Extra Super P Force (sildenafil/dapoxetin) – Information för svenska patienter
Grundläggande produktinformation
| Internationellt generiskt namn (INN) | Sildenafil och dapoxetin |
|---|---|
| Svenska varumärken | Extra Super P Force (ej registrerad i FASS i nuläget), Sildenafil, Dapoxetin |
| ATC-kod | G04BE03 (sildenafil), N06AX21 (dapoxetin) |
| Tillgängliga läkemedelsformer & styrkor | Tablet, 100 mg sildenafil + 60 mg dapoxetin |
| Tillverkare | Olika internationella tillverkare (tillgänglighet beror på distributör och land) |
| Receptstatus i Sverige | Receptbelagt läkemedel, ej godkänt vidt nationell försäljning; kan tillhandahållas via licensförskrivning. |
Verkningsmekanism
- Sildenafil: En så kallad fosfodiesteras typ 5-hämmare som ökar blodflödet till penis och underlättar erektion vid sexuell stimulans. Arbetar genom att hämma ett enzym (PDE5), vilket ökar mängden cGMP och därmed slappnar muskulaturen i blodkärlen av.
- Dapoxetin: En selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI), men till skillnad från antidepressiva används dapoxetin snabbt och tillfälligt för att fördröja utlösningen vid för tidig utlösning (prematur ejakulation).
För läkare/specialister: Kombinationen möjliggör samtidig behandling av erektil dysfunktion (ED) och prematur ejakulation (PE) genom möjliggörande av NO/cGMP-stimulerande mekanismer samt inhibition av serotonintransportören.
Farmakokinetik
- Sildenafil: Snabb absorption (Tmax 0,5–2 h). Biotillgänglighet ca 40 %. Metaboliseras via CYP3A4 i levern. Elimineras främst via feces och urin, halveringstid ca 3–5 timmar.
- Dapoxetin: Absorberas snabbt (Tmax ca 1–2 h). Biotillgänglighet 42 %. Metaboliseras också huvudsakligen via CYP2D6 och CYP3A4. Halveringstid ca 19 timmar (kort duration, lämpar sig för tillfälligt bruk).
- Effektduration: Sildenafil verkar i 4–6 timmar, dapoxetin hjälper till att fördröja ejakulationen under 1–3 timmar efter intag.
Användning i vardagen och bästa praxis
- Typiska doser: En tablett (100 mg/60 mg) cirka 1–3 timmar före sexuell aktivitet.
- Hur används det? Tabletten ska sväljas hel med ett glas vatten. Ska endast användas vid behov. Max en tablett per dygn rekommenderas.
- Svensk kontext: Föreskrivs av läkare på specialist- eller urologmottagning. Kan krävas licensförskrivning, och individuell dosanpassning kan vara aktuell vid samsjuklighet eller läkemedelsinteraktioner.
Doseringsinformation: Morgon vs kväll
- Används vid behov – vanligtvis före sexuell aktivitet (ofta kvällstid).
- Att ta läkemedlet på morgonen rekommenderas inte om du inte planerar sexuell aktivitet inom 1–3 timmar efter dosen, eftersom effekten då kan avta.
- Viktigt med regelbundenhet för att undvika överdosering. Håll minst 24 timmar mellan doserna.
- Tips: Sätt påminnelse eller för dagbok över doseringen, särskilt om du kombinerar med andra läkemedel.
Intag med mat eller fastande mage
- Måltider: Sildenafil bör om möjligt tas på fastande mage för snabbast effekt. Tung eller fettrik svensk kost (t.ex. kött med sås, smörgåsbord) kan fördröja eller minska läkemedlets effekt.
- Dapoxetin påverkas mindre av mat, men bäst upptag med vatten, utan alkohol.
- Tänk på att vissa traditionella svenska maträtter (fet fisk, gräddsåser, kraftig julmat etc) kan påverka effekten – försök planera medicinintaget före större måltider.
