Trazodon (Trazodonhydroklorid) – Produktbeskrivning för patienter
Grundläggande produktinformation
- Internationellt generiskt namn (INN): Trazodon
- Vanliga svenska varumärken: Trazodon Krka, Trazodon Bluefish, Trittico
- ATC-kod: N06AX05
- Tillgängliga beredningsformer och styrkor: Filmdragerade tabletter (50 mg, 100 mg, 150 mg), Depottabletter (150 mg, 300 mg)
- Tillverkare: Krka Sverige AB, Bluefish Pharmaceuticals AB, Aurobindo Pharma, m.fl.
- Receptstatus: Receptbelagt läkemedel (Rx), får endast skrivas ut av behörig förskrivare
Hur verkar Trazodon?
Trazodon tillhör gruppen antidepressiva läkemedel kallade serotoninåterupptagshämmare och antagonist (SARI). Det innebär att trazodon ökar tillgängligheten av signalsubstansen serotonin i hjärnan genom att blockera dess återupptag och påverka vissa serotoninreceptorer. Resultatet är förbättrat stämningsläge, minskad ångest samt bättre sömn. För dig som patient betyder det att läkemedlet både kan lindra depressiva symtom och ha en lugnande effekt, särskilt vid insomningsproblem.
För specialister: Trazodon verkar genom att hämma serotonintransportören (SERT) och blockera 5-HT2A/5-HT2C-receptorer, vilket ger antidepressiva samt ångest- och sömndämplande effekter utan signifikanta antikolinerga biverkningar.
Farmakokinetik
- Absorption: Snabb och nästan fullständig efter peroral administrering. Maxnivå i blodet (Cmax) nås vanligen efter 1–2 timmar (tabletter) eller 4 timmar (depottabletter).
- Metabolism: Nedbrytning sker främst i levern via cytokrom P450-enzymer (CYP3A4).
- Elimination: Utsöndras via urin och avföring. Halveringstid är ca 6–12 timmar (depåform ca 10–14 timmar).
- Effektduration: Vanligtvis hela dygnet med depåtablett, ca 6–8 timmar med tablett vid normal dos.
Användning i vardagen & bästa rutiner
Trazodon används oftast som behandling av depression, ångesttillstånd och insomni. I Sverige är det särskilt vanligt vid depression med samtidiga sömnproblem.
- Typisk startdos vuxna: 50–100 mg på kvällen. Dosökning sker stegvis till underhållsdos 150–300 mg/dygn. Högre doser kan delas på två tillfällen (morgon/kväll).
- Startdos äldre (≥65 år): Lägsta möjliga dos (25–50 mg), med försiktig upptrappning beroende på tolerans samt lever-/njurfunktion.
- Använd alltid enligt läkarens ordination och försök ta läkemedlet vid samma tidpunkt varje dag. Behandlingen bör inte avslutas abrupt utan nedtrappas enligt instruktion från läkare.
Intag på morgonen vs. kvällen
- På kvällen: Rekommenderas vid sömnbesvär p.g.a. läkemedlets tröttande effekt. För de flesta passar kvällsdosering bäst.
- På morgonen: Kan provas vid brist på sedering, men dagtrötthet kan förekomma.
- Tips: Försök ta tabletten/tabetterna vid fast tidpunkt. Om man glömmer en dos, ta inte dubbel dos, utan fortsätt enligt ordination.
Intag i samband med måltid – påverkan av matvanor
- Tabletten kan tas tillsammans med mat eller på fastande mage.
- Mat kan fördröja upptaget, men det minskar risken för magbesvär.
- Vissa patienter i Sverige upplever mindre illamående om tabletten tas efter måltid – detta är särskilt relevant vid traditionell svensk middag (varmrätt, ej alltför fet).
Interaktionsvarningar
| Ämne/Preparat | Typ av interaktion | Rekommendation |
|---|---|---|
| Alkohol | Förstärkt trötthet/sedering, ökad olycksrisk | Undvik samtidigt intag |
| MAO-hämmare | Allvarlig risk för serotoninergt syndrom | Kombinera ej (2 veckors karens) |
| Andra antidepressiva (t.ex. SSRI, SNRI) | Risk för serotoninergt syndrom, ökad biverkningsrisk | Överväg noggrann övervakning |
| Ketokonazol, ritonavir (CYP3A4-hämmare) | Förhöjda trazodonnivåer i blodet | Dosisjustering kan krävas |
| Antihypertensiva läkemedel | Risk för blodtrycksfall (hypotension, yrsel) | Följ blodtryck, särskilt vid behandlingsstart |
| Warfarin, blodförtunnande | Potentiell ökad blödningsrisk | Laboratoriekontroll och försiktighet |
| Starkt CYP3A4-inducerare (t.ex. karbamazepin) | Mindre effekt av trazodon | Dosanpassning kan krävas |
Indikationer för användning
| Indikation | Godkänt/off-label | Kort beskrivning |
|---|---|---|
| Depression (egentlig) | Godkänd | Primär behandling eller tillägg vid behandlingssvikt |
| Ångestsyndrom (t.ex. GAD) | Off-label | Används vid samtidig ångest |
| Sömnstörning, insomnia | Off-label | Lågdos, särskilt om SAMTIDIG depression föreligger |
| PTSD, bipolär depression, smärttillstånd | Off-label | Specialistbedömning krävs |
Dosering enligt indikation
| Patientgrupp/Indikation | Startdos | Underhållsdos | Maxdos |
|---|---|---|---|
| Vuxna (depression) | 50–100 mg kväll | 150–300 mg/dygn (oftast 1–2 doser) | 400 mg/dygn (slutenvård max 600 mg/dygn) |
| Äldre (≥65 år) | 25–50 mg kväll | upp till 150 mg/dygn | 150 mg/dygn |
| Barn/Unga (<18 år) | Ej rekommenderat | Ej godkänt | Ej godkänt |
| Sömnstörning (off-label) | 25–50 mg kvällstid | 50–100 mg vid behov | 100 mg/dygn |
Vanliga och sällsynta biverkningar
- Vanliga (≥1/10): Dåsighet, muntorrhet, yrsel, huvudvärk, illamående, lågt blodtryck.
