Super P-Force (Sildenafil med Dapoxetin)
Grundläggande produktinformation
| Substans(er) | Sildenafilcitrat (INN: Sildenafil), Dapoxetin (INN: Dapoxetine) |
| Svenska varunamn | Super P-Force, Sildenafiltabletter och dapoxetintabletter (kombinationsprodukt ej godkänd i Sverige under namnet Super P-Force per Läkemedelsverket juni 2024) |
| ATC-kod | G04BE03 (Sildenafil), N06AX21 (Dapoxetin) |
| Tillgängliga former och styrkor | Tablett, vanligtvis 100 mg Sildenafil + 60 mg Dapoxetin. Ej godkänd som originalläkemedel eller generika i Sverige. Preparatet förekommer främst från utländska tillverkare, t.ex. Sunrise Remedies (Indien). |
| Receptstatus | Receptbelagt läkemedel. Ej godkänt för användning inom ramen för svensk läkemedelsförmån. Förskrivning kan ske som licenspreparat via Läkemedelsverket efter särskild prövning. |
| Tillverkare och importör | Flera internationella tillverkare. Ingen aktiv svensk marknadsledare, import kräver särskilt tillstånd. |
Verkningsmekanism
Enkelt förklarat
Super P-Force kombinerar två mediciner i en tablett: Sildenafil, som används vid erektil dysfunktion (ED), och Dapoxetin, som används vid för tidig utlösning (prematur ejakulation). Sildenafil ökar blodflödet till penis vilket underlättar erektion vid sexuell stimulans. Dapoxetin fördröjer utlösningen genom att påverka signalsubstansen serotonin i hjärnan.
För specialister
- Sildenafil: Selektiv hämmare av fosfodiesteras typ 5 (PDE5), vilket ökar cGMP och relaxerar glatt muskulatur i corpus cavernosum.
- Dapoxetin: Kortverkande selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI), potentiering av serotonerg neurotransmission i nervsignaler associerade med ejakulering.
Farmakokinetik
- Absorption: Sildenafil når maximal plasmakoncentration inom 30–120 minuter (genomsnittligen 60 min). Dapoxetin tas snabbt upp med Tmax ca 1–2 timmar.
- Metabolism: Båda ämnena metaboliseras i levern, framför allt via CYP3A4, CYP2D6 (dapoxetin), samt CYP2C9 (sildenafil).
- Elimination: Utsöndras huvudsakligen via urin (sildenafil) respektive både urin och feces (dapoxetin).
- Verkanstid: Sildenafil: ca 4–5 timmar, Dapoxetin: 1–2 timmar (klinisk effekt upp till 6 timmar).
Användning i vardagen och bästa praxis
- Rekommenderad dos: En tablett (100 mg Sildenafil + 60 mg Dapoxetin) tas vid behov ca 1 timme före planerad sexuell aktivitet. Max en dos per dygn.
- Särskilda svenska förhållanden: Använd endast på läkares ordination. Vid hjärt-kärlsjukdomar, annan läkemedelsbehandling eller lever-/njursvikt krävs extra försiktighet.
- Förvaras: Torrt och svalt, ej över 25°C. Utom räckhåll för barn.
Dosering – morgon eller kväll?
- Morgon: Inte lämpligt eftersom effekten är tidsbegränsad och relaterad till sexuell aktivitet.
- Kväll: De flesta föredrar intag på kvällen, ca 1 timme före sexuell aktivitet. Ger optimal precision i effekt.
- Tips: Ta tabletten på regelbunden tidpunkt om möjligt, ofta närmast samlag är planerat.
Intag med mat eller fastande mage
- Mat – särskilt fettrik svensk kost (t.ex. gräddsåser) kan fördröja och minska absorptionen av sildenafil. Dapoxetin påverkas mindre men intas helst på tom mage för snabbast effekt.
- Rekommendation: Ta Super P-Force på fastande mage eller minst 2 timmar efter en större måltid. Om matintag är nödvändigt, undvik fet mat (t.ex. smörgåsbord, feta kötträtter).
Interaktionsvarningar
| Interagerande faktor | Möjlig effekt | Klinisk åtgärd |
| Alkohol | Ökad risk för hypotoni, yrsel, minskad sexuell förmåga | Undvik eller begränsa intaget, särskilt vid användning av dapoxetin |
| Nitrater (t.ex. nitroglycerin) | Risk för livshotande blodtrycksfall | ABSOLUT KONTRAINDICERAT! |
| Andra PDE5-hämmare/ED-läkemedel | Potentiellt svåra biverkningar, överdosering | Får inte kombineras |
| Läkemedel för depression (t.ex. SSRI, MAO-hämmare) | Serotonergt syndrom, risk för överlappande biverkningar | Konsultera läkare innan samtidig användning |
| Grapefruktjuice | Ökar plasmanivåerna av sildenafil | Undvik konsumtion nära doseringstidpunkt |
Indikationer
| Officiella indikationer | Behandling av erektil dysfunktion (Sildenafil) och för tidig utlösning (Dapoxetin) hos män över 18 år. |
| Off-label användning | Ingen etablerad klinisk praxis i Sverige för off-label-bruk; endast efter individuell bedömning och licensansökan. |
Dosering enligt klinisk indikation
| Patientgrupp | Rekommenderad dos | Kommentar |
| Vuxna män (>18 år) | 1 tablett (100 mg + 60 mg) före planerad aktivitet | Max 1 tablett per dag |
| Äldre (>65 år) | Börja med lägre dos (t.ex. 50 mg Sildenafil + 30 mg Dapoxetin) | Försiktig titrering p.g.a. ökad risk för biverkningar |
| Barn, ungdomar (<18 år) | Ej godkänd. Kontraindicerat. | Ingen säkerhet eller effekt dokumenterad |
| Patienter med lever-/njursvikt | Individuell dosjustering/möjligen kontraindicerat | Kontakta läkare innan användning |
Säkerhetsprofil och biverkningar
- Vanliga (≥1/10): Huvudvärk, ansiktsrodnad, illamående, yrsel, rinnande näsa, matsmältningsbesvär, diarré.
