Reglan (Metoklopramid) – Produktbeskrivning för Svenska Patienter
Grundläggande produktinformation
- Internationellt generiskt namn (INN): Metoklopramid
- Vanliga svenska varunamn: Reglan®, Primperan®
- ATC-kod: A03FA01
- Tillgängliga läkemedelsformer och styrkor:
- Tabletter (10 mg)
- Orala lösningar (5 mg/5 ml)
- Injektionsvätska (5 mg/ml, ampuller eller förfyllda sprutor)
- Tillverkare: Sanofi, HHC, EG Generics m.fl.
- Receptstatus: Receptbelagt läkemedel (Rx), förskrivs av läkare
Verkningsmekanism
Metoklopramid verkar huvudsakligen genom att blockera dopaminreceptorer (D2) i hjärnan och mag-tarmkanalen. Detta stimulerar magsäckens tömningsförmåga och tarmrörelser, samtidigt som illamående och kräkningar minskar genom påverkan på hjärnans kräkcentrum.
För dig som är intresserad av specialistinformation:
- Metoklopramid är en dopaminantagonist med prokinetisk effekt.
- Främjar gastrisk tömning och ökar tonus i den nedre esofagussfinktern.
- Antiemetisk effekt via antagonism av D2-receptorer i area postrema (kemoreceptortriggerzonen).
Farmakokinetik
- Absorption: God oral biotillgänglighet (60–80 %); effekt inom 30–60 minuter.
- Metabolism: Huvudsakligen lever (CYP2D6, glukuronidering/sulfatering).
- Elimination: Utsöndras ffa via njurarna, ca 10–20 % oförändrad substans.
- Verkningsduration: Cirka 4–6 timmar.
Användning i vardagen & bästa praxis (Sverige)
- Vanlig dosering för vuxna: 10 mg upp till tre gånger dagligen, max 30 mg/dygn och högst 5 dagar i följd för vuxna.
- Lösningen kan doseras mer exakt och passar särskilt vid svårigheter att svälja tabletter.
- Lämplig tidpunkt: 30 minuter före måltid eller vid behov för illamående, t.ex. på morgonen ifall symtomen är värst då.
- Ej avsedd för långvarig användning pga risk för neurologiska biverkningar.
Rådgör alltid med apotekspersonal eller sjukvård om rätt dosering, särskilt om du är äldre eller har nedsatt njurfunktion. För barn och ungdomar används metoklopramid endast undantagsvis och med särskild ordination.
Morgon- eller kvällsdosering
- Morgon: Fördelaktigt om illamåendet är värst direkt efter uppvaknande eller om du ofta kräks på tom mage.
- Kväll: Rekommenderas vid illamående kopplat till kvällsmål eller vid nattliga besvär.
- Tips: Ta läkemedlet regelbundet på liknande tider varje dag för bästa effekt.
Med eller utan mat?
- Ger bäst effekt om det tas 30 minuter före måltid.
- Mat kan fördröja effekten något, men i praktiken har svensk vanlig kosthåller ingen större påverkan på verkan.
- Ta med ett glas vatten, särskilt om du tar tabletter.
Interaktionsvarningar
| Interaktionstyp | Exempel & Råd |
|---|---|
| Mat | Fördröjd effekt om läkemedlet intas med stor måltid. Tas därför helst på fastande mage. |
| Alkohol | Bör undvikas – ökad risk för dåsighet, yrsel och nedsatt reaktionsförmåga. |
| Läkemedel (antikolinergika) | Sänker metoklopramids effekt på tarmrörelser. |
| Läkemedel (antipsykotika, t.ex. haloperidol) | Ökad risk för extrapyramidala biverkningar. |
| Antidepressiva (SSRI, TCA) | Kan förstärka serotoninergt syndrom. |
| Levodopa/dopaminerga preparat | Motsatt effekt – sänkt effekt för båda läkemedlen. |
Indikationer
| Indikation | Status |
|---|---|
| Illamående & kräkningar (t.ex. efter operation, migrän, cytostatika) | Godkänd (officiell indikation) |
| Fördröjd magsäckstömning (gastropares) | Godkänd (officiell indikation) |
| GERD hos vuxna när andra medel inte hjälper | Off-label (ej förstahandsval) |
| Chemoterapi-orsakat illamående hos barn & unga (vissa fall) | Off-label/används med särskilda restriktioner |
Dosering enligt indikation och ålder
| Indikation | Vuxna | Äldre (≥65 år) | Barn (1–18 år) |
|---|---|---|---|
| Illamående & kräkningar | 10 mg x 3 (max 30 mg/dygn, max 5 dagar) | 5 mg x 3 (max 20 mg/dygn, ökad biverkningsrisk) | 0,1–0,15 mg/kg x 3 (max 0,5 mg/kg/dygn), endast på sjukhus/specialistvård |
| Gastropares | 10 mg x 3 | 5 mg x 3 | Ej rutin – endast specialistordination |
Observera: För äldre och patienter med njur- eller leversvikt krävs ofta dosanpassning. Följ läkarens ordination noga.
