker (t.ex. citrusjuice) strax före eller efter dosering för att minska magsymtom. Alkohol bör undvikas under behandling, särskilt i högre doser.
Interaktioner
Kombinationer att vara särskilt uppmärksam på:
| Typ av interaktion | Exempel | Kommentar |
|---|---|---|
| Läkemedel | Litium | Acetazolamid kan sänka plasmakoncentrationen av litium |
| Läkemedel | Acetylsalicylsyra (höga doser) | Risk för allvarliga acidoser |
| Läkemedel | Ciklosporin, digoxin | Risk för förhöjda nivåer och toxicitet |
| Läkemedel | Diuretika (t.ex. furosemid) | Addera diuretisk effekt, risk för elektrolytrubbningar |
| Föda | Starkt basiska livsmedel (mycket frukt/grönt) | Kan påverka läkemedlets utsöndringshastighet |
| Alkohol | Alla sorter | Kan förstärka vissa biverkningar (t.ex. yrsel) |
Indikationer (enligt svenska FASS och praxis)
| Indikation | Godkänt (on label) | Övriga (off label) |
|---|---|---|
| Akut glaukom | Ja | - |
| Epilepsi (tilläggsbehandling) | Ja | - |
| Höghöjdssjuka (profylax/behandling) | Nej | Vanligt kliniskt bruk, särskilt vid resor till fjäll och Alperna |
| Idiopatisk intrakraniell hypertension (IIH) | Nej | Etablerad klinisk praxis i Sverige |
| Kronisk hjärtsvikt och ödem | Nej | Används ibland som tillägg; ej primärbehandling |
Dosering vid kliniska indikationer
| Indikation | Vuxna | Barn | Äldre |
|---|---|---|---|
| Glaukom | 250–1000 mg/dygn, uppdelat 1–4 doser | 8–30 mg/kg/dygn, uppdelat 2–4 doser | Lägre initialdos (250 mg), försiktig upptitrering |
| Epilepsi | 250–1000 mg/dygn, uppdelat | 8–30 mg/kg/dygn | Som vuxna, men övervakning av njurfunktion |
| Höghöjdssjuka | 125–250 mg x 2, profylax start 24 h före uppstigning | 5 mg/kg x 2, profylax | Halverad dos rekommenderas ofta |
| IIH | 500–2000 mg/dygn (delat på 2–4 intag, titreras individuellt) | - | Lägre doser, noggrant monitorerat |
Notera: Doser justeras individuellt. Varierande behov beroende på njurfunktion.
Säkerhetsprofil och biverkningar
| Frekvens | Exempel på biverkningar | Kommentar |
|---|---|---|
| Vanliga (>1/10) | Stickningar/domningar i händer och fötter, aptitlöshet, trötthet, frekvent urinering, lätt illamående, smakförändringar (kolsyrade drycker) | Ofta milda, övergående |
| Mindre vanliga (<1/100) | Hudutslag, fotosensitivitet, öronsus, muskelsvaghet | Kontakt med vården vid ihållande besvär |
| Sällsynta (<1/1000) | Leverpåverkan, blodbildsrubbningar, svår allergisk reaktion (anafylaxi) | Mycket ovanligt, omedelbar läkarkontakt vid symtom |
| Varningar | Allvarliga elektrolytrubbningar, njursten, metabol acidos, förvärrad leversjukdom | Sällan hos friska, högre risk vid njur- eller leversjukdom |
Råd för korrekt användning
- Följ alltid läkarens ordination exakt.
- Hoppa inte över doser och sluta inte tvärt utan kontakt med vården.
- Kontrollera vätskeintaget och rapportera ovanliga symtom till apotek eller sjukvård.
- Låt blodprover tas enligt ordination, särskilt om du behandlas långvarigt eller med hög dos.
- Var försiktig vid bilkörning eller arbete med maskiner tills du vet hur Diamox påverkar dig.
