Prometrium (Progesteron) – Patientvänlig Läkemedelsinformation
Grundläggande produktinformation
| Internationellt namn (INN): | Progesteron |
| Svenska varumärkesnamn: | Prometrium, Utrogestan, Lutinus (vaginal), andra generika |
| ATC-kod: | G03DA04 |
| Tillgängliga läkemedelsformer och styrkor: | Kapslar (100 mg, 200 mg), Vaginala kapslar/tabletter (100 mg, 200 mg), Vaginalgel (8%), Lösning för injektion |
| Tillverkare: | Besins Healthcare, Ferring Pharmaceuticals, Meda AB, andra |
| Receptstatus: | Endast på recept (Rx), ej receptfritt i Sverige |
Verkningsmekanism
Progesteron är ett kroppseget hormon och tillhör gruppen gestagener. Det balanserar effekterna av östrogen och är avgörande för fertilitet, menscykel, och för att upprätthålla en graviditet.
- Enkelt uttryckt: Progesteron förbereder livmoderhinnan för en möjlig graviditet och gör det lättare för ett befruktat ägg att fästa. Vid HRT (hormonbehandling) förhindrar det ett förtjockat livmoderslemhinna, vilket minskar risken för cellförändringar och cancer.
- För specialister: Progesteron binder till progesteronreceptorer på cellnivå, särskilt i endometrium, CNS och bröstvävnad. Det hämmar endometrial proliferation, stimulerar sekretorisk omvandling och bidrar till hämning av GnRH, LH och FSH.
Farmakokinetik
- Absorption: Snabbt efter oral eller vaginal administrering. Biotillgängligheten vid oral intag är ca 10%, högre vid vaginal administrering.
- Metabolism: Omsätts till största delen i levern (CYP450). Metaboliter inkluderar pregnandiol och pregnanolon.
- Eliminering: Utsöndras via urinen som konjugerade metaboliter. Halveringstid 3–17 timmar beroende på administreringssätt.
- Duration: En dos verkar i 12–24 timmar beroende på beredningsform och dosering.
Användning i vardagen och goda rutiner
Prometrium används vanligtvis som en del av hormonell behandling (HRT), vid oregelbundna menscykler, vissa infertilitetsbehandlingar och för att förebygga missfall. Det är viktigt att följa läkarens anvisningar noggrant. Läkemedlet tas oftast på bestämda tider varje dag, antingen oralt eller vaginalt, beroende på indikation. Att ta Prometrium på samma tidpunkt varje dag hjälper till att bibehålla jämna hormonnivåer.
Doseringsrutiner – Morgon vs Kväll
- På morgonen: Kan ge ökad vakenhet men orsakar ibland trötthet.
- På kvällen: Rekommenderas ofta eftersom många upplever dåsighet; främjar sömn. Många svenska patienter föredrar kvällsdosering, särskilt vid oralt intag.
- Tips: Schemalägg dosering till samma tid varje dag för bästa effekt och minskad risk för glömd dos.
Med eller utan mat?
- Effekt av måltid: Absorptionen ökar med fettrik måltid men kan öka biverkningar som trötthet.
- Vid svensk kost, oftast balanserad och måttlig i fett, är det lämpligt att ta kapseln oral dos efter en lätt måltid eller kvällsmaten.
- Undvik grapefruktjuice.
Vigtigaste interaktioner
| Typ av interaktion | Kommentar |
|---|---|
| Mat | Fet mat kan öka absorptionen; alkohol kan förstärka dåsighet. |
| Läkemedel | Karbamazepin, Phenytoin, Rifampicin (kan minska effekt); Azol-svampmedel, makrolidantibiotika (kan öka nivå); kombinerad användning med östrogen ordineras av läkare. |
| Alkohol | Kan ge ökad trötthet, minskad reaktionsförmåga. |
| Naturläkemedel | Johannesört (kan minska progesteronnivåer). |
Indikationer (godkända och off-label)
| Indikation | Status | Kort förklaring |
|---|---|---|
| Hormonell substitutionsbehandling (HRT) för kvinnor med intakt livmoder | Godkänd | Förhindrar endometriehyperplasi vid östrogenbehandling |
| Lutealfasstöd vid fertilitetsbehandling | Godkänd | Används vid assisterad befruktning (IVF) |
| Oregelbunden menstruation, amenorré | Godkänd | Normaliserar menscykeln |
| Skydd mot missfall initialt i graviditet | Off-label | Vid känd progesteronbrist, på specialistindikation |
Doseringsöversikt enligt klinisk indikation
| Indikation | Vuxendos | Barn | Äldre |
|---|---|---|---|
| HRT | 100–200 mg/dygn (oralt eller vaginalt), under 12–14 dagar/cykel | Ej indicerat | Samma som vuxna, men försiktighet vid leversvikt |
| IVF/Lutealfasstöd | 200–400 mg/dygn vaginalt i två doser | Ej aktuellt | Ej aktuellt |
| Oregelbunden menstruation | 200 mg/dygn i 10–12 dagar/cykel | Individuellt efter specialistbedömning | Samma som vuxna, obs. njur-/leverfunktion |
Biverkningar och säkerhetsprofil
- Vanliga: Trötthet, yrsel, huvudvärk, svullnad, mellanblödningar (särskilt i början), ömma bröst.
