Duphaston (Dydrogesteron) – Utförlig Produktbeskrivning
Grundläggande Produktinformation
| Internationellt generiskt namn (INN) | Dydrogesteron |
| Svenskt varumärkesnamn | Duphaston |
| ATC-kod | G03DB01 |
| Tillgängliga beredningsformer och styrkor | Tabletter 10 mg |
| Tillverkare | Abbott Laboratories, Mylan |
| Receptstatus | Receptbelagd (Rx), får endast förskrivas av läkare |
Verkningsmekanism
Enkelt förklarat: Duphaston innehåller dydrogesteron, ett syntetiskt hormon som påminner om det naturliga hormonet progesteron i kroppen. Progesteron är viktigt för menstruationscykeln, för att kunna bli gravid och vid gravida förlopp. Dydrogesteron hjälper till att återställa eller förstärka kroppens progesteronnivåer.
För medicinska specialister: Dydrogesteron är en selektiv progestinreceptoragonist med liknande farmakodynamik som naturligt progesteron, men har ingen androgen, östrogen eller glukokortikoid effekt. Därigenom bidrar det till sekretorisk omvandling av endometriet och minskar risken för endometriehyperplasi orsakat av östrogenpåverkan.
Farmakokinetik
- Absorption: Dydrogesteron absorberas snabbt från mag-tarmkanalen, med maximal koncentration (Tmax) cirka 0,5–2,5 timmar efter intag.
- Metabolism: Omsätts huvudsakligen i levern till aktiva metaboliter, inklusive 20α-dihydrodydrogesteron.
- Elimination: Utsöndras huvudsakligen via urin som metaboliter, med en terminal halveringstid på 5–7 timmar.
- Verkningsduration: Varar cirka 24 timmar, vilket motiverar dosering en till två gånger dagligen.
Användning i vardagen och bästa praxis
- Vanlig dosering: 10 mg–40 mg per dygn, uppdelat i 1–3 doser beroende på indikation.
- Användningsråd: Tabletten sväljes hel med vatten. Bör tas på jämna tider varje dag för optimal effekt.
- Typiska indikationer i Sverige: Menstruationsrubbningar (t.ex. amenorré, oregelbunden cykel), sekundär amenorré, dysfunktionella uterinblödningar, infertilitet kopplad till progesteronbrist, hotande och upprepade missfall, smärtsam menstruation, endometrios, samt vid hormonell substitutionsbehandling (HRT).
- Förvaring: Förvaras torrt i originalförpackning, utom räckhåll för barn.
Morgon- eller kvällsdosering
- Morgon: Passar om du har svårt att komma ihåg att ta mediciner på kvällen. Kan underlätta att komma in i en rutin.
- Kväll: Kan vara mer lämpligt om du upplever trötthet som biverkan eller om läkare ordinerar dosen i samband med sänggående. Kan underlätta upptag då vissa biverkningar upplevs mindre besvärande nattetid.
- Tips för regelbundenhet: Ställ larm på mobilen, skriv upp tidpunkten, eller koppla dosen till dagliga rutiner (t.ex. tandborstning).
Med eller utan mat?
- Duphaston kan tas både med och utan mat.
- Om du har känslig mage rekommenderas att ta tabletten efter måltid.
- Svensk kostvanor, som frukost eller middagsrutin, kan gärna kombineras med tablettintaget för att inte glömma dosen.
Varningar för interaktioner
| Interaktion | Beskrivning/Risk |
| Mat | Ingen signifikant påverkan, men lättare för känslig mage om tas efter måltid. |
| Alkohol | Ingen direkt farmakologisk interaktion, men alkohol kan förstärka vissa biverkningar såsom yrsel och illamående. |
| Andra läkemedel (enzyminducerare, t.ex. rifampicin, fenytoin) | Kan minska effekten av dydrogesteron genom ökad nedbrytning i levern. |
| Johannesört/hypericin | Kan minska effekten på grund av leverenzyminduktion. |
| Medel mot epilepsi (karbamazepin, fenobarbital) | Kan minska dydrogesteronets effekt. |
Indikationer
| Indikation | Godkänd/off-label | Kort förklaring |
| Dysfunktionell uterinblödning | Godkänd | Onormal uterinblödning på grund av hormonobalans |
| Primär och sekundär amenorré | Godkänd | Avsaknad av menstruation |
| Endometrios | Godkänd | Smärtsamma menstruationer eller underlivssmärta |
| Infertilitet p.g.a. luteal fas-insufficiens | Godkänd | Progesteronbrist under andra halvan av menscykeln |
| Hotande/upprepade missfall | Off-label (OBS: används endast på specialistindikation i Sverige) | Progestagener kan användas vid upprepade missfall beroende på individuell bedömning |
| Del av hormonersättning (HRT) | Godkänd | Profylax av endometrium hos kvinnor med kvarvarande livmoder |
| Premenstruellt syndrom (PMS) | Off-label | Kan prövas vid svår PMS, men är inte en förstahandsbehandling |
Dosering enligt kliniska indikationer
| Indikation | Vuxna | Barn/ungdom | Äldre |
| Dysfunktionell blödning, amenorré | 10 mg 2x dagl. i 5–10 dagar/cykel | Ej rekommenderat under pubertet utan specialist | Samma som vuxendos, men vid lever- eller njurproblem behövs individuell dosanpassning |
| Endometrios | 10 mg 2–3x dagl. | Ej indicerat | Se ovan |
| HRT (i kombination med östrogen) | 10 mg dagl. 12–14 dagar/månad | Ej indicerat | Vanligtvis samma som ovan, men baseras på läkarbedömning |
| Infertilitet | 10 mg dagl. dag 14–25 i cykeln | Ej indicerat | Ej generell indikation |
Biverkningar och säkerhetsprofil
| Vanliga biverkningar (>1/100) | Mindre vanliga (1/1 000–1/100) | Mycket sällsynta (<1/10 000) |
| Huvudvärk, illamående, magsmärta, trötthet, bröstspänningar | Hudutslag, nässelutslag, överkänslighetsreaktioner | Leverdysfunktion, gulsot, anafylaktiska reaktioner |
- Viktigt: Kontakta sjukvård om du får svåra symtom som gulsot, andningssvårigheter, ovanlig svullnad eller svårt illamående/kräkningar.