- Förvara läkemedlet utom syn- och räckhåll för barn, torrt och i rumstemperatur.
Alternativa behandlingsalternativ
Andra läkemedel med liknande effekt (många ingår i läkemedelsförmånen, TLV) är:
- Dorzolamid (Trusopt, Dorzolamid Generics): Ögondroppar mot glaukom, för lokal effekt
- Brinzolamid (Azopt): Ögondroppar, liknande effekt som Dorzolamid
- Loopdiuretika (Furosemid): Vid ödem/hjärtsvikt
- Tiaziddiuretika (till exempel Bendroflumetiazid): Vid blodtrycksreglering och ödem
Fördelar Diamox: Systemisk effekt, bred indikation (bl.a. höghöjdssjuka och IIH)
Nackdelar: Fler systemiska biverkningar jämfört med ögondroppar, begränsat långtidsbruk
Laglig, registrerings- och subventionsstatus i Sverige
- Godkännande: Diamox är godkänt av Läkemedelsverket för vissa indikationer. Kan förskrivas off-label vid t.ex. IIH.
- Förmån/TLV: Ingår i läkemedelsförmånen (TLV) för godkända indikationer.
- Receptkrav: Alltid receptbelagt (Rx).
- Förskrivning utanför indikation: Behöver särskild motivering och eventuellt specialistläkare.
Ny forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Ny konsensus för behandling av IIH: Enligt Svenska riktlinjer för IIH 2023 rekommenderas acetazolamid som förstahandsbehandling för vuxna med synpåverkan (Svenska Neurologföreningen, 2023).
- Höghöjdssjuka: Europeiska och svenska riktlinjer (2022–2024) stöder användning av acetazolamid som profylax från 2 500 m ö.h. (Referens: Läkartidningen 2024;61:2301198).
- Glaukom: Svensk ögonläkarförening rekommenderar läkemedlet akut före kirurgi eller när lokal behandling inte räcker (2022).
- Barnpopulation: Studier under 2022–2024 tyder på god säkerhet vid korrekt dosering och noggrann övervakning.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlek | Antal tabletter | Cirkapris (SEK) |
|---|---|---|
| Liten | 30 | ca 120 kr * (kan skilja, gäller generika) |
| Mellan | 100 | ca 350 kr * |
| Stor (sällsynt) | 250 | ca 780 kr * |
*Priser varierar mellan apotek, specialistrekvisition eller i samband med expediering som licensläkemedel.
| Ort | Normal leveranstid (beställningsvara) |
|---|---|
| Stockholm, Göteborg, Malmö | 1–2 arbetsdagar |
| Uppsala, Västerås, Örebro, Norrköping | 2–3 arbetsdagar |
| Luleå, Umeå, Sundsvall, Kiruna | 3–5 arbetsdagar |
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Kan jag äta Diamox om jag är allergisk mot sulfa?
Diamox tillhör sulfonamider. Risken för korsallergi är därför förhöjd. Rådgör alltid med din läkare innan start vid känd sulfaallergi. - Vad gör jag om jag glömmer en dos?
Ta dosen så snart du kommer ihåg, om det är långt till nästa tillfälle. Om det snart är dags för nästa dos – hoppa över den glömda dosen. Ta aldrig dubbel dos. - Får jag sämre prestationsförmåga vid träning?
Viss påverkan på uthållighet kan förekomma, särskilt pga elektrolytförluster och trötthet. Drick extra, undvik hård fysisk aktivitet tills du vet hur du påverkas. - Hur länge kan jag använda Diamox?
Tidslängd beror på indikation och tolerans. Vid akuta tillstånd kan behandlingen vara några dagar, vid IIH ofta flera månader. Långtidsbruk kräver regelbundna blodkontroller. - Kan Diamox kombineras med andra läkemedel mot högt blodtryck?
Ja, men alltid i samråd med läkare. Kombinerade diuretika ökar risken för rubbningar i elektrolytbalans.