Biverkningar och säkerhetsprofil
Metoklopramid är ofta väl tolererat men kan ge biverkningar, särskilt vid längre tids användning eller hög dos.
| Vanliga biverkningar (>1/100) | Mindre vanliga (<1/1000) | Varning! |
|---|---|---|
|
|
|
Kontakta alltid sjukvården vid muskelsymtom, feber eller oförklarliga rörelser!
Råd vid användning – tips från apotek & vård
- Följ alltid ordinerad dosering, ta ej högre dos utan läkarordination.
- Vid förlorad dos – ta nästa dos vid ordinarie tid, aldrig dubbel dos.
- Undvik bilkörning och arbete med maskiner tills du vet hur du påverkas.
- Drick mycket vatten, särskilt vid diarré eller kräkningar.
- Håll läkemedlet utom räckhåll för barn. Förvara enligt förpackningsinstruktioner (vanligen rumstemperatur).
- Vid långvariga besvär (>5 dagar) kontakta alltid sjukvården för utvärdering.
Alternativa behandlingsmöjligheter (ersättningsalternativ, förmånsstatus)
- Ondansetron (Zofran®, generiska): Effektivare mot akut illamående, men dyrare. Begränsad förmån, används mest vid cytostatikabehandling.
- Domperidon (Motilium®): Liknande effekt, dock ej förstahandsalternativ p.g.a. hjärtbiverkningar. Inget generellt subventionsstöd via TLV.
- Proklorperazin (Stemetil®): Används vid migrän, ibland vid svår illamående. Kan ge neurologiska biverkningar. Begränsat subventionsstöd.
- Icke-farmakologiska metoder: Små, täta måltider; svalt vatten; ingefära; vila.
Beroende på orsak till illamående och symtombild kan olika alternativ bli aktuella. Apotek kan ge råd om lämpliga icke-receptbelagda produkter i vissa fall (dock ej lika effektiva).
Legal status, registrering & subventionsregler i Sverige
- Registrerat läkemedel i Sverige hos Läkemedelsverket (URPL): Ja
- Tillgängligt via apotek på recept: Ja
- Förmånsstatus (subvention): Ja, inom godkänd indikation (illamående, kräkningar, gastropares) enligt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV)
- Receptkrav: Ja, endast via förskrivning av läkare
- Ej klassat som narkotika eller särskilt receptbelagt preparat
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Enligt Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer (2023) ska metoklopramid användas så kort tid som möjligt, högst 5 dagar i följd, särskilt hos äldre och barn.
- Studier publicerade i Scandinavian Journal of Gastroenterology 2022–2024 stöder preparatets nytta vid illamående efter operation och kemoterapi, men bekräftar risk för extrapyramidala biverkningar, framför allt i högdos och hos yngre patienter.
- Socialstyrelsen och TLV godkänner reglerad subvention och förespråkar andra läkemedel (ex ondansetron) för vissa grupper, särskilt barn och cytostatikautlösta besvär.
- Svenska dietistföreningens riktlinjer (2024) rekommenderar små, täta måltider och vätska parallellt med farmakologisk behandling vid illamående.
Tillgänglighet och leverans (paketstorlekar, pris, leveranstider)
| Paketstorlek | Form och styrka | Cirkapris (apotek 2024) | Leveranstid (Sthlm/Gbg/Malmö) |
|---|---|---|---|
| 30 tabletter | Tabletter 10 mg | ~90–140 kr | 1–2 dagar |
| 100 ml | Oral lösning 5 mg/5 ml | ~110–170 kr | 1–3 dagar |
| 10 ampuller | Injektion 5 mg/ml | ~180–270 kr | 1–4 dagar |
Expressleverans vanligen tillgänglig i storstäder. Lägsta pris ofta via högkostnadsskyddet enligt TLV.
Vanliga frågor (FAQ)
- Hur länge kan jag använda Reglan?
Läkemedlet är godkänt för max 5 dagars sammanhängande bruk. Kontakta din läkare om symtomen kvarstår. - Jag är gravid/ammande – kan jag använda Metoklopramid?
Användning under graviditet bör bara ske efter läkares bedömning. Korttidsanvändning kan övervägas vid svåra besvär. Vid amning passerar små mängder över i bröstmjölk men anses i regel säkert vid korttidsbruk. - Finns risk för beroende?
Nej, metoklopramid är inte beroendeframkallande, men långvarig användning ökar risken för allvarliga nervbiverkningar. - Vad gör jag om jag glömmer en dos?
Ta nästa dos som vanligt. Ta aldrig dubbel dos för att kompensera för glömd dos. - Kan jag köpa Metoklopramid receptfritt?
Nej, i Sverige krävs recept från läkare för att köpa metoklopramidpreparat.
