Zyprexa (Olanzapin) – Patientinformation
Grundläggande produktinformation
| INN (Verksamt ämne) | Olanzapin |
|---|---|
| Svenska varunamn | Zyprexa, Olanzapin Krka, Olanzapin Accord, Olanzapine Sandoz, m.fl. |
| ATC-kod | N05AH03 |
| Beredningsformer & styrkor | Tabletter (2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg), smälttabletter (oro-dispersible), injektionsvätska (korttidsbehandling) |
| Tillverkare | Lilly, Accord Healthcare, Sandoz, Krka m.fl. |
| Receptstatus | Receptbelagd (Rx), kräver förskrivning av läkare |
Verkningsmekanism
Olanzapin är ett atypiskt antipsykotikum som påverkar flera signalsubstanser i hjärnan, framförallt dopamin och serotonin. Genom att blockera vissa receptorer minskar olanzapin symtom som hallucinationer, vanföreställningar och starkt ångestpåslag. För vårdpersonal kan noteras: Olanzapin har hög affinitet för D2-, 5-HT2A-receptorer, samt viss effekt på H1, muskarina och alfa-adrenerga receptorer.
Farmakokinetik
- Absorption: God, når maximal plasmakoncentration ca 6 timmar efter intag via munnen.
- Distribution: Stor distributionsvolym, passerar blod-hjärnbarriären effektivt.
- Metabolism: Metaboliseras främst i levern genom CYP1A2 och i mindre grad CYP2D6.
- Elimination: Halveringstiden är 21–54 timmar. Utsöndras via urin och avföring, ca 7% oförändrad substans.
- Verkningstid: Långvarig effekt; daglig dosering brukar vara tillräcklig.
Hur används Zyprexa i vardagen? Bästa praxis för svenska patienter
Zyprexa ordineras oftast som en daglig dos. Vanligt startdosintervall vid psykos eller bipolär sjukdom är 5–10 mg dagligen, och dosen anpassas individuellt. Tabletterna sväljs hela med vatten. Smälttabletter läggs på tungan och löses upp utan vatten – praktiskt för patienter med sväljsvårigheter.
Viktiga råd:
- Ta medicinen vid samma tidpunkt varje dag för bästa effekt och minsta risk för biverkningar.
- Plötsligt avbrott bör undvikas – kontakta läkare vid önskan om att sluta.
- Förvaring: Rumstemperatur, utom räckhåll för barn.
Dosering: Morgon eller kväll?
Oftast rekommenderas kvällsdosering eftersom olanzapin kan orsaka trötthet och dåsighet, vilket underlättar insomning på kvällen. För vissa patienter, särskilt om dagtrötthet är ett problem, kan dosen delas eller justeras till morgonen. Diskutera detta med läkare eller farmaceut. Regelbunden dosering vid ungefär samma tid varje dag är avgörande för behandlingens framgång.
Intag med eller utan mat
Olanzapin kan tas med eller utan mat. Effekten påverkas inte märkbart av måltider, vilket ger flexibilitet i relation till svenska matvanor och måltidsrytmer. Vid gastrointestinala besvär kan intag med mat/lätt mellanmål provas. Undvik samtidigt intag av grapefrukt eller grapefruktjuice (kan påverka läkemedelsnedbrytning).
Interaktioner – viktiga varningar
| Typ av interaktion | Exempel | Varning |
|---|---|---|
| Mat | Grapefrukt, grapefruktjuice | Kan öka läkemedlets nivå i kroppen |
| Alkohol | Alla typer | Förstärker dåsighet, försämrar omdöme och motorik |
| Läkemedel | Bensodiazepiner, karbamazepin, ciprofloxacin, vissa antidepressiva, andra antipsykotika | Risk för ökad sedation, hjärtpåverkan, blodtrycksfall; kontakta alltid läkare |
| Rökning | Tobaksrök | Snabbar upp nedbrytning – dosjustering kan behövas |
Indikationer
| Indikation | Godkänd (Läkemedelsverket) | Off-label/används ibland vid |
|---|---|---|
| Schizofreni | Ja | – |
| Bipolär sjukdom (maniska episoder, underhållsbehandling) | Ja | – |
| Aggressionsproblematik (demens) | Nej | Kan övervägas i undantagsfall, men med starka varningar |
| Svår ångest, PTSD | Nej | Enbart på specialistindikation |
Dosering enligt klinisk indikation
| Indikation | Vuxna | Äldre (>65 år) | Barn/ungdom |
|---|---|---|---|
| Schizofreni | Start 5–10 mg/dygn, max 20 mg/dygn | Börja med lägre dos (5 mg), försiktig upptrappning | Ej rekommenderat under 13 år. 13-17 år: starta lågt, noggrann övervakning |
| Bipolär sjukdom, mani | 10–15 mg/dygn (akut); underhåll 5–20 mg/dygn | Lägsta effektiva dos, tät kontroll | Endast specialist; hög risk för biverkningar |
Säkerhetsprofil & biverkningar
- Vanliga (≥1/10): Sedering/dåsighet, viktuppgång, ökad aptit, muntorrhet, förstoppning.
- Mindre vanliga (1/100–1/10): Förhöjt blodsocker, förhöjda blodfetter, ortostatisk hypotension (blodtrycksfall), rastlöshet.