- Mindre vanliga (≥1/100): Hjärtarytmier, dimsyn, viktökning, förstoppning, svettningar.
- Sällsynta (<1/1 000): Allergiska reaktioner, priapism (långvarig erektion), leverskada, blodpåverkan.
- Om du får allvarliga biverkningar (t.ex. oregelbunden hjärtrytm, svår trötthet, långvarig erektion, gula ögon/hud) kontakta genast sjukvården!
Anvisningar för korrekt användning
- Ta Trazodon exakt enligt läkarens ordination.
- Dela eller krossa endast tabletten om läkaren/förpackningen tillåter detta.
- Förvaras i originalförpackningen, skyddat från ljus och fukt.
- Avsluta aldrig behandlingen tvärt – risk för utsättningssymtom (sömnsvårigheter, ångest, rastlöshet, influensaliknande symtom).
- Vid längre utlandsresa – ta med recept/medicinförteckning från 1177.se och kontrollera regler i destinationslandet.
- Bilkörning: Trazodon kan orsaka dåsighet – undvik att köra bil eller använda maskiner tills du vet hur du påverkas.
Alternativa behandlingsalternativ (vid depression och sömnstörning, med förmån från TLV)
- SSRI (t.ex. sertralin, escitalopram): Förstahandsval vid depression och ångest. Mindre sederande men mer risk för sexuella biverkningar.
- Mirtazapin: Effektivt vid både depression och sömnsvårigheter, vanligare med viktuppgång.
- Amitryptylin: Sederande, lämpligt ibland vid depression med sömnsvårigheter och smärta (fler biverkningar hos äldre).
- Agomelatin: För depression med insomni, låg risk för sexuella biverkningar, leverprover krävs.
Samtliga ovan nämnda preparat omfattas av den statliga läkemedelsförmånen vid förskrivning mot godkända indikationer.
Juridisk status och subvention
- Trazodon är receptbelagt i Sverige och förskrivs via legitimerad vårdpersonal.
- Innehar godkänd registrering hos Läkemedelsverket (LMV).
- Omfattas av högkostnadsskyddet vid behandling av egentlig depression och vissa andra långvariga behandlingar.
- Förmånsstatus enligt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) – kontrollera aktuell subventionsstatus på tlv.se.
Senaste forskning & kliniska riktlinjer (2022–2025)
Svenska och internationella studier (t.ex. SBU, Läkemedelsverket, NICE, APA Guidelines) bekräftar att trazodon är ett användbart alternativ framför allt för patienter med depression och sömnrelaterade problem och vid otillräcklig effekt av SSRI. Användning vid enbart sömnproblem rekommenderas primärt när andra alternativen brustit eller är olämpliga. Säkerhetsprofilen är god men extra försiktighet krävs vid hjärtsjukdom och samtidig läkemedelsbehandling. Senaste genomgången av Läkemedelsverket (2024) betonar vikten av individuell dosanpassning och regelbunden monitorering av biverkningar, särskilt hos äldre.
Tillgänglighet, förpackningar och leveranstider
| Styrka/Förpackning | Antal tabletter | Cirkapris (april 2024, SEK) | Leveranstid Stockholm | Leveranstid Göteborg | Leveranstid Malmö |
|---|---|---|---|---|---|
| 50 mg, tablett | 30 st | 89 – 130 | 1–2 dagar | 1–3 dagar | 1–3 dagar |
| 100 mg, tablett | 98 st | 180 – 220 | 1–2 dagar | 1–3 dagar | 1–3 dagar |
| 150 mg, depottablett | 30 st | 110 – 145 | 1–2 dagar | 1–3 dagar | 1–3 dagar |
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Kan jag kombinera Trazodon med alkohol?
Nej, det rekommenderas inte. Samtidigt intag kan förstärka trötthet och öka risken för olyckor och biverkningar. - Hur lång tid tar det innan jag märker effekt?
Viss förbättring av sömn och ångest kan märkas redan efter några dagar, men för full antidepressiv effekt krävs ofta 2–4 veckors behandling. - Kan jag avbryta behandlingen själv om jag mår bättre?
Nej, sluta inte tvärt utan kontakta din läkare. Plötsligt avbrott kan ge obehagliga utsättningssymtom. - Måste jag ta trazodon långtidsmässigt?
Det beror på din diagnos och mående. Vissa behöver läkemedlet enbart tillfälligt, andra under flera månader. Läkaren gör regelbundna utvärderingar. - Vad ska jag göra om jag glömmer en dos?
Ta den så fort du kommer ihåg, men aldrig dubbel dos. Om det nästan gått ett dygn, hoppa över och ta nästa dos som vanligt.