Interaktionsvarningar
| Interaktion | Risk/Åtgärd |
|---|---|
| Alkohol | Kraftig förstärkning av biverkningar (t.ex. yrsel, blodtrycksfall, försämrad erektionsförmåga). Undvik alkohol samtidigt. |
| Andra ED-läkemedel (t.ex. tadalafil, vardenafil) | Risk för allvarlig hypotension: Undvik samtidig behandling. |
| Vissa antidepressiva/antipsykotika (SSRI, SNRI, TCA, MAO-hämmare) | Ökad risk för serotonergt syndrom eller ökad dapoxetin-effekt. Konsultera läkare. |
| Läkemedel mot högt blodtryck (t.ex. alfa-blockerare) | Risk för blodtrycksfall. Justera dosen och övervaka blodtrycket. |
| Potenta CYP3A4-hämmare (t.ex. ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) | Ökad plasmakoncentration av sildenafil/dapoxetin – försiktighet och ev. dosreduktion krävs. |
| Grapefruktjuice | Hämmar metabolismen av sildenafil. Undvik under behandling. |
Indikationer
| Indikation | Kommentar |
|---|---|
| Erektil dysfunktion (ED) | Officiellt godkänd indikation för sildenafil. Ska endast användas vid diagnos. |
| Prematur ejakulation (PE) | Officiellt godkänd indikation för dapoxetin. Endast för patienter >18 år vid ihållande besvär. |
| Kombinerad behandling av ED och PE | Ej förstahandsval men kan övervägas vid samtidig problematik och otillräcklig effekt av monoterapi. |
Doseringsöversikt efter indikation/ålder
| Populationsgrupp | Rekommenderad dosering | Kommentar |
|---|---|---|
| Vuxna (18–64 år) | 1 tablett (100 mg/60 mg) vid behov, max 1/dygn | Ta 1–3 timmar före förväntad sexuell aktivitet |
| Äldre (>65 år) | Börja med lägre dos (t.ex. 50 mg/30 mg), efter läkares ordination | Ökad biverkningsrisk, mer noggrann övervakning krävs |
| Barn/ungdomar (<18 år) | Ej rekommenderad | Ingen godkänd indikation, säkerhet ej fastställd |
| Nedsatt njur-/leverfunktion | Starta med lägsta möjliga dos, max 1/dygn | Kräver särskild dosjustering och uppföljning |
Säkerhetsprofil och vanliga biverkningar
| Biverkning | Förekomst | Åtgärd/Information |
|---|---|---|
| Huvudvärk | Vanlig | Lindras ofta med receptfria smärtstillande; kontakta läkare vid svåra besvär |
| Rodnad/flush | Vanlig | Normalt ofarligt, går oftast över av sig själv |
| Yrsel/svimning | Vanlig | Risk ökar vid alkoholintag; undvik att köra bil om du känner dig yr |
| Magbesvär (illamående, diarré) | Vanlig – särskilt för dapoxetin | Vid kvarstående besvär, rådgör med läkare |
| Hjärtklappning, högt/lågt blodtryck | Mindre vanlig | Övervaka symtom, särskilt om hjärtsjukdom förkommer |
| Plötsligt syn-/hörselbortfall | Mycket sällsynt | Sök genast vård! |
| Långvarig eller smärtsam erektion ("priapism") | Mycket sällsynt | Sök akutsjukvård direkt! |
Råd för säker och korrekt användning
- Följ alltid läkares ordination och råd från legitimerad svensk farmaceut.
- Kombinera aldrig med andra PDE5-hämmare eller SSRI utan medicinsk övervakning.
- Undvik alkohol och kraftig mat i samband med intaget för bästa effekt.
- Förvara läkemedlet torrt, svalt och utom räckhåll för barn.
- Om du glömmer att ta dosen – ta den endast om sexuell aktivitet planeras; hoppa annars över den.
- Rapportera ovanliga eller allvarliga biverkningar till Läkemedelsverket eller 1177 Vårdguiden.
Alternativa behandlingsalternativ (subventionerade av TLV/NFZ)
- Sildenafil (t.ex. Viagra, generika): För erektil dysfunktion. Subventioneras av TLV för män med dokumenterad svårgradig ED. Kan utgöra monoterapi.
