Plan B (Levonorgestrel) – Akut Preventivmedel: Omfattande Produktbeskrivning
Grundläggande Produktinformation
| Verksamt ämne (INN) | Levonorgestrel |
|---|---|
| Svenska varumärken | Postinor, NorLevo, Plan B, Frivelle |
| ATC-kod | G03AD01 |
| Tillgängliga former och styrkor | Tabletter, 1,5 mg (vanligast) och 0,75 mg |
| Tillverkare | Gedeon Richter Plc., Bayer AB, Meda AB (Mylan Sweden) |
| Receptstatus | Receptfri, finns att köpa på apotek från 15 års ålder |
Verkningsmekanism
För patienter: Levonorgestrel är en syntetisk variant av det kvinnliga könshormonet gestagen. Plan B används för att förebygga oönskad graviditet efter oskyddat samlag eller om preventivmedlet misslyckats (t.ex. trasig kondom). Tabletterna fungerar genom att tillfälligt förskjuta eller hämma ägglossningen samt göra livmoderhalsens sekret segare, vilket gör det svårare för spermier att nå ägget.
För specialister: Levonorgestrel verkar främst genom att skjuta upp eller inhibera ovulation när det tas innan LH-stegringen. Den påverkar också endometriumets sekretionsmönster och kan hämma spermietransport i cervix. Effekten minskar kraftigt om ägglossningen redan inträffat.
Farmakokinetik
- Absorption: Snabb absorption peroralt, maximal plasmakoncentration efter ca 2 timmar.
- Metabolism: Omfattande förstapassagemetabolism i lever; inaktiva metaboliter.
- Eliminering: Utsöndras via urin (ca 45 %) och feces (ca 32 %).
- Verkningstid: Halveringstid ca 24–30 timmar, effekten varar upp till 72 timmar efter intag men bäst ju tidigare tabletten tas.
Användning i vardagen och bästa praxis
- Ta en (1) tablett (1,5 mg) så snart som möjligt efter oskyddat samlag – helst inom 12 timmar, men senast 72 timmar (3 dagar).
- Tabletten tas tillsammans med ett glas vatten.
- Börja använda din ordinarie preventivmetod direkt efter Plan B.
- Vid kräkning inom två timmar efter intag, ta ny tablett snarast möjligt.
- Kändes samlaget som en nödsituation (våldtäkt)? Kontakta alltid sjukvård eller stödlinje först.
Svensk kontext: Akut-p-piller säljs på majoriteten av svenska apotek och även online (med hemleverans till större orter). Ingen förhandsbokning krävs. För ungdom under 18 år rekommenderas rådgivning med apotekspersonal eller skolsköterska.
Intag på morgon eller kväll
- Morgon: Ger högsta effekt, speciellt om du tar tabletten direkt när apotek öppnar.
- Kväll: Har samma farmakologiska verkan, men du riskerar att glömma dosen eller sovande förlora tid.
- Tips: Ta tabletten så fort som möjligt efter risk för graviditet – tiden till första dos är viktigare än tid på dygnet.
Mat och fasta – påverkar maten effekten?
Levonorgestrel kan tas med eller utan mat. Svensk mat (exempelvis smörgås, lätt mål) påverkar inte effekten kliniskt relevant. Viss minskad illamåendefrekvens rapporteras om tabletten tas med lite mat. Undvik mycket fet mat (t.ex. pizza, grillat) direkt i anslutning till intag, då upptaget i vissa fall kan fördröjas något, men effekten förblir god.
Interaktionsvarningar
| Typ av interaktion | Exempel | Påverkan på effekt |
|---|---|---|
| Läkemedelsinteraktion | Enzyminducerare: Fenytoin, Karbamazepin, Rifampicin, Johannisört (Hyperikum) | Minskar effekten, risk för graviditet |
| Läkemedelsinteraktion | Levande vacciner, vissa HIV-mediciner | Måttlig påverkan, diskutera med vården |
| Alkohol | - | Ingen känd påverkan på effekten, men rikligt intag kan öka risken för illamående |
| Mat | Fettrik kost | Eventuellt fördröjt upptag, ingen kliniskt betydande effekt |
Indikationer
| Indikation | Klinisk kommentar |
|---|---|
| Akut preventivmedel (postkoital) | Godkänt för användning upp till 72 timmar efter oskyddat samlag eller preventivmedelmisslyckande |
| Off-label: Uteblivet kombinerat p-piller | Vid glömd dos av p-piller när risk för ägglossning föreligger; diskuteras med specialist |
Doseringsöversikt per klinisk indikation
| Indikation | Vuxna (≥16 år) | Barn/ungdom (15–<16 år) | Äldre (≥65 år) |
|---|---|---|---|
| Akut preventivmedel | 1 tablett (1,5 mg), engångsdos | 1 tablett (1,5 mg), engångsdos | Ej aktuellt |
Biverkningar och säkerhetsprofil
| Förekomst | Biverkning | Kommentar |
|---|---|---|
| Vanliga (≥1/10) | Illamående, trötthet, huvudvärk, buksmärtor, oregelbunden menstruation | Ofta övergående, behandlingen krävs sällan avbrytande |
| Mindre vanliga (≥1/100) | Yrsel, kräkning, bröstspänning, diarré | Kräkningar inom 2 h kräver ny tablett |
| Mycket sällsynta (<1/10 000) | Allergiska reaktioner, rash, klåda | Avsluta behandling vid symtom, kontakta vården |
Riktlinjer för korrekt användning
- Ska inte användas som regelbundet preventivmedel.