Råd om korrekt användning
- Följ alltid läkarens ordination och ändra aldrig dosen på egen hand.
- Om du glömmer en dos – ta den snarast möjligt. Om det är nära nästa dos, hoppa över den missade dosen. Ta ej dubbel dos.
- Spara bipacksedeln och kontakta apoteket eller sjukvården vid frågor.
- Vid biverkningar, särskilt leverpåverkan (gulsot, mörk urin), kontakta vården omgående.
- För kvinnor med tidigare eller aktuell cancer eller leversjukdom: diskutera användning med läkare innan behandling.
Alternativa behandlingsalternativ
- Medroxiprogesteron (Provera®): Brett använt gestagen. Fördelar: kan ges både som tablett och som injektion. Nackdelar: fler metabola och androgena biverkningar jämfört med dydrogesteron.
- Mikroniserat progesteron (Utrogestan®): Mer fysiologiskt, naturligt progesteron. Fördelar: kan ge färre biverkningar för vissa. Nackdel: Olämpligt för kvinnor med sväljsvårigheter eller vissa intoleranser.
- Bremelanotid, noretisteron: Andra gestagener/rekommenderas ibland men kan ha olika biverkningsprofiler och tillgänglighet.
Regulatorisk status och subvention
- Godkänd av Läkemedelsverket för ovanstående indikationer.
- Förskrivs enbart på recept.
- Ingår ej automatiskt i läkemedelsförmånen (subventioneras ej av Försäkringskassan), men vissa undantag för reproduktionsmedicinska indikationer.
- Rekommenderas att alltid fråga din förskrivande läkare om kostnader och eventuella dispensmöjligheter.
Senaste forskning och klinisk vägledning (2022–2025)
- Nationella riktlinjer (2024) från Svenska Gynekologföreningen bekräftar att dydrogesteron är likvärdigt effektivt och säkert som andra gestagener, särskilt vid cykelrubbningar och HRT-relaterade indikationer (sfog.se).
- Internationella studier (t.ex. European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE Guidelines 2022/2023) visar att dydrogesteron har en fördelaktig säkerhetsprofil i assisterad befruktning.
- Nya svenska registerstudier (2022–2024) indikerar låg risk för fosterskador eller allvarliga långtidseffekter vid behandling i fertilitetsprogram.
Tillgänglighet, förpackningsstorlekar och leveransinformation
| Förpackning (antal tabl.) | Indicativt pris (2024) | Leveranstid – Stockholm | Leveranstid – Göteborg | Leveranstid – Malmö |
| 20 st | 240–290 kr | 1–2 arbetsdagar | 1–2 arbetsdagar | 1–2 arbetsdagar |
| 60 st | 640–730 kr | 1–3 arbetsdagar | 1–3 arbetsdagar | 1–3 arbetsdagar |
- Tillgängligt på de flesta svenska apotek (fysisk butik och online).
- Hembeställning kan ordnas mot tillägg, särskilt för boende i glesbygd.
FAQ – Vanliga patientfrågor
- 1. Kan jag använda Duphaston om jag försöker bli gravid?
Duphaston används ibland för att stödja lutealfasen vid infertilitetsbehandling. Följ läkarens råd och informera om graviditetsönskemål. - 2. Hur länge ska jag ta Duphaston?
Behandlingslängd varierar beroende på indikation. Följ läkares instruktion om kurens längd. - 3. Är det farligt om jag missar en dos?
En missad dos påverkar sällan behandlingen, men försök att återgå till din normala dosering så snart som möjligt. Ta ej dubbel dos. - 4. Kan jag köra bil eller dricka alkohol under behandlingen?
Duphaston påverkar vanligen inte bilkörning. Undvik stora mängder alkohol, särskilt om du känner dig trött eller yr. - 5. Finns det risk för viktuppgång?
Enstaka personer kan notera vätskeretention eller lätt viktuppgång. Diskutera med läkare vid besvär.
Observera: Denna information ersätter ej läkares ordination. Vid ytterligare frågor, kontakta ditt apotek eller din vårdcentral för personlig rådgivning.