- Mindre vanliga: Magbesvär, humörsvängningar, klåda, hudutslag.
- Mycket sällsynta (allvarliga): Allergisk reaktion, tromboembolism (mycket ovanligt vid naturligt progesteron), svår leverpåverkan.
| Biverkan | Frekvens | Råd |
|---|---|---|
| Trötthet | Vanlig | Ta dosen på kvällen, undvik bilkörning om du känner dig dåsig. |
| Yrsel | Vanlig | Sätt dig ned vid symptom. Läkarkontakt om besvären är uttalade. |
| Oregelbunden blödning | Vanlig | Normalt första cyklerna, kontakta läkare om det kvarstår. |
| Hudutslag/klåda | Ovanlig | Avsluta behandling och sök läkare vid uttalade symptom. |
| Andnöd, svullnad, feber | Mycket sällsynt | Sök akut vård (kan vara tecken på allergi). |
Riktlinjer för korrekt användning (apotek & klinikråd)
- Ta medicinen på samma tid varje dag, helst på kvällen. Vid glömd dos – ta den så snart du kommer ihåg, men aldrig dubbel dos.
- Använd medföljande applikator om vaginal form förskrivits.
- Lagra vid rumstemperatur, fuktskyddat. Undvik värme eller frysning.
- Vid biverkningar, rådfråga apotekspersonal eller läkare före uppehåll/avslut.
- Inte lämplig vid pågående leversjukdom, obehandlad trombos eller bröstcancer – kontrollera medicinska begränsningar.
Alternativa behandlingsalternativ
- Medroxiprogesteron (Provera, Depo-Provera) – Syntetiskt; billigare, men högre risk för vissa biverkningar (ex. viktuppgång, humörpåverkan).
- Noretisteron (Primolut-Nor) – Tablett; främst för blödningsrubbning, ej standard vid HRT.
- Levonorgestrel (Mirena spiral) – Lokal effekt; mindre systemisk påverkan, kräver insättning hos gynekolog.
Rekommenderade alternativ inom läkemedelsförmånen (TLV) varierar – diskussion med läkare rekommenderas för rätt val.
Rättslig, registrerings- och ersättningsstatus (SE)
- Registrering: Godkänd av Läkemedelsverket (LV).
- Läkemedelsförmån: Vissa indikationer ingår; patientavgift beroende på högkostnadsskyddet.
- Receptkrav: Alltid; endast legitimerad förskrivare får ordinera.
Senaste forskning och riktlinjer (2022–2025)
Flera svenska och internationella studier (ex. SFOG, ESHRE 2022/2023) har fortsatt visa att mikroniserat, kroppseget progesteron (Prometrium/Utrogestan) har en gynnsam säkerhetsprofil med låg risk för blodpropp jämfört med syntetiska gestagener vid HRT. Behandlingsrekommendationer betonar individuell riskvärdering. Behandling vid habitualabort (recurrent miscarriage) och vid IVF stöds av internationella riktlinjer, men off-label användning regleras av specialist.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlek | Cirkapris (april 2024, utan högkostnad) | Leveranstid Stockholm | Göteborg | Malmö | Umeå |
|---|---|---|---|---|---|
| 100 mg x 30 kapslar | ca 220 kr | 1 dag | 1 dag | 1 dag | 2–3 dagar |
| 200 mg x 30 kapslar | ca 310 kr | 1 dag | 1 dag | 1 dag | 2–3 dagar |
| 100 mg x 90 kapslar | ca 600 kr | 1–2 dagar | 1–2 dagar | 1–2 dagar | 2–3 dagar |
Tillgänglighet kan variera hos olika apotek; kontrollera lagerstatus via e-apotek eller kontakta personal.
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Kan jag köra bil efter att ha tagit Prometrium?
Progesteron kan orsaka dåsighet, särskilt vid oral dosering. Undvik att köra bil eller hantera maskiner om du känner dig trött eller yr efter dosen. - Måste Prometrium tas tillsammans med mat?
Nej, men tas bäst på tom mage eller efter en lätt måltid för att undvika plötslig ökning av läkemedelsupptag. Undvik fettrika måltider direkt före/direkt efter dosen. - Vad gör jag om jag glömmer en dos?
Ta dosen så snart du kommer ihåg. Om det nästan är dags för nästa dos – hoppa över den glömda. Ta aldrig dubbel dos. - Kan jag kombinera Prometrium med andra hormonläkemedel?
Ja, men endast på läkares ordination. Berätta alltid för din läkare eller farmaceut om andra läkemedel du tar. - Vad gör jag vid biverkningar?
Lätta biverkningar som trötthet eller mellanblödningar är ofta tillfälliga. Vid svåra eller kvarstående besvär; kontakta läkare för dosjustering eller alternativ behandling.