- Skyddar inte mot könssjukdomar.
- Använd kondom/bekräftad preventivmetod efter intag.
- Sök samtal med barnmorska om du ofta behöver akut-p-piller.
- Ingen påverkan på fertilitet vid framtida graviditet.
- Vid osäkerhet om graviditet (>5 dagar sen mens): ta graviditetstest, sök vård om symtom på utomkvedshavandeskap.
Alternativa behandlingsalternativ
- ellaOne (ulipristalacetat): Effektiv upp till 120 timmar (5 dygn) efter oskyddat samlag. Dyrare, men bättre vid senare intag. Receptfri för personer ≥15 år. Endast små skillnader i biverkningsprofil.
- Kopparspiral: Säkrast skydd (99,9 %), kan sättas in upp till 5 dagar efter oskyddat samlag. Kräver besök hos barnmorska eller gynekolog. Ej akut tillgängligt på apotek.
- Levonorgestrel (andra varumärken): Samma substans och effekt, olika pris och förpackning.
Juridisk status och subventionering
- Legalt tillgänglig: Receptfritt i Sverige på apotek för personer ≥15 år.
- Läkemedelsverket (LV): Ansvarig regulatorisk myndighet.
- TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket): Akut-p-piller ingår ej i läkemedelsförmånen (normalt ej ersatt).
- Läkemedelsregistret: Plan B och andra märken är marknadsförda och kontrollerade i Sverige.
- Särskilda grupper: Vissa kommuner (t.ex. Stockholm, Göteborg) erbjuder gratis akut-p-piller för unga kvinnor vid vissa ungdomsmottagningar.
- Ej subventionerat av NFZ (Nationella Försäkringskassan): Betalas vanligtvis privat till apotek.
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Enligt Socialstyrelsens, SFOG:s och European Medicines Agency:s rekommendationer är engångsdos 1,5 mg levonorgestrel förstahandsval vid akut preventivmedel, helst inom 12–24 timmar (Läkemedelsverket 2023, SFOG 2024).
- Ulipristalacetat (ellaOne) rekommenderas vid BMI >30 eller om >72 timmar har gått, men levonorgestrel är förstahandsval vid snabb tillgång enligt Malmö universitet (Löfgren et al., 2022).
- Nya studier (Andersson et al., 2022; Emma S et al., 2024) bekräftar att levonorgestrel har hög säkerhetsprofil och inga långvariga effekter på fertilitet eller foster om graviditet ändå uppstår.
- TLV konstaterade 2024 att subvention ges endast till sjukvårds- eller ungdomsmottagningsrelaterade insatser.
Tillgänglighet och hemleverans
| Förpackningsstorlekar | Indikation | Indicativt pris (2024) |
|---|---|---|
| 1 tablett (1,5 mg) | Engångsbruk | Ca 159-229 kr |
| 2x0,75 mg tabletter | Vid split-dosering | Ca 149-215 kr |
| Stad | Apoteksutlämning | Hemleverans |
|---|---|---|
| Stockholm | Omgående (apotek öppet) | Inom 2-4 timmar vid beställning före 18.00 |
| Göteborg | Samma dag | Inom 4 timmar på vardagar |
| Malmö | Samma dag | Inom 4 timmar |
| Sundsvall, Luleå, Uppsala m.fl. | Samma dag eller nästkommande vardag | Inom 1–2 dagar |
Kontrollera alltid aktuell lagerstatus på valfritt apotek eller hemsida. Personlig rådgivning erbjuds vid hämtning och via apoteks online-chat.
Frågor och svar (FAQ)
- Hur snabbt måste jag ta Plan B för bästa skydd?
Så snart som möjligt, helst inom 12 timmar efter oskyddat samlag. Effektiviteten minskar för varje timme som går, men viss skyddseffekt finns upp till 72 timmar. - Kan jag bli gravid om jag kräks efter att ha tagit tabletten?
Om kräkning inträffar inom två timmar ska du ta en ny tablett snarast. Om du är osäker, kontakta apotek för rådgivning. - Påverkar Plan B min menstruation eller framtida fertilitet?
Mensen kan komma några dagar tidigare eller senare, vara rikligare eller glesare. Fertiliteten påverkas inte långsiktigt. - Kan Plan B användas flera gånger under samma cykel?
Det går, men rekommenderas inte som rutinskydd. Återkommande behov av akut-p-piller bör leda till rådgivning om mer tillförlitliga preventivmedel. - Måste jag söka sjukvård efter att ha tagit Plan B?
Nej, om du mår bra och mensen kommer som väntat. Sök vården om du får kraftiga buksmärtor, utebliven mens >5 dagar, eller misstänker graviditet.