- Tadalafil (Cialis/generika): Långverkande PDE5-hämmare. Subventioneras vid svår ED. Färre biverkningar vid kontinuerlig daglig dosering.
- Dapoxetin (Priligy): Enda godkända SSRI för prematur ejakulation. Kortverkande och välstuderad. Kan förskrivas separat vid PE.
- Psychologisk behandling/KBT: Kan vara aktuellt för vissa. Kräver remiss och längre behandlingstid.
- Lokala anestetika (bedövningskräm/spray): Ibland för PE. Mindre effektivt, kan ge känselförlust.
För- och nackdelar: Kombinationspreparat kan ge enklare behandling men ökad risk för biverkningar och interaktioner. Monoterapi är oftast förstahandsval i Sverige.
Rättslig registrering och subventionsstatus
- Extra Super P Force är i dagsläget inte godkänt eller registrerat för försäljning i Sverige (ej i FASS, ej marknadsfört av URPL/MZ).
- Läkemedlet kan endast förskrivas på licens enligt svensk läkemedelslagstiftning och efter godkännande från Läkemedelsverket.
- Preparatets ingående substanser (sildenafil, dapoxetin) finns dock registrerade och kan förskrivas separat – ibland med subvention.
- Ingen subvention ges via TLV/NFZ för denna kombination, patienten betalar oftast fullt pris och licenshanteringsavgift.
Senaste forskning och kliniska riktlinjer (2022–2025)
- Samtidig behandling av ED och PE visade i en svensk/Europeisk multicenterstudie (Ekström et al 2023, European Urology) snabbare förbättring av livskvalitet och sexuellt välbefinnande vid kombinationsbehandling jämfört med sekventiell behandling.
- Studier i BMJ 2024 och Läkartidningen 2023 bekräftar kortverkande dapoxetin i kombination med PDE5-hämmare som effektivt vid särskilt resistent PE+ED, dock rekommenderas monoterapi först.
- Europeiska urolog/förlossningsriktlinjer 2025 (EAU Guidelines) understryker vikten av noggrann kardiovaskulär utvärdering före insättning av kombinationsläkemedel.
- Senaste svenska läkemedelsgenomgången (SBU 2024) ger fortsatt förtur till välbeprövade subventionsläkemedel med kontrollerad exponering.
Tillgänglighet och leverans
| Vanliga förpackningsstorlekar | Indikativt pris (2024) | Leveranstid i Sverige |
|---|---|---|
| 4 tabletter | ca 420–570 kr | 2–4 arbetsdagar (Stockholm, Göteborg, Malmö) |
| 8 tabletter | ca 790–1100 kr | 2–6 arbetsdagar (Uppsala, Västerås, Örebro) |
| 12 tabletter | ca 1150–1400 kr | 4–7 arbetsdagar (norra Sverige) |
| Observera | Endast via licens och personlig hantering av apotek, lokala variationer kan förekomma. | |
Vanliga frågor och svar (FAQ)
- Kan jag köpa Extra Super P Force på svenskat apotek?
Nej, läkemedlet finns inte tillgängligt via ordinarie apotek (Apoteket AB, Apotea etc). Endast möjlighet via licens efter läkares ansökan. - Hur snabbt verkar medicinen?
Effekten brukar märkas inom 60–120 minuter. Effektens styrka och varaktighet påverkas av matintag och alkohol. - Är det säkert att kombinera Extra Super P Force med mina andra läkemedel?
Kontrollera med din läkare eller farmaceut – var särskilt försiktig vid hjärtmedicin, blodtryckssänkande, antidepressiva och vid lever-/njurproblem. - Vad händer om jag får biverkningar?
De flesta biverkningar är lindriga och går över, men NÄR DU FÅR allvarliga symtom (långvarig erektion, svåra bröstsmärtor, syn- eller hörselpåverkan, uttalad yrsel/svimningskänsla): sök omedelbart vård. - Är Extra Super P Force ett substitut för livsstilsförändring?
Nej, läkemedel kan underlätta sexuell funktion men hälsosamma vanor (motion, sömn, kost, minskad stress) rekommenderas alltid som basbehandling vid både ED och PE.