- Sällsynta/allvarliga: Malignt neuroleptikasyndrom, svår neutropeni, allvarliga allergiska reaktioner, hyperglykemi/diabetes.
- Särskilda varningar: Kan öka risken för stroke hos äldre med demens. Vikt och metabola parametrar bör följas regelbundet.
| Biverkning | Hur vanligt? | Kommentar |
|---|---|---|
| Dåsighet/trötthet | Mycket vanligt | Ofta övergående, särskilt vid insättning |
| Viktuppgång | Vanligt->mycket vanligt | Kräver livsstilsstöd, särskild diet/viktkontroll |
| Förstoppning | Vanligt | Förebygg med kostfiberrik mat och vätska |
| Förhöjt blodsocker/diabetes | Mindre vanligt | Regelbunden laboratoriekontroll behövs |
| Neurologiska allvarliga biverkningar | Mycket sällsynta | Genast till sjukhus vid feber, muskelstelhet, förvirring |
Råd för säker och korrekt användning i Sverige
- Upprätthåll kontakt med förskrivande läkare och gå på avtalade kontroller.
- Etablera rutiner för vikt- och blodsockerkontroller (olanzapin ökar risken för metabol påverkan).
- Informer närstående om medicinering, så att de kan hjälpa till vid tidiga tecken på biverkningar.
- Vid bilkörning eller arbete med maskiner: undvik tills du vet hur du reagerar på läkemedlet.
- Följ alltid doseringsanvisningen – öka/ändra ALDRIG dos utan samråd.
Alternativa behandlingsmöjligheter
- Quetiapin (Seroquel) – Mindre viktuppgång, men kortare verkningstid. Godtagbar för både psykos och bipolär sjukdom.
- Aripiprazol (Abilify) – Låg risk för metabola biverkningar. Kan orsaka rastlöshet.
- Risperidon (Risperdal m.fl.) – Mer prolaktinpåverkan, mindre viktpåverkan. Risk för extrapyramidala symtom vid hög dos.
- Lurasidon (Latuda) – Nyare, viss minskad biverkningsrisk; ej lämpad för alla.
Samtliga ovanstående alternativ har subvention/bidragsstatus via TLV, enligt gällande svenska regler. Byte görs i samråd med läkare vid besvärliga biverkningar eller otillräcklig effekt.
Laglig status, registrering och subvention
- Zyprexa och övriga olanzapin-preparat är receptbelagda i Sverige (Rx), endast tillgängliga mot läkarordination.
- Registrerat hos Läkemedelsverket och EMEA.
- Ingår i högkostnadsskyddet via TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket) för angivna indikationer.
- Läkemedel för särskild förskrivning vid längre tids bruk eller hög risk för biverkningar.
Senaste forskning & kliniska riktlinjer (2022–2025)
Aktuell svensk och internationell praxis (Svenska Psykiatriska Föreningen, Socialstyrelsen, NICE, APA) rankar olanzapin fortsatt högt för effektivt symtomgenombrott vid psykos, men lyfter fram risken för viktuppgång och metabol sjukdom. Forskning bekräftar att strukturerad vikt- och motionsrådgivning har positiv effekt på långsiktig hälsa (se: Socialstyrelsens nationella riktlinjer Psykosociala insatser 2022, NICE guideline NG222). Senaste Cochrane-review (2023) pekar på god effekt men betonar övervakning av glukos- och lipidparametrar. Nyare data stödjer användning vid akut mani men råder försiktighet hos äldre och vid utdragen behandling.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlek | Tablettstyrkor | Cirkapris | Beräknad leveranstid (Stockholm, Göteborg, Malmö, Umeå) |
|---|---|---|---|
| 28 & 56 tabletter | 5 mg, 10 mg | ca 120–350 kr (med högkostnadsskydd kan patientkostnaden bli 0 kr) | Stockholm: 1 dag, Göteborg: 1–2 dagar, Malmö: 1–2 dagar, Umeå: 2–3 dagar |
| Smälttablett 28 st | 10 mg | ca 340 kr | Stockholm: 1 dag, övriga: 2–3 dagar |
Olanzapin finns hos de flesta svenska apotek och webbapotek. Lagerstatus kan variera för vissa generika och smälttabletter i mindre orter.
Vanliga frågor (FAQ)
- Hur snabbt börjar Zyprexa verka?
De flesta märker en viss effekt inom 1–2 veckor, men maximal symtomlindring kan ta 4–6 veckor, särskilt för psykotiska symtom. - Måste jag följa vikt och blodsocker?
Ja, eftersom olanzapin ökar aptiten och kan påverka blodsocker/fetter. Vikt och labbvärden bör kontrolleras minst var 6:e–12:e månad. - Vad gör jag om jag glömmer ta en dos?
Ta den så snart du minns. Om det nästan är dags för nästa dos, hoppa över den glömda dosen. Ta aldrig dubbel dos. - Får jag dricka alkohol?
Undvik alkohol, eftersom kombinationen ökar risken för dåsighet och försämrat omdöme. - Kan olanzapin användas vid graviditet eller amning?
Endast efter läkares särskilda bedömning. Rådfråga alltid vårdpersonal innan påbörjande eller fortsättning under graviditet/amning.
Har du fler frågor om Zyprexa eller dess användning, kontakta ditt apotek, sjukvårdsrådgivningen på 1177, eller din behandlande läkare.