- Mindre vanliga (≥1/100, <1/10): Sömnlöshet, trötthet, muntorrhet, hjärtklappning, dimsyn, buksmärtor, förhöjt blodtryck.
- Sällsynta (<1/1000): Allvarliga hudreaktioner, priapism (ihållande smärtsam erektion), serotonin-syndrom, kramper.
Varningar
- Ej för användning hos kvinnor eller ungdomar.
- Försiktighet vid kardiovaskulär sjukdom, tidigare synpåverkan eller blödningsrubbningar.
- Ökad risk för läkemedelsinteraktion vid samtidig användning av andra serotonerga läkemedel eller blodtryckssänkande medel.
Råd för korrekt användning – farmacevtens och klinikens tips
- Ta tabletten hela med ett helt glas vatten, helst på tom mage.
- Tveka inte att fråga din apotekspersonal om eventuella biverkningar eller interaktioner med andra läkemedel du tar.
- Kör ej motorfordon innan du vet att du tål medicinen (yrsel, dimsyn kan förekomma).
- Vid nytillkomna bröstsmärtor eller andningssvårigheter – avbryt användning och sök omedelbart vård.
- Skriv ner och ta med en lista över alla läkemedel till vården – särskilt viktigt vid licensläkemedel.
Alternativa behandlingsalternativ
- Sildenafil (Viagra, Sildenafil Teva m.fl.): Reimbursed (subventionerat) genom läkemedelsförmånen. Monoterapi vid ED. Välstuderat, bra säkerhetsprofil.
- Tadalafil (Cialis m.fl.): Långverkande PDE5-hämmare, effekt upp till 36 timmar. Överlägsen användarvänlighet för vissa.
- Dapoxetin (Priligy): Ej subventionerat, men godkänt läkemedel mot för tidig utlösning.
- Psykoterapi, samtalsstöd: Särskilt effektivt vid sekundär psykogen ED eller stress/relationsproblematik.
- Topikala bedövningsmedel, kondomer: Kan prövas vid mild för tidig utlösning, finns receptfritt.
Kort jämförelse – fördelar/nackdelar
- Kombinationsbehandling kan vara praktisk vid samsjuklighet (ED och prematur ejakulation) men ökar risken för interaktioner och biverkningar. Monoterapi har bättre dokumenterad säkerhetsprofil i Sverige.
- Kostnader utanför högkostnadsskydd med Super P-Force och Priligy.
Rättslig status, registrering och ersättningsläge
- Registrering: Super P-Force är inte godkänt läkemedel i Sverige (Läkemedelsverket, juni 2024). Kan förskrivas via speciallicens.
- Receptkrav: Obligatoriskt, endast som licenspreparat via behörig läkare.
- NFZ/Nationella läkemedelsförmånen: Ingen subvention (högkostnadsskydd gäller inte).
- URPL: Behandlande läkare ansvarar för licensansökan och motivering.
- Säkerhetsinformation: Följ aktuella rekommendationer från Läkemedelsverket, TLV och Fass.
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Europeiska Urologförbundet (EAU, Guidelines 2024): Kombinationen har viss dokumenterad effekt vid samsjuklighet men rekommenderas endast om monoterapi visar bristande effekt och efter riskbedömning.
- Svenska riktlinjer (Svensk Urologisk Förening 2023): Kombinationsläkemedel accepteras inte som förstahandspreparat. Licensförskrivning kan övervägas vid tydliga medicinska skäl.
- Meta-analys (Zhang et al., Sexual Medicine 2023): Måttligt ökad effekt på utlösningslatens och erektion – men ökad risk för illamående och huvudvärk.
Tillgänglighet och leverans
| Förpackningsstorlekar | 4, 8, 12 och 24 tabletter (varierar beroende på import). |
| Indikativt pris | Från ca 350–1 000 kr per förpackning utanför läkemedelsförmån (beroende på storlek och apotek). |
| Leveranstider till storstäder | - Stockholm: 1–2 arbetsdagar (express), upp till 5 arbetsdagar (standardimport).
- Göteborg, Malmö, Uppsala: 2–5 arbetsdagar.
- Övriga orter: 3–7 arbetsdagar, beroende på frakt och importtillstånd.
|
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Kan jag ta Super P-Force om jag använder hjärtmediciner?
Nej, särskilt inte om du använder nitrater eller vissa blodtryckssänkande läkemedel – detta kan vara livsfarligt. Rådgör alltid med läkare först. - Är Super P-Force lagligt att köpa på nätet i Sverige?
Nej, endast lagligt via licensförskrivning från behörig läkare och lagligt apotek med tillstånd att importera läkemedlet. - Kan jag dricka alkohol när jag använder läkemedlet?
Alkohol kan förvärra biverkningar och minska effekten. Det är bäst att avstå eller endast dricka i mycket små mängder. - Vad gör jag om jag får allvarliga biverkningar?
Avsluta användningen omedelbart och kontakta sjukvården eller ring 112 vid svåra symtom (t.ex. andningssvårigheter, svår bröstsmärta, ihållande erektion). - Kan jag använda Super P-Force hela livet om jag har kronisk ED?
Långtidsanvändning bör alltid följas upp av läkare. Regelbundna kontroller behövs för att minimera risker och justera dosen efter behov.
